過度輸液的危害
許多年來醫(yī)學(xué)界一直延用老一輩專家提出的“能口服就不肌注，能肌注就不靜滴”的用藥原則，現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解一下過度輸液的危害吧。
過度輸液的危害
1.肺水腫
因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。
2.靜脈炎
因?yàn)殚L(zhǎng)期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。
3.發(fā)熱反應(yīng)
輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。
輸液的不良反應(yīng)
心肺負(fù)荷過重
在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體(一般>3 000 ml)，或輸液滴速過快者，會(huì)使循環(huán)血量急劇增加，心肺負(fù)荷過重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫。
患者可突然出現(xiàn)心悸氣短，端坐呼吸或呼吸困難，胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，重者痰液可從口鼻涌出等癥狀。
空氣栓塞
靜脈輸液時(shí)輸液皮管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管銜接不緊致漏氣，液體輸完后未及時(shí)添加或拔針、加壓輸液時(shí)無人看守液體迅速排空均可發(fā)生空氣栓塞?？諝廨斎胙軐?huì)阻塞右心室肺動(dòng)動(dòng)脈入口，使血液不能順利進(jìn)入肺內(nèi)。
患者可突然出現(xiàn)胸部阻塞或胸骨后疼痛異常，繼而出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴(yán)重缺氧發(fā)紺等癥狀，甚至立即死亡。
輸液的并發(fā)癥
一是出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。這是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)，輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒保存不良等所致。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者發(fā)熱在38℃左右，在停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常;嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40℃～41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
二是是空氣栓塞。這是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、橡膠管連接不緊有漏縫，或加壓輸液、輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。只要少量空氣進(jìn)入靜脈時(shí)，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紫紺和缺氧，并可立即導(dǎo)致死亡。
三是靜脈炎。這是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高、剌激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。靜脈炎也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染?；颊哐剌斠红o脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
四循環(huán)負(fù)荷過重致肺水腫。這是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急速增加、心臟負(fù)擔(dān)過重而引起?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可從口鼻涌出。這是急性左心衰竭的表現(xiàn)，如果不停止輸液并采取急救措施，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
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