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什么是牛皮蘚要怎么治療

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  牛皮蘚,是近幾年來(lái)發(fā)病率比較高的一種慢性皮膚病。什么是牛皮蘚呢?怎么治療呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是牛皮蘚,歡迎閱讀。

  什么是牛皮蘚

  牛皮蘚一般指尋常型銀屑病

  俗稱牛皮癬,是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤(rùn)明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期:進(jìn)行期、靜止期、退行期。

  牛皮蘚病因

  尋常型銀屑病病因尚未明了,目前認(rèn)為與下列因素有關(guān):

  1.遺傳因素

  是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。

  2.免疫因素

  近年來(lái)多已認(rèn)為銀屑病是免疫或炎癥介導(dǎo)的疾病。

  3.感染因素

  研究證實(shí)鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、真菌感染與銀屑病的發(fā)病有關(guān),病毒感染與銀屑病發(fā)病是否相關(guān)尚未明確。

  4.內(nèi)分泌因素

  妊娠可使皮損消失或減輕,也可使皮損加重。甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病對(duì)該病的影響不明顯。

  5.精神因素

  患者可以出現(xiàn)神經(jīng)精神改變,且這些改變可以加重已有皮損。

  6.生活習(xí)慣、藥物因素、環(huán)境因素

  研究發(fā)現(xiàn)受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素。可能誘發(fā)或加重銀屑病的藥物有β1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、鋰鹽、抗瘧藥、四環(huán)素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、干擾素α等。環(huán)境因素與發(fā)病年齡有關(guān),且季節(jié)、氣候在銀屑病的發(fā)病和復(fù)發(fā)方面有影響。

  牛皮蘚臨床表現(xiàn)

  1.皮疹特點(diǎn)

  初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤(rùn)明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài):點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。

  2.好發(fā)部位

  頭皮、四肢伸側(cè)多見,對(duì)稱分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵,少數(shù)可見于腋窩及腹股溝等皺襞部,掌跖很少發(fā)生。

  3.病程

  慢性病程,反復(fù)發(fā)作。大部分患者為冬重夏輕,少數(shù)患者夏重冬輕。病程一般分三期:①進(jìn)行期 新皮疹不斷出現(xiàn),舊皮疹不斷擴(kuò)大,鱗屑厚,炎癥明顯,癢感顯著,皮膚敏感性增高,可出現(xiàn)同形反應(yīng);②靜止期 無(wú)新疹,舊疹不退;③退行期 炎癥消退,鱗屑減少,皮疹縮小變平,周圍出現(xiàn)淺色暈,最后遺留暫時(shí)性色素減退或沉著。

  牛皮蘚診斷

  根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)及好發(fā)部位、發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系等診斷。

  鑒別診斷

  需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、毛發(fā)紅糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、頭癬、盤狀紅斑狼瘡、汗皰性濕疹、甲癬、連續(xù)性肢端皮炎等病相鑒別。

  牛皮蘚治療

  通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯(lián)合療法治療。

  (一)外用藥物

  1.焦油制劑

  常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦,也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。

  2.地蒽酚

  又稱蒽林,是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。

  3.糖皮質(zhì)激素類

  最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

  4.維A酸類藥

  適用于尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現(xiàn)象,若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合,可提高療效,減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽(yáng)光下多曬。

  5.維生素D3類似物

  治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類,其中他卡西醇可以用于面部。

  6.免疫抑制劑

  為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。

  (二)內(nèi)用藥

  1.抗腫瘤藥物

  甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但治療量與中毒量很接近,開始劑量宜小??梢钥诜?、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

  2.維A酸類藥

  單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法,療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

  3.免疫療法

  (1)環(huán)孢素A 用于對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

  (2)他克莫司 治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A,但對(duì)腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。

  (3)霉酚酸酯 治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少,有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意檢測(cè)。

  4.生物制劑

  (1)細(xì)胞因子阻斷劑 依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。

  (2)抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用 阿法賽特、依法利珠單抗等。

  5.抗生素

  急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

  (三)物理療法

  1.紫外線適用于靜止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。

  2.光化學(xué)療法(PUVA)。

  3.寬譜中波紫外線療法。

  4.窄譜中波紫外線療法。

  5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。

  6.光動(dòng)力學(xué)療法。

  7.沐浴療法(水療)。

  牛皮蘚預(yù)防

  1.預(yù)防受潮著涼。

  2.保持情緒平穩(wěn)。

  3.預(yù)防感染,避免勞累。

  4.預(yù)防食物或藥物過(guò)敏。

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什么是牛皮蘚要怎么治療

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