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廣州學校醫(yī)保怎么報銷

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廣州學校醫(yī)保怎么報銷

  學生是祖國的花朵,家庭的希望,未來的棟梁,因此保障學生健康茁壯成長是必要的。為此廣州社保局規(guī)定,將學生納入醫(yī)療保險參保范圍,學生必須按照規(guī)定參加醫(yī)療保險。參保后學生可以按照規(guī)定享受居民醫(yī)療保險待遇,報銷相關費用。那么學生醫(yī)保報銷范圍包括哪些?

廣州學校醫(yī)保怎么報銷

  大學生醫(yī)保報銷標準

  大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用:

  (一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

  1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

  2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

  3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

  4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

  (二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:

  1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;

  2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;

  3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

  廣州學生醫(yī)保使用范圍包括哪些?

  根據(jù)現(xiàn)行廣州醫(yī)療保險政策規(guī)定,廣州市各類中小學校、大中專學校的在校學生統(tǒng)一由所在學校整體辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。在校學生個人應繳納的居民醫(yī)保費,統(tǒng)一由所在學校代收代繳。目前學生醫(yī)療保險報銷范圍包括四個方面:住院、門診特定項目、指定慢性病門診、普通急門診。

  學生醫(yī)療保險報銷咨詢

  一、我是廣州某校學生,因腸胃炎發(fā)作正在醫(yī)保定點醫(yī)院進行住院治療。不知住院費用能否報銷?如何報銷?

  【回復】:可以,住院費用屬于學生醫(yī)保報銷范圍,持卡人因疾病到社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),應在入院之日3天內(nèi)向定點醫(yī)療機構(gòu)出示醫(yī)療保險就醫(yī)憑證/醫(yī)保卡/社??坝行矸葑C件, 由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)療費用記賬結(jié)算登記。

  二、本人在廣州某大學讀書,購買了學生醫(yī)療保險。暑假回家去醫(yī)院診斷出有牙病,不知在老家治療后能否拿單據(jù)到廣州這邊報銷?

  【回復】:如您是門診治療,須按學校普通門診管理制度就醫(yī)及報銷普通門診費用,有關普通門(急)診醫(yī)療費用只能按學校規(guī)定到學校報銷。如您在寒暑假期間回到戶籍所在地,在當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行的住院治療,可享受居民基本醫(yī)療保險待遇。建議您可以帶齊相關的就醫(yī)資料,證明原戶籍身份證、戶口簿,學寒暑假放假時間證明及醫(yī)??ㄖ翉V州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺進行現(xiàn)場咨詢,如符合規(guī)定的,相關醫(yī)療費用可以進行零星醫(yī)療費報銷。

  三、班上一同學被查出還有糖尿病,每月需購買藥物進行藥物治療。不知能否使用醫(yī)保卡購買藥物,能報銷多少?

  【回復】:可以,糖尿病屬于指定慢性病,其門診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費可以報銷。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為85%,其余醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為65%,每月支付最高上限為100元,當月有效,不滾存、不累計。

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