長(zhǎng)春市醫(yī)保怎么報(bào)銷
通過醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整來限制患者流向,形成有序就醫(yī),這無疑是一個(gè)重要的手段。醫(yī)保作為 健康靠山 ,與老百姓的切身利益息息相關(guān)。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來關(guān)于長(zhǎng)春市醫(yī)保怎么報(bào)銷的內(nèi)容，希望能讓大家有所收獲!
長(zhǎng)春市醫(yī)保報(bào)銷方法
一、申辦對(duì)象資格：
1、已辦理急診登記并經(jīng)核準(zhǔn)的急診住院醫(yī)療費(fèi)用。
2、已辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在有效期內(nèi)的門診住院醫(yī)療費(fèi)用。
3、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院期間的醫(yī)療費(fèi)用。
4、其他特殊情況所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
二、申辦材料：
1、門診報(bào)銷須持就診醫(yī)院的門診小病志、復(fù)寫處方、門診有效票據(jù)及本人的社會(huì)保障卡。
2、住院報(bào)銷須持就診醫(yī)院的住院費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算票據(jù)、本人的社會(huì)保障卡及轉(zhuǎn)外審批單。待遇封鎖期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
三、辦理程序：
1、出差、探親就醫(yī)辦理程序： 參保人員因公出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急癥需就診或住院治療的，須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在3-5日內(nèi)向本單位報(bào)告，由單位到醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)。病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因病情不宜轉(zhuǎn)回的，在外地治療時(shí)間最多不得超過30天，如超時(shí)須提前5天與單位聯(lián)系，到醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)。 異地住院又需轉(zhuǎn)院治療的，原則上轉(zhuǎn)回長(zhǎng)春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，確需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院治療的，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提出申請(qǐng)或證明，報(bào)醫(yī)保中心批準(zhǔn)。在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，返長(zhǎng)后一個(gè)月內(nèi)憑單位證明材料等相關(guān)資料，到醫(yī)保中心審核報(bào)銷。
2、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)辦理程序： 經(jīng)多次會(huì)診仍無法確診的疾病或因限于技術(shù)設(shè)備條件不能診治的疾病，需轉(zhuǎn)往本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，經(jīng)科主任提出意見，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門審批，報(bào)醫(yī)保中心備案，不備案者不按轉(zhuǎn)院處理及結(jié)算。轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，須由科主任提出意見，附省及省以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門簽署意見，報(bào)醫(yī)保中心審批，未經(jīng)審批的參保人員，其醫(yī)療費(fèi)用不予承擔(dān)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，原則上轉(zhuǎn)往省級(jí)及省以上當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只限一所，如確需轉(zhuǎn)第二所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須附有第一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院證明，并報(bào)醫(yī)保中心審批備案。轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)間一般不超過30天，超過30天時(shí)，本人須告知所在單位，由所在單位到醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)。參保人員轉(zhuǎn)外地診斷的，在獲得明確診斷且病情允許的情況下，應(yīng)及時(shí)返長(zhǎng)治療。在外地治療的費(fèi)用由個(gè)人墊付，返長(zhǎng)后一個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保中心審核結(jié)算。轉(zhuǎn)出患者自轉(zhuǎn)院審批單開出之日起10日內(nèi)到擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診，超過10日的須到醫(yī)保中心重新辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
3、駐外人員就醫(yī)辦理程序： 駐外地機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)，如已參加本市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每年12月份由所在單位持相關(guān)材料到醫(yī)保中心辦理下一年度的異地登記包干手續(xù)，其醫(yī)療費(fèi)實(shí)行年度定額包干管理，按其單位全年繳費(fèi)額除劃轉(zhuǎn)個(gè)人帳戶外，剩余部分的人均值加上個(gè)人帳戶應(yīng)劃入部分，年末由醫(yī)保中心一次性劃撥給參保單位包干使用，超定額不補(bǔ)，結(jié)余歸己。如單位全體人員均在外地工作，在單位繳足全年費(fèi)用后，年終由醫(yī)保中心把全年繳費(fèi)一次性返還給單位。
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