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骨折的基本急救方法

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  骨折是指骨結構的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數為多發(fā)性骨折。經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數病人可遺留有不同程度的后遺癥。下面就是學習啦小編為大家整理的骨折的基本急救方法相關資料,供大家參考。

  骨折的基本急救方法

  1.搶救生命(休克)

  2.創(chuàng)口包扎

  開放性骨折創(chuàng)口多有出血,用繃帶壓迫包扎即可止血。在有大血管出血時,可用止血帶止血,應記錄開始的時間和所用的壓力。若骨折端已戳出傷口并已污染,但未壓迫血管神經,不應立即復位,可待清創(chuàng)術后,再行復位。

  3.妥善固定

  是骨折急救處理時的重要措施。

  急救固定的目的:①避免在搬運時加重軟組織、血管、神經或內臟等的損傷;②避免骨折端活動,減輕病人痛苦;③便于運送。

  4.迅速轉運

  病人經妥善固定后,應立即迅速轉運,就近醫(yī)院治療。

  骨折的治療原則

  三大原則:復位、固定、功能鍛煉(康復治療)。

  1.骨折復位:是治療骨折首要步驟,也是固定和康復治療的基礎。

  (1)復位方法:骨折的復位方法包括閉合復位和切開復位。

  1)閉合復位:是指通過非手術方法,達到骨折端復位,包括手法復位和牽引復位。多數骨折均可通過閉合復位獲得滿意效果。

  2)切開復位:是指通過手術,直視下將骨折復位。

  切開復位適應證:

 ?、俟钦蹟喽碎g有肌肉、肌腱等軟組織嵌入;

 ?、陉P節(jié)內骨折,手法復位后對位不理想,將影響關節(jié)功能者;

  ③手法復位未能達到功能復位的標準,(即使骨折愈合)將嚴重影響患肢功能者;

 ?、芄钦鄄l(fā)主要的神經血管損傷,在處理神經血管時,可同時切開復位;

 ?、荻喟l(fā)性骨折為了便于護理及治療,防止發(fā)生并發(fā)癥,可選擇適當骨折部位施行切開復位;

 ?、薰钦刍斡霞肮钦鄄挥险?。

  (2)復位標準

  1)解剖復位:骨折段通過復位,恢復了正常解剖關系,對位(指兩骨折端的接觸面)、對線(指兩骨折端在縱軸上的關系)完全良好,稱解剖復位。

  2)功能復位:經復位后,兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復位。但功能復位仍有一些必須遵守的標準:

  ①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。

 ?、诳s短移位:成人下肢骨折縮短移位不應超過1cm,上肢不應超過2cm.兒童處于生長發(fā)育期,下肢骨折縮短在2cm以內,若無骨骺損傷,可在生長發(fā)育過程中自行糾正。

 ?、鄢山且莆唬合轮钦圯p微地向前或向后成角,日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位,日后不能矯正,必須完全復位。肱骨干稍有畸形,對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好,否則影響前臂旋轉功能。

 ?、軅确揭莆唬洪L骨干橫形骨折,骨折端對位至少達1/3左右,干骺端骨折至少應對位3/4左右。

  2.骨折的固定

  固定即將骨折維持在復位后的位置,使其在良好對位、對線的情況下達到牢固愈合。固定是骨折愈合的關鍵。骨折的固定方法有兩類,即外固定:用于身體外部的固定,和內固定:用于身體內部的固定。

  (1)外固定:外固定主要用于骨折經手法復位后的患者,也有些骨折經切開復位內固定術后,需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。

  1)小夾板固定:

  指征:①四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大,需結合持續(xù)骨牽引;②四肢開放性骨折,創(chuàng)口小,經處理創(chuàng)口已愈合者;③四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復位者。

  2)石膏繃帶固定

  指征:①開放性骨折清創(chuàng)縫合術后,創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者;②某些部位的骨折,小夾板難以固定者,如脊柱骨折;③某些骨折切開復位內固定術后,如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術后,作為輔助性外固定;④畸形矯正后矯形位置的維持和骨關節(jié)手術后的固定,如腕關節(jié)融合術后;⑤化膿性關節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。

  3)外展架固定:主要用于上肢骨折。

  4)持續(xù)牽引:

  指征:①頸椎骨折脫位:枕頜布托牽引或顱骨牽引;②股骨骨折:股部皮膚牽引或脛骨結節(jié)骨牽引;③脛骨開放性骨折:跟骨牽引;④開放性骨折合并感染;⑤復位困難的肱骨髁上骨折:尺骨鷹嘴骨牽引。

  5)外固定器:

  外固定器適用于:①開放性骨折;②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;③骨折合并感染和骨折不愈合;④截骨矯形或關節(jié)融合術后。

  外固定器的優(yōu)點是固定可靠,易于處理傷口,不限制關節(jié)活動,可行早期功能鍛煉。

  (2)內固定:內固定主要用于切開復位后,采用金屬內固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內釘或帶鎖髓內釘和加壓鋼板等,將骨折段于解剖復位的位置予以固定。

  3.功能鍛煉:恢復患肢功能的重要保證。

  (1)早期階段:骨折后l~2周內,此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán),消除腫脹,防止肌萎縮。功能鍛煉應以患肢肌主動舒縮活動為主。原則上,骨折上、下關節(jié)暫不活動。

  (2)中期階段:即骨折2周以后,骨折處已有纖維連接,日趨穩(wěn)定,應開始進行骨折上、下關節(jié)活動,根據骨折的穩(wěn)定程度,逐漸緩慢增加活動強度和范圍,以防肌萎縮和關節(jié)僵硬。

  (3)晚期階段:骨折已達臨床愈合標準,外固定已拆除,此時是功能鍛煉的關鍵時期。促進關節(jié)活動范圍和肌力的恢復,早日恢復正常功能。

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