本科急救護(hù)理學(xué)試題及答案

　　隨著急救醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和急救護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷引進(jìn),急救護(hù)理逐步向多元化和專業(yè)化方向發(fā)展。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于本科急救護(hù)理學(xué)試題及答案方面的知識(shí)，希望可以幫到大家哦。

　　本科急救護(hù)理學(xué)試題及答案

　　一、單項(xiàng)選擇題(本大題共l5小題，每小題1分，共l5分)1.膿毒血癥在臨床上常見的熱型是(B )

　　A.稽留熱 B.弛張熱

　　C.間歇熱 D.不規(guī)則熱

　　2.昏迷病人雙側(cè)瞳孔縮小見于(D )

　　A.一氧化碳中毒 B.二氧化碳中毒 。

　　C.阿托品類藥物中毒 D.巴比妥類藥物中毒

　　3.ICU護(hù)士評(píng)估危重病人的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法是( B)A.全身評(píng)估法 B.系統(tǒng)評(píng)估法

　　C.從上到下評(píng)估法 D.從左到右評(píng)估法

　　4.心臟驟停時(shí)每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇的成功率將下降(C )A.1.3% B.46%

　　C.7.10% D.11.15%

　　5.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)大批傷員時(shí)，第一步關(guān)鍵的救援措施就是( B)A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 B.快速檢傷分類

　　C.確定救治場(chǎng)所 D.確定救治措施

　　6.低滲性脫水是( D)

　　A.細(xì)胞外液、內(nèi)液均低滲

　　B.以失水為主，細(xì)胞外液滲透壓高于正常

　　C.水與電解質(zhì)成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常D.以電解質(zhì)喪失為主，細(xì)胞外液滲透壓低于正常7.重癥中暑病人考慮終止降溫措施的體溫為( C)A.37℃± B.37.5℃±

　　C.38℃± D.38.5℃±

　　8.溺水進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)( A)

　　A.首要措施是進(jìn)行人工呼吸 B.首要措施是電除顫C.清除呼吸道內(nèi)誤吸入的水份 D.可給予5%GS靜點(diǎn)9.中毒患者易發(fā)生治療后反跳現(xiàn)象的是(D )

　　A.重金屬中毒 B.一氧化碳中毒

　　C.二氧化碳中毒 D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

　　1O.我國膽道疾病中最突出的急癥是(D )

　　A.膽囊炎 B.膽石癥

　　C.闌尾炎 D.急性重癥膽管炎

　　11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( A)

　　A.氧療 B.冬眠

　　C.脫水 D.補(bǔ)充維生素

　　12.多器官功能障礙綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是(C )A.細(xì)胞代謝障礙 B.器官血流量減少

　　C.全身炎癥反應(yīng)失控 D.兩個(gè)以上系統(tǒng)的功能障礙13.年輕人突然發(fā)生呼吸停止并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、意識(shí)喪失而又無明顯發(fā)生原因時(shí)，應(yīng)考慮( C)

　　A.暈厥 B.卒中

　　C.異物梗阻 D.藥物過量

　　14.急診科的適宜觀察床數(shù)量應(yīng)為醫(yī)院床位數(shù)的(B )A.12% B.23%

　　C.34% D.45%

　　15.上-下位除顫時(shí)標(biāo)有胸骨的電極板置于胸骨的(A )A.上端 B.下端

　　C.左側(cè) D.右側(cè)

　　二、多項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題2分，共30分)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。

　　16.ICU的管理特點(diǎn)包括( AC)

　　A.強(qiáng)化 B.先進(jìn)

　　C.集中 D.快速

　　E.統(tǒng)一

　　l7.病人出現(xiàn)持續(xù)性腹痛有可能是( ACDE)

　　A.肝包膜下出血 B.腸梗阻

　　C.胰腺炎 D.膽囊炎

　　E.闌尾炎

　　l8.以下是護(hù)士應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果，請(qǐng)指出提示高度危險(xiǎn)的分值是(ABCD )A.6分 B.8分

　　C.10分 D.12分

　　E.14分

　　19.心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容包括(BCE )

　　A.急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持 B.高級(jí)生命支持

　　C.基礎(chǔ)生命支持 D.高效通訊系統(tǒng)支持

　　E.延續(xù)生命支持

　　20.生存鏈包括(ABDE )

　　A.早期通知急救系統(tǒng) B.早期心肺復(fù)蘇

　　C.早期腦復(fù)蘇 D.早期除顫

　　E.早期高級(jí)心臟生命支持

　　21.確保有效按壓的注意事項(xiàng)是(ACDE )

　　A.按壓者要肘部固定，手臂伸直

　　B.按壓時(shí)，成人胸骨下陷23cm

　　C.胸部按壓后的放松可使血回流至胸部和心臟

　　D.胸外按壓與放松應(yīng)各占50%

　　E.按壓過程中不要將手抬離胸壁或變換位置

　　22.救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)的基本救護(hù)要點(diǎn)是( ABDE)A.傷員應(yīng)順車體而臥 B.傷員的身體應(yīng)固定于平車上C.上下坡時(shí)要保持傷員頭部不動(dòng) D.做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和預(yù)防 E.確保傷員各種留置管道的固定與通暢23.創(chuàng)傷初始評(píng)估的原則是(ABCE )

　　A.固定頸椎及維持呼吸道通暢 B.維持呼吸及換氣功能C.維持循環(huán)及控制出血 D.檢查全身損傷程度及部位E.暴露身體檢查及控制環(huán)境(避免低溫)

　　24.電擊傷病人的急救和護(hù)理措施有(ABCE )

　　A.立即關(guān)閉電源、切斷電路 B.開放氣道，清除口腔異物C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) D.較小面積的電燒傷可按一般I°燒傷處理 E.防治并發(fā)癥25.屬于II度凍傷臨床表現(xiàn)的是( BE)

　　A.局部有感覺異常及刺痛 B.皮膚水腫伴明顯不適感C.皮膚紫紅，有輕度腫脹 D.皮膚和皮下組織有輕度壞死E.皮膚上有黃色或紅色小水泡

　　26.以下屬于成人重度燒傷的是(ACE )

　　A.總面積為35%的淺II度燒傷 B.總面積為9%的III度燒傷C.總面積為25%，合并中度吸入性損傷 D.總面積為18%的深I(lǐng)I度燒傷 E.總面積為27%，伴有休克27.可引起中毒性周圍神經(jīng)病變的有毒物是(DE )A.毒鼠強(qiáng) B.敵敵畏 C.速滅磷 D.砷 E.鉛

　　28.腦卒中病人一般護(hù)理內(nèi)容包括( ABD)

　　A.應(yīng)盡量避免搬動(dòng)

　　B.起病24小時(shí)內(nèi)以就地?fù)尵葹橐?/p>

　　C.最初幾日應(yīng)臥床休息，取頭高腳低位

　　D.保持病室內(nèi)空氣新鮮，減少污染機(jī)會(huì)

　　E.保持病人安靜，必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡

　　29.膿毒癥的治療原則包括(ABCE )

　　A.處理微生物引起的損傷 B.處理致病因素引起的損傷C.保護(hù)處于臨界狀態(tài)的器官功能 D.調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的炎性反應(yīng)E.治療起始就要全面關(guān)注機(jī)體各個(gè)方面，開展多方位治療30.關(guān)于同步電復(fù)律的敘述，正確的是( ABE)A.是中止血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速性心律失常的治療手段B.病人心室率超過150次/分時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律C.嬰幼兒的電極板間的距離至少要1.5cm

　　D.可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的病人

　　E.可用于終止房顫和房撲

　　三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題2分，共10分)
31多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷，24 小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。

　　32.傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。
33.135mmol/L。是綜合性醫(yī)院病人中量常見的電解質(zhì)紊亂。持續(xù)低血鈉會(huì)影響腦部的滲透壓，導(dǎo)致腦水腫及一系列神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重者甚至腦干受損而致死。
34.煙堿樣(N樣)癥狀：因乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致，小劑量時(shí)表現(xiàn)為興奮，甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，

　　35.從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

四、35l 5(2)顱腦損傷疑有顱內(nèi)

　　(4)胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定 (5)骨折固定不確定或未，

　　36.簡(jiǎn)述災(zāi)難傷員暫緩后送的原因。(1)高壓 (3)頸髓損經(jīng)妥善處理者

　　37.簡(jiǎn)述急性胰腺炎并發(fā)癥的管理。(1)對(duì)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，還可用腹腔灌洗或腹膜透析，其作用是清除受損胰腺所釋放的進(jìn)入腹腔的有毒物質(zhì)，以防發(fā)生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切觀察呼嘆情況，因液體在腹腔的積聚易引起橫膈運(yùn)動(dòng)。

　　38.簡(jiǎn)述高鈉血癥的病因與發(fā)病機(jī)制。P144

　　五、論述題(本大題共2小題，每小題15分，共30分)39.論述過敏性休克病人的病情評(píng)估。P13413540.論述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人腹部臟器損傷的類型。P168急救護(hù)理學(xué)模擬訓(xùn)練題

　　填空題

　　1、我國院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是整體性、開放性、社會(huì)性2、院前急救的目的是搶救生命、安全轉(zhuǎn)運(yùn)

　　3、使用止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端觸不到搏動(dòng)4、對(duì)于各種外傷，可針對(duì)性采取包扎、止血、固定的措施5、內(nèi)源性致熱源主要包括血細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等6、腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、提示硬膜下血腫7、腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥

　　8、胸痛的原因可分為炎性病變、供血障礙、理化因素刺激和損傷、神經(jīng)精神因素、其他9、血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)皮膚粘膜呈不同程度青紫色，稱為紫紺 10、腦的耗氧量占全身耗氧量的15%11、病人暈厥發(fā)作時(shí)，需立即解開衣領(lǐng)，讓病人取平臥位和頭低腳高位以增加腦血管灌流量12、昏迷的主要臨床特征是意識(shí)喪失 和隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)外界刺激的反應(yīng)，減弱或無，并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁。

　　13、24h尿量小于200ml 或12h內(nèi)完全無尿?yàn)闊o尿14、少尿 或 無尿是急性或慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)15、心肺復(fù)蘇的目的是迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)、維持腦細(xì)胞灌注、最終完全恢復(fù)腦功能16、 人工呼吸、胸外心臟按壓和心臟電復(fù)律除顫構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素17、通常將心肺腦復(fù)蘇分為基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、延續(xù)生命支持三個(gè)階段18、出現(xiàn) 復(fù)蘇成功 、不可逆心臟停搏 、腦死亡等三種情況時(shí)可停止心肺復(fù)蘇19、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停止20、復(fù)蘇的最終目的是腦復(fù)蘇21、前負(fù)荷是由血容量、靜脈血管張力、心臟功能等因素決定的。

　　22、急性大失血時(shí)，前負(fù)荷 ，心搏量減少

　　23、臨床上常將休克過程分為 休克進(jìn)展期 休克晚期。

　　24、休克時(shí)主要通過組織缺氧 、炎性介質(zhì)、自由基損傷三種機(jī)制引起細(xì)胞功能障礙25、毒物主要吸收途徑有 消化道 呼吸道 皮膚三條26、可經(jīng)皮膚吸收的賞見毒物有強(qiáng)酸 強(qiáng)堿 有機(jī)磷化合物 多種農(nóng)藥27、顱內(nèi)壓升高三大主要癥狀是頭痛 嘔吐 視乳頭水腫28、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有環(huán)甲膜穿刺 氣管切開29、多發(fā)傷感染應(yīng)用抗生素的原則是 足量 短期30、災(zāi)難的兩個(gè)突出特點(diǎn)是 突發(fā)性和 大規(guī)模性31、災(zāi)難后防疫包括清理環(huán)境 滅除蚊蠅、供水衛(wèi)生和預(yù)防接種32、環(huán)甲膜穿刺術(shù)需備用16號(hào)針頭、皮膚消毒劑33、合并喉、氣管損傷、難以插管者，最快最安全的辦法是環(huán)甲膜切開或穿刺術(shù) ?34、單人復(fù)蘇與雙人復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸之比分別是15：2 和5：135、常用洗胃液有1：5000高錳酸鉀溶液、清水或生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、牛奶或雞蛋清 、2%5%硫酸鎂或硫酸鈉判斷題

　　1、每次吸痰時(shí)間成人不不低于15S，兒童不低于10S(×)2、重度以上的活動(dòng)性咯血不可使用呼吸機(jī)(× )3、高壓氧治療減壓時(shí)，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)重的肺氣壓傷(× )4、成人正常 靜息通氣/血流比例為0：8(√ )5、肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過程(× )6、高溫是指室溫超過35oC(√ )7、交流電比直流電危險(xiǎn)(√)8、高壓電對(duì)人的損傷比低壓電大(√ )9、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)重(√ )10、海水淹溺者可出現(xiàn)血清鈉、氯、鎂、鈣降低(×)11、根據(jù)災(zāi)難的定義，戰(zhàn)爭(zhēng)不屬于災(zāi)難(×)

　　12、燒傷后補(bǔ)液最好用膠體液，以提高滲透壓，減少創(chuàng)面滲出(× )13、燒傷的早期可以合并貧血。(√ ) 14、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，創(chuàng)面冷療越早越好(√ )15、磷燒傷創(chuàng)面禁用油性物質(zhì)(√ )16、對(duì)于多發(fā)傷病人，意識(shí)清楚說明病情較輕(× )17、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，穿刺一定能抽得到不凝血(× )18、泌尿系損傷時(shí)血尿輕度與損傷程度成正比(× )19、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)重，感染的概率越大(√ )20、多發(fā)傷感染的治療一般都需要采用抗生素治療(√)21、毒性高的物質(zhì)以極少劑量即可造成機(jī)體損傷，甚至死亡(√ )22、皮膚吸收毒物一般較快，當(dāng)皮膚有破損時(shí)更于吸收(× )23、敵百蟲中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃(√ )

　　24、毒蕈堿樣癥狀時(shí)，選用阿托品治療，用量宜大(√ )25、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用高錳酸鉀溶液洗胃(√ )26、對(duì)內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃，故應(yīng)盡快催吐(× )27、體鉀總量減少時(shí)，仍有可能發(fā)生高鉀血癥(√ )28、慢性低鉀血癥病人可出現(xiàn)多尿(√ )29、肺水腫時(shí)，可出現(xiàn)胸腔積液(√ )30、急性左心衰需要與肺栓塞鑒別(√ )31、嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物(√)32、在急性左心衰時(shí)可出現(xiàn)肝頸靜脈反流呈陽性(×)33、反映左心室充盈情況的指標(biāo)是中心靜脈壓(× )34、尼可剎米可直接興奮腦干呼吸中樞(√ )35、腎衰竭多尿期一般不會(huì)發(fā)生高鉀血癥(× )36、血尿素氮是反映腎功能的特異性指標(biāo)(× )37、急性肝衰竭病人應(yīng)常規(guī)使用肝素(× )38、休克病人不需氧療(× )39、休克早期，細(xì)胞外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移(√ )40、治療休克時(shí)，在未補(bǔ)充血容量前禁用血管加壓藥 (√ )41、休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)(√ )42、大腦細(xì)胞耐受缺氧時(shí)間為2MIM(× )43、心肌缺血病人常見的猝死原因?yàn)榉款?× )44、復(fù)蘇成功是指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)(×)45、高熱可使新陳代謝增加，體溫每升高1 oC新陳代謝率增加20%(× )46、腹痛一旦確診，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)痛藥物止痛(×)47、上消化道一天出血量大于30ML，可出現(xiàn)黑便(× )48、選擇結(jié)扎止血帶的部位：上臂應(yīng)在2/3處，大腿宜在1/2處(× )49、昏迷病人應(yīng)取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)(√ )50、對(duì)張力氣胸，應(yīng)密封包扎傷口(× )四、單項(xiàng)選擇題：

　　1、急診科救護(hù)屬于EMSS的第幾個(gè)環(huán)節(jié)(B )

　　A、第一個(gè)環(huán)節(jié) B、第二個(gè)環(huán)節(jié) C、第三個(gè)環(huán)節(jié) D、第四個(gè)環(huán)節(jié)2、因多發(fā)傷而死亡的病人，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)的比例為(D ) D、50%3、下列哪個(gè)縮寫代表心臟疾病監(jiān)護(hù)治療病房( D )D、CCU4、《中華人民共和國急救醫(yī)療法》分布于( A )A、1986年5、用于動(dòng)脈出血的止血方法為( B )

　　A、加壓包扎止血法 B、指壓止血法 C、抬高肢體止血法 D、填塞止血法6、院前救護(hù)的首要任務(wù)是( D ) D、搶救生命7、最簡(jiǎn)單、有效的臨時(shí)止血方法為(B ) B、加壓止血包扎8、開放性血?dú)庑卣?，包扎后?yīng)取何種體位(C ) C、坐位9、對(duì)開放性氣胸患者應(yīng)采取哪種措施(B )B、密封包扎傷口10、下列哪種藥物不屬于急救藥品( D )D、液體11、反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為( C ) C、中心靜脈壓12、中心靜脈壓正常的數(shù)值為(B ) B、512cmH2o13、反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)為(A )A、PCWP14、24h尿量少于多少為少尿(B )B、400mL

　　15、24h尿量少于多少為無尿(B ) B、100ml16、拔除氣管插管后什么時(shí)間可以開始飲水( B、2h C )17、對(duì)外傷性肋骨骨折引起的胸痛，正確的處理方法是(D、固定、斷端封閉)18、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥(C、6h )19、雙側(cè)瞳孔散大可見于下列哪種藥物中毒(A、氰化物 )B、氯丙嗪 C、嗎啡 D、有機(jī)磷

　　20、糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于( A、中毒性呼吸困難 )21、左心衰竭病人發(fā)生呼吸困難的特點(diǎn)是( A、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫樣痰 )22、一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性( A、5ml )23、下列哪項(xiàng)不屬于大咯血( A、24h內(nèi)咯血量300ml )B、一次咯血量超過100ml C、24h內(nèi)咯血量超過500ml D、一次咯血量超過500ml 24\、嘔血停止后不宜進(jìn)下列何種飲食( D、過熱飲食 )A、清淡飲食 B、無刺激飲食 C、半流質(zhì)飲食

　　25、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超過總血量的(C、25%以上 )A、10%以上 B、20%以上 D、30%以上

　　26、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因( D、嘔吐、腹瀉 )A、大失血 B、嚴(yán)重創(chuàng)傷 C、燒傷

　　27、過敏性休克的主要死因是(B、喉頭水腫 )A、蕁麻疹、 C、支氣管痙攣 D、支氣管擴(kuò)張28、對(duì)于過敏性休克和神經(jīng)源性休克( B、盡早使用縮血管藥 )A、應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)血管藥 C、先補(bǔ)足液體再用縮血管藥 D、先用擴(kuò)血管藥再補(bǔ)液29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治療措施是( A、機(jī)械通氣 )30、最常用的支氣管擴(kuò)張藥是( C、氨茶堿 )31、反映早期腎損害的最敏感的指標(biāo)是(B、血肌酐清除率 )32、急性肝衰竭最重要的臨床表現(xiàn)是(A、肝性腦病 )33、引起顱內(nèi)壓增高最常見的原因是(A、腦細(xì)胞或間質(zhì)水腫 )34、一般情況下正常成人每天出入水量約為( B、2500ml )35、正常成人每天最低尿量為( C、500ml )36、正常成人體液總量約占體重的( C、60% )37、一氧化碳中毒是因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的( D、碳氧血紅蛋白 )38、氰化物中毒選用的解毒藥為( C、亞硝酸鈉 )39、阿托品中毒可引起(A、瞳孔擴(kuò)大 )

　　40、服毒后，一般洗胃最有效的時(shí)間是A、6h以內(nèi)( )41、巴比妥類藥物中毒時(shí)，可用的導(dǎo)瀉藥是(C、硫酸鈉 )42、淺II度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)是( B、劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰 )43、深I(lǐng)I度燒傷局部損傷的深度達(dá)( C、真皮深層，有皮膚附件殘留 )44、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)首先應(yīng)(C、建立靜脈輸液途徑 )45、燒傷早期的休克主要原因是( B、血漿和體液丟失 )46、張力性氣胸的緊急處理應(yīng)( C、粗針頭排氣減壓 )A、閉式引流 B、剖胸探查，縫合漏氣口 D、加壓給氧，人工呼吸47、多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應(yīng)采取的搶救措施是(C、閉合傷口 )A、吸氧、輸血 B、胸壁牽引固定 D、輔助正壓呼吸48、診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是( D、視乳頭水腫 )A、頭痛 B、嘔吐 C、復(fù)視49、大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量最可靠的臨床指標(biāo)是( B、每小時(shí)尿量 )50、多發(fā)傷的并發(fā)癥中發(fā)病率最高的是( C、休克 )急救護(hù)理學(xué)模擬訓(xùn)練題參考答案

　　◎名詞解釋

　　1、EMSS即急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，包括院前急救、急診室救治、危重病人監(jiān)護(hù)治療及康復(fù)工作，并有相應(yīng)的法律保護(hù)。

　　2、中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈處所測(cè)得的壓力。它反映右心室充盈壓、靜脈張力和靜脈容量的變化，是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

　　3、GCS昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種反應(yīng)得分相加，即獲得GCS指數(shù)。

　　4、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺組織的出血經(jīng)口腔咯出者。

　　5、紫紺：血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)，皮膚、黏膜呈不同程度的青紫色。

　　6、隨意運(yùn)動(dòng)功能的減弱或喪失稱為癱瘓。

　　7、暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)高度抑制而突然出現(xiàn)的短暫性意識(shí)喪失。

　　8、抽搐是由于各種不同原因引起的一時(shí)性腦功能紊亂，伴有或不伴有意識(shí)喪失，出現(xiàn)全身或局部骨骼肌群非自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

　　9、驚厥是指全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，雙側(cè)眼球上翻并固定，常伴有意識(shí)障礙。

　　10、昏迷是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。

　　11、心臟驟停是指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中斷。

　　12、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停止。

　　13、休克是指以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)重功能障礙為特征的臨床綜合征。

　　14、低血容量性休克指由大失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重腹瀉和嘔吐等，導(dǎo)致血容量減少而引起的休克。

　　15、感染性休克指因病原微生物感染而引起的休克，或稱中毒性休克，包括敗血癥性休克和內(nèi)毒素性休克。

　　16、急性心力衰竭是指短時(shí)間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和(或)心室、心房負(fù)荷突然增加導(dǎo)致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血，組織灌注減少的臨床綜合征。

　　17、急性呼吸衰竭是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí)PaO2小于或等于60mmHg和(或)PacO2 大于或等于50mmHg。

　　18、急性腎衰是指多種原因使腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生急劇減退，導(dǎo)致水鈉潴留、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征。

　　19、急性中毒是指一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。

　　20、毒物的吸收是指毒物經(jīng)入侵途徑進(jìn)入血液循環(huán)的過程。

　　21、多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。

　　22、開放性氣胸指外傷造成胸膜腔與外界相通，以致空氣可隨呼吸而自由出入胸膜腔者。

　　23、張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是由于較大的肺泡破裂或較大較深的肺組織裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸氣時(shí)氣體從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓氣體排出者。

　　24、手掌法是指以病人手掌面積1%為單位來計(jì)算燒傷面積的方法。

　　25、中暑是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬，引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多，從而導(dǎo)致代謝失常。

　　26、電擊是指一定量的電流或電能量通過人體而造成組織損傷和器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡。

　　27、溺水是指人淹沒于水中或其他液體中，由于液體、泥沙、水草等雜物充塞呼吸道及肺泡，或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧，如得不到及時(shí)搶救，可危及生命。

　　28、高壓氧治療是在壓力超過1個(gè)大氣壓的壓力艙內(nèi)吸入高濃度氧來治療疾病的方法。

　　29、氧中毒是機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征。

　　30、氣管內(nèi)插術(shù)是通過人工手段建立應(yīng)急性呼吸通道，以救治急性呼衰而進(jìn)行人工呼吸的有效措施。

　　◎簡(jiǎn)答題

　　1.答：止血的方法有以下幾種：①加壓包扎止血法。②指壓止血法。③抬高肢體止血法。④屈肢加墊止血法。⑤填塞止血法。⑥止血帶止血法。

　　2.答：急診范圍主要包括：各種高熱(腋下溫度大于38℃);急性出血、炎癥;各類休克;急性外傷、復(fù)合傷、燒傷;各種急性意外傷害;急性中毒;急腹癥;心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙;抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作;各系統(tǒng)急性疾病;急產(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾病;急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

　　3.答：急救護(hù)理工作范疇有以下幾點(diǎn)：①接受緊急就診的各種病人。②接受院前救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員。③負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的搶救。④承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作。⑤開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作。⑥培訓(xùn)急救護(hù)理人員和開展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。

　　4.答：心電監(jiān)護(hù)的臨床意義為：(1)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，評(píng)價(jià)抗心律失常藥的療效。(2)確定心肌缺血，監(jiān)測(cè)心肌缺血的發(fā)展動(dòng)向及觀察心肌缺血的治療效果。(3)判斷體內(nèi)電解質(zhì)失常。(4)觀察洋地黃療效及不良反應(yīng)。(5)估計(jì)心臟起博器功能。

　　5.答：中心靜脈壓的臨床意義為：(1)中心靜脈壓過高而血壓正常提示容量過重，應(yīng)考慮存在右心功能衰竭。給予強(qiáng)心、利尿藥可防止肺水腫的發(fā)生，并應(yīng)控制和暫停補(bǔ)液。(2)中心靜脈壓過低、血壓低提示血容量不足，應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液。(3)中心靜脈壓的測(cè)量有助于休克的鑒別診斷。(4)作為輸液的控制指標(biāo)。

　　6.心肺復(fù)蘇的給藥途徑有：(1)靜脈輸注：是復(fù)蘇治療主要的給藥途徑，可分為外周靜脈通道和中心靜脈通道給藥。(2)氣管內(nèi)插管給藥：此途徑給藥可達(dá)到相同的血藥濃度，但所需劑量是靜脈劑量的2.5倍，氣管內(nèi)插管所給藥物應(yīng)稀釋成10ml，然后滴入。(3)心內(nèi)注射給藥：只在靜脈和氣管內(nèi)插管途徑均不能建立時(shí)選用此途徑。

　　7.復(fù)蘇的有效指標(biāo)有：(1)皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅。(2)按壓后可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓高于60mmHg。(3)肌張力恢復(fù)。(4)瞳孔縮小，睫毛反射出現(xiàn)。(5)自主呼吸恢復(fù)。

　　8.不復(fù)蘇的指征有：(1)確定病人心跳、呼吸停止10分鐘以上。(2)家屬拒絕復(fù)蘇要求。(3)醫(yī)生判斷復(fù)蘇無意義。(4)終末期疾病發(fā)生心搏、呼吸停止。(5)機(jī)械通氣下的昏迷病人，發(fā)生心電驟停。

　　9.心臟驟停主要根據(jù)意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸突然變慢或停止作出診斷。其他表現(xiàn)有皮膚灰白、紫紺和全身抽搐等。瞳孔散大常為心臟驟停的繼發(fā)體征。

　　10.答：休克的診斷要點(diǎn)有：(1)病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫水、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、藥物過敏或麻醉藥過量等病史。(2)心率超過100次/分鐘，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及。

　　(3)器官低灌注表現(xiàn)，如皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒、尿量小于0.5ml/(kg.h)或少于30ml/h、神志改變。(4)低血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差低于30mmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過基礎(chǔ)血壓的30%。(5)缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。

　　11.答：休克治療應(yīng)遵循以下原則：(1)迅速識(shí)別，早期發(fā)現(xiàn)。(2)在明確病因前盡早采取支持措施。(3)確定休克原因，積極治療原發(fā)病。(4)處理并發(fā)癥。

　　12.答：休克早期病人出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、尿量下降是由于交感腎上腺髓質(zhì)興奮，使兒茶酚胺分泌增多，造成：(1)皮膚血管收縮，通過皮膚血液量下降，幫面色蒼白。(2)四肢皮膚血管收縮，通過四肢皮膚血液量下降，表現(xiàn)為四肢厥冷。(3)汗腺分泌增加，皮膚潮濕。(4)兒茶酚胺作用于心臟β受體，使心率增快，表現(xiàn)為脈細(xì)速。(5)腎臟血管收縮使腎血管流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)少尿。

　　13.答：休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒，對(duì)機(jī)體的影響為：(1)細(xì)胞損害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜損害、線粒體損害、溶酶體膜破裂引起組織自溶并生成心肌抑制因子。(2)使心肌收縮力下降。

　　(3)影響微血管對(duì)兒茶酚胺敏感性，加重微循環(huán)障礙。(4)損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)DIC發(fā)生。

　　14.答：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：(1)癥狀：極度呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉紅色泡沫痰。(2)體征：端坐體位，面色青灰、紫紺，呼吸淺快，聽診肺部布滿濕音和哮鳴音，心率快，可聞及舒張期奔馬律。

　　15.答：急性左心衰的診斷要點(diǎn)為：(1)心臟病史和誘因。(2)典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿哮鳴音和濕性音。(3)胸部X線檢查：從雙肺門向周圍肺野擴(kuò)展的蝶翼形云霧狀陰影。

　　16.答：急性呼吸衰竭的病因有：(1)呼吸中樞抑制。(2)神經(jīng)肌肉病變。(3)胸廓病變。(4)氣道病變。(5)肺組織病變。(6)肺血管病變。

　　17.答：急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有：(1)病因和誘因。(2)突發(fā)或進(jìn)行性少尿。(3)急性進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。(4)其他臨床表現(xiàn)和輔助檢查。

　　18.答：顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)是：(1)病因和病史。(2)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn);靜息狀態(tài)時(shí)腦脊液壓力超過15mmHg。

　　19.臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜過濃、不宜過快、不宜過多，不宜過早。這是因?yàn)殁洿x的有兩個(gè)主要特點(diǎn)：(1)鉀主要存在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外流的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度緩慢，大約需要15小時(shí)，才能達(dá)到平衡。(2)鉀主要由腎臟排泄，腎功能不全時(shí)鉀排泄障礙。因此，補(bǔ)鉀過濃、過快、過多、過早，易使血鉀突然升高，造成高鉀血癥，引起心律失常、心搏驟停和呼吸肌麻痹等嚴(yán)重后果。

　　20.答：臨床補(bǔ)液的原則為先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀。這些原則對(duì)指導(dǎo) 補(bǔ)液具有重要意義。先快后慢原則在大量失水或微循環(huán)障礙引起有效循環(huán)血量驟降、搶救休克時(shí)顯得極為重要，必要時(shí)可采用加壓輸液法或同時(shí)開放幾條靜脈通道進(jìn)行輸液。先濃后淡指先輸高滲液體以提高血漿滲透壓、迅速擴(kuò)充血容量，但不適用于心力衰竭、高滲性失水者。先鹽后糖是指先輸液含鈉溶液，后輸液葡萄糖液，因含鈉溶液具有維持血漿滲透壓的作用。

　　21.答：清除經(jīng)皮膚吸收的毒物時(shí)應(yīng)迅速脫去被污染的衣服，用大量清水沖洗皮膚包括體表、毛發(fā)及甲縫。水溫不宜過高，以微溫為宜，因?yàn)闊崴墒寡軘U(kuò)張，增加毒物的吸收。接觸腐蝕性毒物者，沖洗時(shí)間可延長(zhǎng)到30分鐘左右，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻蛣┘敖舛疽簺_洗。

　　22.答：急性中毒時(shí)迅速對(duì)有生命危險(xiǎn)者進(jìn)行救護(hù)，以確保生命安全;盡快協(xié)助確認(rèn)中毒的毒物、進(jìn)入體內(nèi)的途徑和劑量;清除未被吸收的毒物，切斷毒源;迅速清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物，及時(shí)、準(zhǔn)確地使用解毒藥或拮抗藥;密切觀察病情及精神心理變化，注意綜合治療，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。

　　23.答：阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的治療作用：阿托品為抗乙酰膽堿藥物，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，消除和減輕毒蕈樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品的用藥原則為：早期、足量、反復(fù)應(yīng)用和維持足夠的時(shí)間。

　　24.答：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)：(1)密切觀察生命體征：有機(jī)磷中毒所至的呼吸困難較常見，在搶救過程中應(yīng)密切觀察病人的呼吸、血壓、脈搏、體溫等變化。(2)密切觀察病情變化，做好藥物副作用和遲發(fā)毒作用的觀察。(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理，尤其是對(duì)服毒自殺的病人，要針對(duì)原因耐心做好疏導(dǎo)工作，并讓家屬陪伴，避免發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

　　25.答：多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)為：(1)病情變化快、病死率高。(2)傷情重、休克率高。

　　(3)傷情復(fù)雜、易漏診。(4)傷情復(fù)雜、處理矛盾。(5)抵抗力低、容易感染。

　　26.答：現(xiàn)場(chǎng)急救有三大任務(wù)：第一是迅速作出傷情評(píng)價(jià);第二是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等;第三是迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

　　27.答：骨盆骨折的并發(fā)癥有：(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血腫形成。(2)骨盆骨折合并膀胱損傷和尿道損傷。(3)骨盆骨折合并直腸破裂。(4)骨盆骨折合并神經(jīng)損傷：一般是由于骶髂關(guān)節(jié)或骶骨骨折移位牽拉或骨塊壓迫腰骶神經(jīng)。(5)骨盆骨折合并生殖道損傷;此種情況在女性病人中尤多見。(6)骨盆骨折合并脂肪栓塞綜合征。

　　28.答：現(xiàn)場(chǎng)急救的具體內(nèi)容包括：(1)脫離現(xiàn)場(chǎng)。(2)保持氣道通暢。(3)心肺復(fù)蘇。(4)止血(5)包扎(6)固定(7)止痛(8)休克的急救(9)特殊部位損傷的處理。

　　29.答：對(duì)重傷員進(jìn)行大力搶救，輕者指導(dǎo)和組織自救：(1)對(duì)呼吸、心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。(2)對(duì)活動(dòng)性出血者立即止血。(3)對(duì)開放性氣胸者應(yīng)立即封閉創(chuàng)口，使之變?yōu)殚]合性氣胸并簡(jiǎn)單引流。(4)固定骨折。(5)包扎創(chuàng)面。(6)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

　　30.答：先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施有：(1)將病人撤離高溫現(xiàn)場(chǎng)，移至陰涼通風(fēng)處或裝有空調(diào)的房間。(2)平臥休息，松解或脫去衣服。(3)用冷水擦拭皮膚，達(dá)到清潔皮膚、擴(kuò)張血管、以利皮膚散熱的目的。(4)口服含鹽清涼飼料或人丹、十滴水、藿香正氣水等。(5)用清涼油、風(fēng)油精擦拭太陽穴、風(fēng)池、合谷等穴位。(6)必要時(shí)靜滴葡萄糖氯化鈉液，如有明顯低鈉和水中毒，可給高滲鹽水。

　　◎論述題

　　1.答：燒傷后的循環(huán)病理：(1)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。(2)全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。(3)創(chuàng)面蒸發(fā)。

　　休克期護(hù)理：(1)建立快速靜脈輸液通道。(2)認(rèn)真書寫燒傷護(hù)理記錄單，包括病情、精神、食欲、心理活動(dòng)、出入液量、創(chuàng)面變化、治療效果觀察和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并根據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重。(3)保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等。(4)創(chuàng)面保護(hù)和消毒隔離。(5)做好心理護(hù)理。

　　2.答：搬運(yùn)危重傷病員的方法為：(1)顱腦損傷：針對(duì)病情取平臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。如頸椎損傷，應(yīng)平臥位，用砂袋、衣物、軟枕等固定頭部左右兩側(cè)，一人托住頭部，其余人員協(xié)調(diào)一致地將病人平直抬到擔(dān)架上。(2)脊髓、脊柱、骨盆損傷：應(yīng)在傷病員身下墊一硬木板，取仰臥位。搬運(yùn)時(shí)3-4人同時(shí)用力平抬起傷病員放置在硬擔(dān)架上。不可扭動(dòng)軀體，切忌拖、拉、推。(3)胸部外傷：開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬?dòng)為宜。呼吸困難者，也應(yīng)取坐位或半坐位。(4)腹部外傷：傷病員取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出?？捎脫?dān)架或木板搬運(yùn)。(5)昏迷病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞。(6)休克病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢。(7)四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷等：應(yīng)用夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷。

　　3.答：合理應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循的原則：(1)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征，權(quán)衡利弊。根據(jù)病人的生理、病理特點(diǎn)及藥理作用等因素綜合考慮，爭(zhēng)取最佳療效。(2)對(duì)懷疑有感染的病人，盡量在應(yīng)用抗菌藥物前正確采集血、尿、糞、痰、胸腔及其他體液、膿性分泌物等標(biāo)本送檢，進(jìn)行涂片檢查、培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。致病菌一旦確定，及時(shí)調(diào)整用藥。

　　(3)對(duì)病原菌未明的感染病人，要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報(bào)告和病情特點(diǎn)，判斷屬醫(yī)院外感染還是醫(yī)院感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇用藥。(4)掌握抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，避免盲目用藥，注意聯(lián)合用藥的合理性，達(dá)到增強(qiáng)療效、降低毒性、延緩耐藥性的目的。不得隨意預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物。(5)注意預(yù)防抗菌藥物的不良反應(yīng)。(6)提倡個(gè)體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則。

　　4.答：氣管插管拔除后預(yù)防肺不張應(yīng)采取以下措施：(1)協(xié)助排痰：正確的咳嗽排痰可減少肺不張的發(fā)生。(2)超聲霧化吸入：痰液粘稠時(shí)，應(yīng)給予超聲霧化吸入，使痰液稀釋而易于排出。(3)有呼吸道感染時(shí)，應(yīng)針對(duì)痰培養(yǎng)結(jié)果選用有效的抗生素。(4)術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，以免因傷口疼痛而導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)受限。但需注意，過量使用會(huì)抑制咳嗽甚至抑制呼吸。(5)必要時(shí)可經(jīng)鼻插入吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰。尤其是對(duì)患兒，在協(xié)助咳嗽排痰不力時(shí)，應(yīng)行氣管內(nèi)吸痰。在吸痰過程中，如出現(xiàn)心律失?；蛐穆拭黠@增快，或出現(xiàn)紫紺時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，并加大吸氧流量。(6)對(duì)體力虛弱、營養(yǎng)不良者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，使肌力增強(qiáng)、呼吸有力。這是預(yù)防肺不張的基本條件。(7)變換體位，經(jīng)常給病人翻身拍背，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)。(8)使用深呼吸練習(xí)器或用吸氣球的方法進(jìn)行鍛煉。

　　5.答：氣管切開術(shù)后早期應(yīng)指定專人護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、方式、潮氣量、通氣量、氣道壓力、肺順應(yīng)性等指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄，及時(shí)留送痰標(biāo)本。應(yīng)注意：(1)保持頭頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移動(dòng)、堵塞或脫出而造成窒息。(2)吸入氣體應(yīng)加濕、加溫，防止氣道內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂，內(nèi)套管要定時(shí)取出清洗消毒，每68小時(shí)一次，或根據(jù)具體情況而定，防止痰痂堵塞套管。(3)每隔4小時(shí)將氣囊放氣1次，防止氣管粘膜受壓而造成損傷。(4)氣管內(nèi)吸引應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行，皮膚切口部位保持清潔，無菌紗布每天更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換。氣管切開術(shù)后的前2天，應(yīng)每天送痰培養(yǎng)，以后根據(jù)需要留送，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。(5)氣管切開后72小時(shí)，皮膚氣管瘺已形成，可以更換氣管套管。(6)無吞咽和意識(shí)障礙的病人，術(shù)后4小時(shí)可以開始進(jìn)流質(zhì)飲食：不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)，以保證和加強(qiáng)營養(yǎng)。(7)長(zhǎng)期臥床的病人要防止發(fā)生褥瘡。除加強(qiáng)營養(yǎng)、改善全身情況外，應(yīng)定時(shí)翻身按摩受壓部位或使用多功能按摩床墊。

　　(8)重視心理護(hù)理，解除病人的恐懼和緊張，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

　　6.昏迷病人院內(nèi)救護(hù)的措施包括：(1)對(duì)癥護(hù)理：對(duì)昏迷病人取合適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管或氣管切開，人工輔助呼吸。根據(jù)病情需要，進(jìn)行高壓氧治療、護(hù)理。(2)觀察病情：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、角膜反射，準(zhǔn)確記錄出入液量。(3)迅速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持血壓，抗感染，給予藥物治療，如給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫、解毒、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)的藥物等，以降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫。(4)積極進(jìn)行原發(fā)病治療與護(hù)理(5)實(shí)施監(jiān)護(hù)：如體溫、顱內(nèi)壓、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)等。(6)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、眼睛、飲食護(hù)理等。(7)各種導(dǎo)管護(hù)理：注意各種導(dǎo)管(如導(dǎo)尿管等)及各種引流管(如胸腔閉式引流管、腦室引流管等)的觀察，監(jiān)測(cè)引流液的量、性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)行護(hù)理。(8)預(yù)防感染：注意預(yù)防并發(fā)癥和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。(9)標(biāo)本采集：對(duì)于中毒者，應(yīng)采集血標(biāo)本、嘔吐物及排泄物送檢，協(xié)助確診和提供法律依據(jù)。

　　7.心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)是：(1)確保呼吸道通暢：這是復(fù)蘇的關(guān)鍵。急救者應(yīng)位于病人右側(cè)，一只手插入病人頸后，另一只手放在前額，使頭后仰，同時(shí)清除病人口、鼻腔中的異物。

　　(2)人工呼吸：迅速給予人工呼吸是復(fù)蘇的首要措施，方法多種而且口對(duì)口人工呼吸最為及時(shí)、有效。(3)心臟按壓：分胸外心臟按壓和開胸?cái)D壓心臟，前者可在任何場(chǎng)合進(jìn)行為現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)最實(shí)用而有效的心臟復(fù)蘇法。

　　8.答：急性心力衰竭的治療措施要點(diǎn)如下：(1)治療原則：包括糾正缺氧，減輕心臟前、后負(fù)荷，增加心肌收縮力的病因治療。(2)具體措施：①氧療②減輕心臟負(fù)荷：使病人取坐位，雙下肢下垂;嗎啡、利尿藥、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用。③正性肌力藥的應(yīng)用：快速洋地黃制劑;兒茶酚胺類正性肌力藥;磷酸二酯酶抑制劑。④病因和誘因治療。

　　9.答：急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)是：(1)維持氣道通暢：胸部理療;氣管內(nèi)抽吸。(2)氣管造口護(hù)理。(3)人工氣道氣囊管理。(4)濕化氣道。(5)保持水分和熱量攝入。(6)生活護(hù)理。(7)心理護(hù)理。

　　10.答：降低顱內(nèi)壓的主要治療方法有：(1)過度通氣治療。(2)藥物治療：利尿脫水治療;糖皮質(zhì)激素;堿性藥物;鎮(zhèn)靜治療;控制血壓。(3)高壓氧治療。(4)手術(shù)治療：腦室引流;手術(shù)治療。

　　11.答：顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施要點(diǎn)有：(1)保持理想體位。(2)維持氣道通暢和氧供。

　　(3)限制液體攝入。(4)維持血漿滲透壓和適當(dāng)血糖濃度。(5)控制體溫。(6)預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍出血。

　　12.答：骨盆骨折院內(nèi)救護(hù)包括：(1)骨盆骨折分型：骨盆骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。(2)并發(fā)癥：如大出血形成腹膜后大血腫、尿路損傷、生殖道損傷、直腸破裂等。(3)骨折治療方法：保守和手術(shù)治療。(4)護(hù)理特點(diǎn)：翻身活動(dòng)困難或不能活動(dòng)，病人很不舒適，生活不便，可發(fā)生褥瘡和靜脈血栓形成，護(hù)理十分重要且難度很大。靜脈通道應(yīng)盡量建立在上肢。(5)針對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理。

　　13.答：呼吸評(píng)估目的是評(píng)估呼吸功能狀況。內(nèi)容包括：(1)有無呼吸。(2)呼吸道是否通暢。(3)是否存在呼吸困難，如果有呼吸困難，其程度如何。用口還是用鼻呼吸，有沒有輔助肌參與呼吸。(4)胸廓運(yùn)動(dòng)度如何，有無反常呼吸。(5)呼吸困難與中樞損傷有無關(guān)系。(6)實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治?、胸部X線檢查、胸部CT或MRI檢查等。

　　多發(fā)傷病人呼吸功能異常的主要原因有呼吸道分泌物或血塊堵塞氣道、昏迷病人舌根后墜壓迫氣道、氣胸或血胸壓迫肺組織、開放性氣胸、廣泛胸壁損傷所至呼吸反常運(yùn)動(dòng)造成呼吸功能障礙等。救護(hù)措施包括：①吸痰。②置口咽管。③放置閉式引流胸腔減壓。④封閉傷口。⑤胸壁固定。⑥氣管切開。

　　14.答：大面積燒傷合并休克的原因：(1)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出。(2)全身毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出。(3)創(chuàng)面蒸發(fā)。

　　休克期護(hù)理：(1)建立快速靜脈輸液通道。(2)認(rèn)真書寫燒傷護(hù)理記錄單，包括病情、精神、食欲、心理活動(dòng)、出入液量、創(chuàng)面變化、治療效果觀察和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并根據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重。(3)保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等。(4)創(chuàng)面保護(hù)和消毒隔離。(5)做好心理護(hù)理。

　　15.答：燒傷并發(fā)感染的原因：(1)局部因皮膚屏障破壞及灌注不足，抵抗力降低。(2)全身因負(fù)氮平衡，免疫力低下。(3)病程長(zhǎng)，內(nèi)、外源感染機(jī)會(huì)均增多。

　　特殊護(hù)理：(1)高熱和低體溫的護(hù)理。(2)心率的觀察。(3)嚴(yán)密觀察呼吸變化。(4)氣管切開術(shù)后護(hù)理。(5)消化道護(hù)理。(6)精神癥狀的觀察與護(hù)理。(7)創(chuàng)面護(hù)理。(8)營養(yǎng)護(hù)理。(9)消毒隔離。

　　1.1.北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間是C.20世紀(jì)50年代初期1.2.美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間是B.1972年1.3.美國形成全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間是C.1976年【C】

　　1.4.我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時(shí)間是D.1980年【D】

　　2.1.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A.4分鐘15.5.裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少處。C.2.5cm;1下列關(guān)于我國急診醫(yī)學(xué)近30年來得到迅速發(fā)展的敘述，正確的是B.1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院急診室建立”方案C.1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)”D.1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，二、三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立急診科E.2003年，國家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】 1一個(gè)有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A.完善的通訊指揮系統(tǒng)B.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)C.有檢測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具D.高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療【ABCD】

　　3院內(nèi)急救的人手點(diǎn)包括B.強(qiáng)調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化C.重視對(duì)醫(yī)院急診能力的分級(jí)D.重視急救中心的建設(shè)E.急診科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房或病床【BCDE】

　　1.4.急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A.搶救方法B.操作規(guī)程C.急救藥物D.器械的研制和改進(jìn)E.急救管理模式的研討【ABCDE】

　　2.1.院前急救的特點(diǎn)有A.社會(huì)性B.突發(fā)性C.緊迫性D.風(fēng)險(xiǎn)性E.復(fù)雜性【ABCDE】 15.4.下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A.除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個(gè)QRS波都有定標(biāo)點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀上的R波增幅B.不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊;復(fù)律次數(shù)超過3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C.對(duì)于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D.給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力量，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E.應(yīng)連續(xù)清場(chǎng)3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】

　　1急救護(hù)理學(xué)確定了急救護(hù)理實(shí)踐的(角色)、(行為)和(過程)。

　　2.1979年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第(23)個(gè)專業(yè)學(xué)科。

　　1.3.院前急救應(yīng)首先建立有效的(呼吸)和(循環(huán))，恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。

　　1.4.(醫(yī)院急診救護(hù))是院前救護(hù)的延續(xù)，是EMSS中最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)。

　　1.5.ICU的管理特點(diǎn)是(強(qiáng)化與集中)，其工作實(shí)質(zhì)是(臟器功能支持)和(原發(fā)病控制)。

　　1.6.對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行(有計(jì)劃、分層次的繼續(xù)教育)是急救護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。

　　1.7.急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)(平時(shí)的急診醫(yī)療工作)，又適應(yīng)(戰(zhàn)爭(zhēng)或突發(fā)事故的急救)。

　　2.1.衡量一個(gè)地區(qū)急救工作水平和能力高低的重要標(biāo)志是(院前急救工作的成效評(píng)價(jià))。 15.6.除顫時(shí)，兩塊電極板之間的距離不得少于(2.5)cm。新生兒可能需保持(側(cè))臥位并使用(前一后)位放置電極片。

　　1.1.急救護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

　　1.2.院前急救是指急危重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，包括呼救、現(xiàn)場(chǎng)初步復(fù)蘇、途中監(jiān)護(hù)和安全運(yùn)送。

　　14.3.多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。

　　1.1.簡(jiǎn)述急救護(hù)理學(xué)的重要作用。答：(1)急救護(hù)理學(xué)拓展了護(hù)理學(xué)的研究范疇;(2)急救護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的水平;(3)急救護(hù)理在急危重病人搶救中的作用;(4)急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通。

　　1.2.簡(jiǎn)述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：(1)總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源;②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)，急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置形式(急救中心、急診科或急診室);③對(duì)醫(yī)院急救能力的評(píng)價(jià)和分級(jí)，安排?？萍痹\的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃;④建立先進(jìn)、可行、實(shí)用的社會(huì)急救通訊網(wǎng)絡(luò);⑤國家和地方政府的救災(zāi)計(jì)劃綱要和實(shí)施意見等。(2)總體規(guī)劃涉及目標(biāo)、資源、機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財(cái)政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力，以防患于未然。

　　2.1.簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)與原則。答：(1)院前急救的任務(wù)：①日常院前急救;②災(zāi)害事故的院前急救;③大型集會(huì)活動(dòng)的救護(hù)待命;④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù);⑤救護(hù)知識(shí)的普及。(2)院前急救的原則：①先排險(xiǎn)后施救;②急救與呼救并重;③先重傷后輕傷;④先施救后運(yùn)送;⑤轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合;⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。

　　15.20.簡(jiǎn)述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：(1)QRS波感知不良?？梢痣娏鞯牟磺‘?dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動(dòng)過速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫，應(yīng)立即用360J行非同步除顫。(2)導(dǎo)電物質(zhì)不足或過量導(dǎo)致的燒傷。準(zhǔn)確安置電極板和對(duì)其正確施壓可減少上述危險(xiǎn)。多次電擊會(huì)增加皮膚灼傷的危險(xiǎn)。(3)肺栓塞。在慢性房顫病人中較為常見。電復(fù)律前使用抗凝治療可減少此危險(xiǎn)。(4)腦血管栓塞。較少見，可發(fā)生于心房壁活動(dòng)度減弱的病人。(5)放電時(shí)如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(7)偶見一過性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。(8)復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)一過性的ST段抬高，臨床意義未知。

　　1.1.試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：(1)急救組織管理機(jī)構(gòu)：急救組織管理機(jī)構(gòu)是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標(biāo)和措施的機(jī)構(gòu)。(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)計(jì)劃。(3)院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國家、社會(huì)對(duì)重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對(duì)疾病的自我急救和救助他人的知識(shí)和能力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要?jiǎng)恿同F(xiàn)代社會(huì)急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。(4)急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達(dá)中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)迅速，安排合理，運(yùn)行無阻，保證現(xiàn)場(chǎng)病人準(zhǔn)確無誤地運(yùn)送到醫(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達(dá)前就做好充分準(zhǔn)備，從而快速投入搶救。(5)急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育：國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進(jìn)行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等)，能在現(xiàn)場(chǎng)急救中發(fā)揮重要的作用。(6)區(qū)域急救體系：實(shí)行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得迅速、有效的救治，避免長(zhǎng)途運(yùn)送而耽誤時(shí)機(jī)，也避免急診病人過分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時(shí)機(jī)。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院急診科的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。(8)急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑。

　　15.8.試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。答：(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無效時(shí)可考慮同步電復(fù)律;出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)水平下降、收縮壓低于90mmHg、肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過150次/分，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率(>100次/分)，發(fā)作時(shí)間<48小時(shí)，并有臨床不適的主訴時(shí)可考慮同步電復(fù)律。(2)禁忌證與注意事項(xiàng)：①左房極度擴(kuò)大或病程較長(zhǎng)的房撲或房顫病人，不主張使用電復(fù)律;房顫和房撲的發(fā)作時(shí)間超過48小時(shí)，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)先排除心房?jī)?nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。②病情穩(wěn)定而地高辛處于中毒劑量范圍的病人，禁忌選用同步電復(fù)律。③甲狀腺功能亢進(jìn)為電復(fù)律的相對(duì)禁忌證，因其可增加致命性心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)。④多形性室速(如尖端扭轉(zhuǎn)型室速)時(shí)因機(jī)器較難識(shí)別r波而無法實(shí)施同步電復(fù)律可先試用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時(shí)可直接使用非同步除顫。⑤使用手動(dòng)電極板時(shí)，必須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁的良好接觸。⑥兒科病人電復(fù)律的起始劑量為o.5j/kg，隨后的復(fù)律能量應(yīng)加倍。⑦1okg以上兒童應(yīng)使用成人電極板或電極片，以減少經(jīng)胸< p=“”>阻抗。⑧嬰幼兒的電極板或電極之間的距離應(yīng)至少有2.55cm。⑨新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前一后位電極放置法。

　　4.1.患者，女性，37歲，因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第一天，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺等癥狀。請(qǐng)回答：(1)該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥?(2)寫出對(duì)患者的急救與護(hù)理措施。

　　4.1.答：(1)呼吸困難。(2)①提供舒適環(huán)境，利于病人放松和休息。②維持舒適體位：a.根據(jù)病情，抬高上部軀干4075度，使膈肌活動(dòng)不受限制，利于肺和呼吸肌的擴(kuò)張，以減輕呼吸困難。b.若無法躺下或坐下，可采取背靠墻，重心位于雙腳、上半身前傾的姿勢(shì)，使胸廓和橫膈放松，以利于呼吸。C.少數(shù)病人可取特殊臥位，如自發(fā)性氣胸者取健側(cè)臥位，大量胸腔積液病人取患側(cè)臥位，嚴(yán)重阻塞性肺氣腫病人應(yīng)靜坐，緩慢呼氣。③保持呼吸道通暢：a.協(xié)助意識(shí)清醒病人翻身和叩背，鼓勵(lì)和指導(dǎo)其有效咳嗽，清除呼吸道分泌物。b.痰液多且黏稠者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予消炎、祛痰、止咳、解痙或霧化吸入等治療。C.咳痰無力或痰不易咳出者，應(yīng)給予吸痰。d.意識(shí)不清的危重病人和嚴(yán)重呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生建立和維持人工氣道，如氣管插管并進(jìn)行吸痰，做好機(jī)械輔助通氣的準(zhǔn)備工作。④針對(duì)病情及時(shí)給予適當(dāng)氧療;為避免發(fā)生氧中毒，應(yīng)根據(jù)血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果，盡可能將吸入氧濃度控制在最低適宜范圍。⑤飲食護(hù)理攝取高纖維素、易消化、不易產(chǎn)氣的食物，預(yù)防便秘及腹部脹氣而影響呼吸。⑥心理護(hù)理使病人保持情緒穩(wěn)定，增加其安全感，緩解因呼吸困難引發(fā)的恐懼。

　　9.1.張某，女，35歲，腎臟功能障礙，快速輸入5%葡萄糖液后，頭痛，極度乏力，神志不清，嗜睡，繼而抽搐。請(qǐng)寫出：(1)可能的醫(yī)療診斷是什么?(2)救護(hù)措施有哪些? 克原因，積極治療原發(fā)病。④處理并發(fā)癥。