消化道出血的搶救步驟
消化道出血的搶救步驟
消化道出血時(shí)需緊急搶救，不然很容易造成病人大量失血，嚴(yán)重者休克，更嚴(yán)重的還會(huì)影響到病人的生命。那么消化道出血的搶救步驟有哪些?下面小編帶你一一了解!
消化道出血的搶救步驟
1、當(dāng)發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時(shí),患者應(yīng)該馬上靜臥,如病人情緒緊張就會(huì)加重出血?；颊呱宰餍菹⒑?在他人陪同下去醫(yī)院就診,防止出現(xiàn)意外。
2、消化道大出血病人,要先平臥,頭處低位,把雙下肢墊高,與床面成30度角,有利于下肢血液回流到心臟,保證大腦供血。嘔血時(shí),將病人的頭偏向一側(cè),以免血液吸入氣管引起窒息。對(duì)已發(fā)生休克者,應(yīng)清除口腔內(nèi)積血,馬上送醫(yī)院搶救。
3、如病人情緒煩躁,可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜類藥物。其情緒穩(wěn)定了也有利止血。同時(shí)也可讓病人緩慢飲用涼開水,每次100至200毫升。
4、病人出血后應(yīng)停止進(jìn)食,以免加重食道靜脈破裂,更不能熱敷腹部,以免加重出血。
5、往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí),不管乘坐什么車,都應(yīng)讓病人平臥。適當(dāng)控制車速,防止顛簸,以免加重休克。
消化道出血的癥狀是什么
1、嘔血和黑便
出血后血液刺激會(huì)引起惡心嘔吐的現(xiàn)象。血液呈鮮紅色;若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間,經(jīng)胃酸作用后再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以,排出的血液一般都是柏油樣黑便。
2、出血引起的全身癥
若出血速度慢,量又少,一般無(wú)明顯全身癥狀,僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血,若出血量多又快,則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。
3、原發(fā)疾病的癥狀
上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。
消化道出血的治療方法
1、對(duì)癥治療
慢性、小量出血主要是針對(duì)原發(fā)疾病(病因)治療。急性大量出血時(shí)應(yīng)該臥床休息、禁食;密切觀察病情變化,保持靜脈通路并測(cè)定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)引起窒息。并針對(duì)原發(fā)疾病采取相應(yīng)的治療。
2、補(bǔ)充血容量
急性大量出血時(shí),應(yīng)迅速靜脈輸液,維持血容量,防止血壓下降;血紅蛋白低于6g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時(shí),應(yīng)考慮輸血。要避免輸血、輸液量過(guò)多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
3、內(nèi)鏡治療
結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限,不適用急性大出血,尤其對(duì)彌漫性腸道病變作用不大。具體方法有:氬離子凝固止血(APC)、電凝止血(包括單極或多極電凝)、冷凍止血、熱探頭止血以及對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。對(duì)憩室所致的出血不宜采用APC、電凝等止血方法,以免導(dǎo)致腸穿孔。
消化道出血的原因
胃、十二指腸潰瘍:占上消化道大出血的一半以上。其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血的潰瘍多為慢性潰瘍,一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎,由于潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂,裂口缺乏收縮能力,出血往往不易自止。
門靜脈高壓癥:約占25%,多因肝硬化引起,伴食管胃底靜脈曲張。食管、胃底的黏膜因曲張靜脈而變薄,易被粗糙食物所損傷,也易被返流的胃液所腐蝕,加之門靜脈系統(tǒng)內(nèi)的壓力增高,導(dǎo)致曲張靜脈破裂,從而發(fā)生難以自止的大出血。
此外,大量喝酒或長(zhǎng)期服用某些藥物如激素(如強(qiáng)的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指腸黏膜糜爛,誘發(fā)胃十二指腸潰瘍,并發(fā)上消化道出血。
消化道出血的飲食禁忌
1、忌食酒、煙、濃茶、咖啡:經(jīng)常飲用烈性酒,對(duì)胃黏膜有較大刺激,上消化道出血患者應(yīng)禁飲。長(zhǎng)期嗜酒,對(duì)肝臟的損害也較大,會(huì)影響凝血因子的合成,極易誘發(fā)上消化道出血。
煙葉中的有害成分對(duì)消化道黏膜有較大的刺激作用,易使消化道黏膜發(fā)炎,造成幽門及食道下端括約肌功能紊亂,以致膽汁及胃內(nèi)容物返流,加重病情,濃茶、濃咖啡可強(qiáng)烈刺激胃酸分泌,不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合,因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。
2、禁忌辛辣及刺激性食物:辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火,另外海腥發(fā)物刺激性較大,可損傷胃腸黏膜,引起出血。
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