頸椎病手術(shù)治療分析
頸椎病手術(shù)治療分析
如何治療頸椎病?我相信這是大多數(shù)頸椎病患者想知道的事,頸椎病折磨著大家,那頸椎病究竟該如何治療,頸椎病能做手術(shù)嗎?下面小編帶你一一了解!
頸椎病手術(shù)治療分析
頸椎病的治療,大體上可以分為非手術(shù)療法與手術(shù)療法兩種,因為頸椎病是一種隨年齡增大而加重的進(jìn)行性慢性疾病,原則上以非手術(shù)療法為主,更以自我治療、自我保護(hù)為主。
1、一般地說,頸椎病引起的癥狀已影響病人的日常生活,或不能正常工作,或病情發(fā)展將有嚴(yán)重后果,而且,病人已經(jīng)規(guī)范化的非手術(shù)治療,均無效果,又無手術(shù)禁忌癥,則可考慮手術(shù)治療。病人有明確的神經(jīng)根受壓迫,或出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉萎縮,或病人經(jīng)CT 或磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性脊髓損害,并存在對應(yīng)的癥狀與體征;病人的椎動脈受壓迫,出現(xiàn)眩暈、暈厥;極少的病人頸椎骨刺影響食管,引起吞咽困難,如此等等,需考慮手術(shù)治療。
2、頸椎病是屬于一種退行性的疾病,手術(shù)治療是治療頸椎病的一種重要的方式,對于脊髓型頸椎病,基本上只有手術(shù)治療,效果才好,其他類型的,嚴(yán)重的情況下,保護(hù)藥物等治療效果不好的,都是可以手術(shù)治療的。
3、非手術(shù)治療的方法很多,根據(jù)頸椎病的不同類型,可以采用不同的方法。如有頸部活動障礙伴頸部脹痛者,多選用牽引推拿、醋離子導(dǎo)入理療、醫(yī)療體操、藥物治療等;神經(jīng)根型,亦可采用牽引推拿、醋離子導(dǎo)入理療、醫(yī)療體操、藥物治療,亦可以用頸圍,使頸椎獲得一種穩(wěn)定狀態(tài),或用運(yùn)動性頸托治療,病人可作頸部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動,每天2~3 次,每次10~15分鐘;椎動脈型病人,除慎重選用推拿治療,基本同上述治療。脊髓型病人,不可用牽引和推拿,一般用頸圍,限制頸椎的活動,必要時,可考慮手術(shù)治療。
4、日常生活中,可以采用按摩、推拿、針灸等保守療法來緩解癥狀,但并不能從根上去除病灶,建議采用微創(chuàng)療法,其對嚴(yán)重的患者有很好的治療效果。微創(chuàng)方法能有效降低椎間盤內(nèi)壓力的先進(jìn)療法。從而解除突出的椎間盤對脊髓、神經(jīng)根的壓迫,達(dá)到治療目的。具有效果好,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,費(fèi)用低的特點。
5、頸椎病治療請注意:一是少用西藥(包括封閉針),多是含有激素的止痛藥,副作用較大,用多了,會得骨質(zhì)疏松癥;二是不要把治療的希望寄托在理療(按摩、針灸、拔火罐等)上,這些方法是暫時的緩解疼痛,當(dāng)受涼,勞累,姿勢不正確時就易復(fù)發(fā)或加重。三是無論采取哪種手術(shù)方式,都是在患者頸部的神經(jīng)密集區(qū)進(jìn)行,手術(shù)過程中極易損傷周圍神經(jīng)而導(dǎo)致其它癥狀;建議采用中醫(yī)穴位外敷,完全無副作用,不易復(fù)發(fā);既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
頸椎病的類型
1、單純疼痛。這種情形僅止于頸椎關(guān)節(jié)的肌肉受傷、未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)壓迫,這類狀況會時好時壞,一般接受復(fù)健、視情況給予藥物治療,就能消除疼痛。
2、手部神經(jīng)根刺痛、麻木。這種情形是神經(jīng)已受傷、但多半只傷到周邊的神經(jīng),大約有三分之二的患者,經(jīng)過藥物治療、復(fù)健等,即會進(jìn)步和改善。
3、脊髓壓迫、手腳乏力。這是最惡劣的程度,病情一定會持續(xù)惡化,往往需要接受手術(shù)治療,但如果壓迫狀況惡化到一定程度,即使進(jìn)行手術(shù),某些神經(jīng)傷害是無法回復(fù),所幸這類個案僅占所有病人一成左右。
頸椎病臨床的分類
1、脊髓型:臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn);X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生椎管狹窄影象學(xué)證實存在脊髓壓迫;除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥脊髓腫瘤脊髓損傷繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎多發(fā)性末梢神經(jīng)炎
2、椎動脈型:關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題;曾有猝倒發(fā)作并伴有頸性眩暈;旋頸試驗陽性;X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;多伴有交感癥狀;除外眼源性耳源性眩暈;除外椎動脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全;手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA)
3、頸型:主訴頭頸肩疼痛等異常感覺并伴有相應(yīng)的壓痛點;X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn);應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕肩周炎風(fēng)濕性肌纖維組織炎神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)
4、神經(jīng)根型:;具有較典型的根性癥狀(麻木疼痛)且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致;壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性;影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合;痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗);除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征網(wǎng)球肘腕管綜合征肘管綜合征肩周炎肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患
5、交感神經(jīng)型:臨床表現(xiàn)為頭暈眼花耳鳴手麻心動過速心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀x線片有失穩(wěn)或退變。椎動脈造影陰性
6、其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)等頸椎病治療分為保守治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。
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