什么是肝纖維化有什么治療方法
什么是肝纖維化有什么治療方法
肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的共同路徑，其病理特征表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix，ECM)的異常沉積。什么是肝纖維化呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是肝纖維化，歡迎閱讀。
什么是肝纖維化
肝纖維化是一個(gè)病理生理過(guò)程，是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。任何肝臟損傷在肝臟修復(fù)愈合的過(guò)程中都有肝纖維化的過(guò)程，如果損傷因素長(zhǎng)期不能去除，纖維化的過(guò)程長(zhǎng)期持續(xù)就會(huì)發(fā)展成肝硬化。因此它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。
肝纖維化病因
肝纖維化的病因有很多，在臨床上多見(jiàn)有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。
肝纖維化臨床表現(xiàn)
嚴(yán)格的說(shuō)肝纖維化沒(méi)有任何臨床癥狀，主要是各種因素?fù)p傷肝臟導(dǎo)致肝炎的臨床癥狀或進(jìn)一步加重發(fā)生肝硬化，主要表現(xiàn)如下：
1.疲乏無(wú)力
2.食欲減退
有時(shí)伴惡心，嘔吐。
3.慢性消化不良
腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區(qū)隱痛等。臨床上部分患者無(wú)明顯的慢性肝病史，經(jīng)進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)。
4.慢性胃炎
許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀。
5.出血
慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纖維化臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點(diǎn)，女性常有月經(jīng)過(guò)多。出現(xiàn)上述癥狀往往提示肝纖維已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的階段。
肝纖維化診斷
迄今為止肝纖維化尚沒(méi)有特異的臨床診斷手段，影像學(xué)檢查包括B超、CT和肝臟超聲波測(cè)定可以提供這方面的線索。而肝纖維化四項(xiàng)檢查因?yàn)槭艿礁闻K的炎癥影響較大，因此特異性不高，僅供臨床參考。介紹如下：
1.PCⅢ(Ⅲ型前膠原)
反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關(guān)。PCⅢ與肝纖維化形成的活動(dòng)程度密切相關(guān)，但無(wú)特異性。其他器官纖維化時(shí)，PCⅢ也升高。持續(xù)PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬變形成發(fā)展，而PCⅢ降至正常可預(yù)示病情緩解。說(shuō)明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價(jià)值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。
血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關(guān)，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。
2.Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)
為構(gòu)成基底膜的主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。
(1)在肝纖維化時(shí)出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。
(2)能反映肝纖維化程度，隨著慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演變，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。
3.LN(層粘連蛋白)
為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門(mén)靜脈壓力呈正相關(guān)，慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時(shí)明顯增高。LN也可以反映肝纖維化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外，LN水平越高，肝硬變患者的食管靜脈曲張?jiān)矫黠@。
(1)反映肝纖維化正常肝臟間質(zhì)含少量LN，在肝纖維化和肝硬化時(shí)，肌成纖維細(xì)胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質(zhì)成分→形成完整的基底膜(肝竇毛細(xì)血管化)。肝竇毛細(xì)血管硬化是肝硬化的特征性病理改變。LN與纖維化程度和門(mén)脈高壓正相關(guān)，纖維化后期升高尤為顯著。
(2)與腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。
(3)與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤(pán)螺旋動(dòng)脈損傷有關(guān)。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關(guān)。
4.HA(透明質(zhì)酸酶)
為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。
(1)血清HA在急肝、慢遷肝時(shí)輕度升高，慢活肝時(shí)顯著升高，肝硬化時(shí)極度升高。
(2)肝硬化患者血清HA極度升高。
肝纖維化治療
抗肝纖維化的治療主要包括：針對(duì)原發(fā)病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療，抗血吸蟲(chóng)治療，戒酒等。針對(duì)肝纖維化本身的治療，如通過(guò)抑制炎癥或脂質(zhì)過(guò)氧化，或者抑制肝星狀細(xì)胞的增生活化，以及促進(jìn)膠原降解等。
肝纖維化預(yù)防
1.情緒穩(wěn)定
肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒、激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能，加速病變的發(fā)展。要心情開(kāi)朗，振作精神，消除思想負(fù)擔(dān)，有益于病情改善。
2.積極治療肝臟炎癥
各種因素導(dǎo)致肝臟損傷，在炎癥活動(dòng)期要重視保肝抗炎治療，必要時(shí)住院治療，切莫因?yàn)榘Y狀較輕或者沒(méi)有癥狀就掉以輕心，在最短時(shí)間內(nèi)控制炎癥，避免肝臟纖維化的發(fā)生。
病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳、練氣功等。活動(dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度。
3.用藥從簡(jiǎn)
盲目過(guò)多地濫用一般性藥物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝臟恢復(fù)。對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類(lèi)應(yīng)慎用或忌用。
4.戒煙忌酒
長(zhǎng)期飲酒，尤其是烈性酒，可導(dǎo)致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。長(zhǎng)期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù)，可加快肝硬化的進(jìn)程，有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn)。
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