急診急救競賽試題
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急診急救競賽試題
一、A型題450題(即最佳回答題，它由一個敘述主體和五個備選答案組成，選項中只有一個是最恰當?shù)?，其余四個答案為干擾答案)
1、殺滅物體上所有微生物的方法稱為:( D )
A.無菌操作 B.無菌 C.防腐 D.滅菌 E.消毒
2、下列哪一類水,電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭:( C )
A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.低滲性脫水 D.水中毒 E.低鉀血癥
3.小兒失鉀的最重要原因是:( B ) A.利尿藥用量過大 B.嚴重腹瀉嘔吐 C.腎上腺皮質(zhì)激素過多 D.某些腎臟疾病 E.經(jīng)皮膚出汗失鉀
4、嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應預防的是：( A )
A. 感染B. 輸血并發(fā)癥C. 急性心力衰竭D. 腸麻痹E. 急性呼吸窘迫綜合征
5、某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為:PH7.32,PaCO2 30mmHg,HCO3ˉ 15mmol/L.該患者應診斷為:( A )
A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒
6、最能反映組織性缺氧的血氧指標是:( B )
A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧含量降低 E.動-靜脈血氧含量差增大 7、影響中心靜脈壓高低的因素是:( D )
A.外圍靜脈壓和靜脈血液阻力 B.心臟射血能力和外圍阻力 C.動脈血壓和靜脈血壓 D.心臟射血能力和靜脈回心血量 E.血管容量和循環(huán)血量
8、心交感神經(jīng)末梢釋放:( A )
A.去甲腎上腺素 B.血管緊張素 C.腎上腺素 D.乙酰膽堿 E.組胺
9、劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是：( D )
A.消化性潰瘍B.食管裂管疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss綜合征 E.應激性潰瘍
10、某糖尿病患者血氣分析結(jié)果:PH 7.30,PaCO2 34 mmHg,HCO3ˉ 16 mmol/L，血Na 140mmol/L,CI 104mmol/L,K+4.5mmol/L。該患者可診斷為:( B )
A代謝性堿中毒 B.AG增高型代謝性酸中毒 C.AG正常型代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性堿中毒
11、下列情況屬于發(fā)熱的是:( E )
A.甲狀腺功能亢進引起的體溫升高 B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D.環(huán)境高溫引起的體溫升高E.抗原抗體復合物引起的體溫升高
12、休克時正確的補液原則是:( B )
A.補液“寧多勿少” B.需多少補多少 C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體 D.失多少補多少 E.如血壓正常不必補液
13、心力衰竭概念的主要內(nèi)容是:( C )
A.心排血量絕對下降 B.心排血量相對下降 C.心排血量不能滿足機體需要 D.心肌收縮功能障礙 E.心肌舒張功能障礙
14、嗎啡的呼吸抑制作用是因為:( B )
A.激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體 B.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性 C.激動中樞蓋前核的阿片受體 D.激動腦干的阿片受體 E.激動藍斑核的阿片受體
15、阿托品的禁忌癥是:( C )
A.感染性休克 B.胃腸絞痛 C.前列腺肥大 D.膽絞痛 E.心動過緩
16、嚴重肝病時氨清除不足的原因主要是:( A )：
A.尿素合成障礙 B.谷氨酰胺合成障礙 C.谷氨酸合成障礙D.5-羥色胺合成障礙 E.r-氨基丁酸合成障礙
17、心尖在胸前壁的體表投影位于:( B )
A.左側(cè)第4肋間隙，距前正中線7-9cm 處 B.左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7-9cm處 C.左側(cè)第6肋間隙，距前正中線7-9cm處 D.左側(cè)第5肋間隙，距前正中線5-7cm處 E左側(cè)第6肋間隙，距前正中線5-7cm處
18、門靜脈由:( A )
A.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成 B.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成 C.脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D. 脾靜脈和胃右靜脈匯合而成 E.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成
19、動脈血壓升高可導致:( D )
A.心房收縮期延長 B.心室舒張期延長 C.心室射血相延長 D.等容收縮相延長 E.心室收縮期延長
20、導致心肌細胞自律性降低的因素是:( B )
A.部分Na通道處于失活狀態(tài) B.最大復極電位絕對值增大 C.閾電位絕對值增大 D.4期自動除極速度增大 E.心肌細胞直徑增粗
21、分泌降鈣素的細胞是:( C )
A.小腸上部K細胞 B.甲狀旁腺細胞C.甲狀腺C細胞D.胰島B細胞E.胰島A細胞
22、某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果：ph7.33,PaCO2 70 mmHg,HCO3- 36 mmol/L。該患者可診斷為:( B)
A.混合性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.代謝性酸中毒
23、嚴重低鉀血癥患者主要死于:( E )
A.心肌收縮性降低 B.心肌傳導性降低 C.心肌自律性降低 D.腎功能嚴重障礙 E呼吸衰竭
24、體溫上升期的熱代謝特點是:( C )
A.產(chǎn)熱等于散熱 B.散熱大于產(chǎn)熱 C.產(chǎn)熱大于散熱 D.產(chǎn)熱增加 E.散熱障礙
25、休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是:( B )
A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流 E.多灌少流，灌多于流
26、DIC產(chǎn)生的貧血是屬于:( A )
A.溶血性貧血 B.缺鐵性貧血 C.中毒性貧血 D.失血性貧血 E.再生障礙性貧血
27、溶血性黃疸患者膽色素代謝特點是:( A )
A.血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高 B.血清中脂型膽紅素濃度明顯增高 C.進入腸內(nèi)脂型膽紅素減少 D.尿中尿膽原顯著減少 E.尿中尿膽紅素明顯增多
28、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為:( E )
A.肋骨骨折 B.張力性氣胸 C.心臟損傷 D.開放性氣胸 E.血胸
29、枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷:( C )
A.腦挫裂傷B.腦震蕩 C.原發(fā)性腦干損傷 D.小腦幕切跡疝 E.彌散性軸索損傷
30、有關(guān)闌尾的描述，正確的是:( B )
A.動脈來自腸系膜下動脈 B.闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處 C.闌尾附于結(jié)腸起始部 D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端 E.位于右骼窩，是腹膜間位器官
31、肝素有抗凝的作用，其主要機制是:( B )
A.抑制血小板聚集 B.增強抗凝血酶Ⅲ活性 C.促進纖維蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子X的激活 E抑制凝血酶原的激活
32、Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn):( C )
A.血友病 B.白血病 C.新生兒溶血病 D.紅細胞增多癥 E.巨幼紅細胞性貧血
33、抗利尿激素的作用主要是:( E )
A.保鈉、排鉀、保水 B.促進近曲小管對水的重吸收 C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性 D.增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收 E.促進遠曲小管集合管對水的重吸收
34、腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確:( B )
A.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關(guān) B.中間清醒期是其特點 C.多在半小時以上 D.傷后立即出現(xiàn) E.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關(guān)
35、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后。采取主要措施是:( C )
A.聯(lián)合應用大劑量有效抗生素 B.用清熱解毒中藥治療 C.骨皮質(zhì)開窗引流
D.局部石膏托固定 E. 降溫補液，少量多次輸血
36、肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會發(fā)生下列哪種畸形:( C )
A.杵狀指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.銀叉畸形 E.槍刺刀畸形
37、男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是:( E )
A.休克 B. 原發(fā)性腦干損傷 C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷 E.枕骨大孔疝
38、高鉀血癥的心電圖特點是 :( A )
A. T波高尖，QRS波群增寬 B.T波低平，Q-T間期縮短 C. T波低平，Q-T間期延長 D.T波正常，Q-T間期延長 E. T波低平，出現(xiàn)U波
39.禁止接種甲流疫苗的有：( E )
A 3歲以下兒童 B 急性病，嚴重慢性疾病，慢性病急性發(fā)作期 C 對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人 D 有嚴重過敏史的人 E 以上都是
40、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復嘔吐入院，血氣分析結(jié)果：ph7.49,PaCO2 48 mmHg,HCO3- 36 mmol/L。該患者應診斷為 :( A )
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒
41、下列患者對氧療效果最好的是:( D )
A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障礙 E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄
42、一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:( A )
A.頭顱CT B.頭顱MRI C.腦血管造影 D.腦池造影 E.腰穿檢查
43、女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為:( D )
A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血
44、男性，25歲，左手掌切割傷2小時，檢查示指可主動屈伸，固定示指中節(jié)，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運動，最可能的診斷是:( D )
A. 示指伸指肌腱斷裂 B. 示指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷 C.示指屈指淺肌腱斷裂 D. 示指屈指深肌腱斷裂 E. 示指屈指深淺肌腱均斷裂
45、抑制腎小管重吸收水、鈉的是:( E )
A.腎素 B.血管緊張素 C.醛固酮 D. 抗利尿激素 E.心房鈉尿肽
46、下列問診內(nèi)容正確的是:( D )
A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎 B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎 C.解大便有里急后重嗎 D.你覺得最主要的是哪里不適 E.腰痛時反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎
47、中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點:( D )
A.常出現(xiàn)在肢體末梢 B.伴有皮膚溫度降低 C.見于右心衰時
D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時 E.見于嚴重休克時
48、胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)在下列哪項情況 :( B )
A.肺氣腫 B.大葉性肺炎 C.阻塞性肺不張 D.大量胸腔積液 E.胸膜增厚
49、吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確:( B )
A.吸氣費力 B.呼氣時伴有哮鳴音 C.常伴有干咳 D.高調(diào)吸氣性喉鳴 E.重者出現(xiàn)吸氣時“三凹癥”
50. 男,60歲,發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外:( A )
A.肺空洞 B.肺癌 C.肺炎 D.胸腔積液 E.胸膜增厚
51. 勻稱體形正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的:( C )
A.右鎖骨中線第5肋間 B.右鎖骨中線上下徑為9-11cm C.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平 E.肝絕對濁音界比相對濁音界低1-2肋間
52. 肺部比較叩診不正確的是:( E )
A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診 B.叩診時應注意音響變化C.叩前胸與側(cè)壁時扳指與肋間平行 D.叩肩胛間區(qū)扳指與脊柱平行 E.叩肩胛下區(qū)時扳指可任意放置
53. 區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是 :( C )
A.超聲檢查 B .胃腸鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部X線平片 E.放射性核素檢查
54. 鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是:( D )
A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大
55. 腹部檢查下列哪項錯誤:( B )
A.振水音見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝大 C.脾臟正常時不能捫及 D.腸鳴音消失可見于腸麻痹 E.腹主動脈搏動正常人可觸到
56. 一側(cè)瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變在:( C)
A.同側(cè)動眼神經(jīng) B.對側(cè)動眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.對側(cè)視神經(jīng) E.視交叉
57. 病理反射的出現(xiàn)是由于:( D )
A.脊髓反射弧的損害 B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 D.錐體束受損 E.基底節(jié)受損
58. 男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應檢查的是：( A )
A.觸診足背和脛后動脈 B.檢查肢體感覺 C.檢查膝腱或跟腱反射 D.足部主動活動有無缺失
59. 左心衰時呼吸困難的特點，不包括:( D )
A.活動時加重B.休息時減輕C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸體位
60. 內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì):( A )
A.上腹刀割樣痛伴肌緊張 B.上腹燒灼痛伴反酸 C.上腹鉆頂樣痛 D.右上腹絞痛 E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇
61. 急性胰腺炎腹部壓痛示:( C )
A.McBurney點壓痛 B.Murphy征陽性C.中上腹壓痛D.臍周壓痛 E.下腹正中壓痛
62. 胸部沖擊傷最嚴重的并發(fā)癥是：( C )
A. 血胸 B. 氣胸 C. ARDS D. 肺不張 E. 肺破裂
63. 急性肺水腫叩診呈:( C )
A.過清音 B.鼓音 C.實音 D.水泡音 E.哮鳴音
64. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于:( B )
A.穿刺損傷肺組織 B.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺損傷肺血管 E.空氣栓塞
65.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確:( C )
A.穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線7—9肋間隙或腋中線6—7肋間 B.穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間 C.穿刺時應沿肋骨下緣進針D.抽液量每次不超過1000ml E.抽氣量每次可大于1000ml
66. 霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜:( B )
A.無強烈刺激征 B.水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物 C.無難聞氣味 D.耐熱穩(wěn)定 E.機體對該藥不過敏
67. 某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa)，應采取:( A )
A.迅速補充液體 B.控制小量輸液 C.心功能不全，立即給強心利尿藥D.控制輸液量，加用強心藥 E.休克與血容量無關(guān)
68. 氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是:( B )
A.抽吸氣體 B.松解傷口縫線 C.更換氣管套管 D.讓其自行吸收 E.以上都不是
69. 成人胸外心臟按壓，下列哪項正確:( A )
A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5—5cm處 B.按壓時以使胸廓下陷2cm為度 C.應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為2：1 D.放松時手掌根離開胸骨 E.按壓頻率以30次/min為宜
70. 有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤:( E)
A.首先應止血及包扎傷口 B.無夾板時，可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時固定支架 C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定 D.脊椎骨折患者可采取手法復位 E.搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法
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