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　　常用急救藥品說(shuō)明書(shū)

　　**鹽酸腎上腺素 (規(guī)格：1.0mg/支)

　　[適應(yīng)癥]

　　主要用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過(guò)敏性休克。是各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救藥物。

　　[用法用量]

　　常用量皮下或肌注0.25mg-1.0mg/次;極量1.0mg/次。本品肌注較皮下注射作用快。

　　1、搶救過(guò)敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。

　　(1)皮下或肌注0.5-1.0mg/次;極量1.0mg/次;

　　(2)靜推：0.1mg---0.5mg用0.9%氯化鈉液10ml緩慢靜推;

　　(3)如果療效不佳可用4--8mg與500--1000ml葡萄糖靜滴。

　　2、搶救心臟驟停?？捎糜诼樽砗褪中g(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等引起的心臟驟停。以0.25--0.5mg本品加10ml生理鹽水稀釋后靜注，同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。

　　(3)治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25--0.5mg，3-5分鐘見(jiàn)效，但僅能維持一小時(shí)。必要時(shí)可每4--6小時(shí)重復(fù)一次。

　　(4)其他

　　[不良反應(yīng)]

　　1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼;

　　2、有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可因心室顫動(dòng)致死;

　　3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥;

　　[禁忌]

　　1、下列情況應(yīng)慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類(lèi)引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神、神經(jīng)疾病。

　　2、用量過(guò)大或皮下注射誤入血管時(shí)可引起血壓突然升高而致腦溢血。

　　3、抗過(guò)敏性休克時(shí)，需補(bǔ)充血容量。

　　4、其他

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘禁用。

　　2、兒童及老年人應(yīng)用時(shí)要慎重。

　　**喘定注射液(二羥丙茶堿)(規(guī)格：2ml:0.25g)

　　[藥理作用]

　　本品平喘作用與茶堿相似，尤適用于伴心動(dòng)過(guò)速的哮喘患者。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，因此有助于改善呼吸功能。

　　[適應(yīng)癥]

　　用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。

　　[用法用量]靜脈滴注，0.25--0.75g/次(1--3支/次)，以5%--10%葡萄糖注射液稀釋。

　　[不良反應(yīng)]

　　類(lèi)似茶堿，劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等，嚴(yán)重者甚至呼吸、心跳驟停。

　　[禁忌]

　　對(duì)本品過(guò)敏的患者;活動(dòng)性消化道潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作者，本品不作首選。

　　2、茶堿類(lèi)藥物可致心律失常和(或)使原有的心律失常惡化;若患者心率過(guò)速和(或)心律的任何異常改變均應(yīng)密切注意。

　　3、高血壓和消化道潰瘍病史的患者慎用本品。

　　4、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

　　[孕婦哺乳期婦女]慎用。

　　兒童及55歲以上老年患者慎用。

　　**鹽酸洛貝林注射液 (規(guī)格：1ml:3mg/支)

　　[藥理作用]

　　可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。

　　[適應(yīng)癥]

　　用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

　　[用法用量]

　　1、靜脈注射 常用量：成人3mg/ 次(1支);極量6mg/ 次，20mg/日。小兒0.3mg--3mg/ 次，必要時(shí)每隔30分鐘重復(fù)使用;新生兒窒息可注入臍靜脈30mg。

　　2、皮下或肌注 常用量：成人10mg/次;極量20mg/次，一日50mg

　　。小兒1--3mg/次。

　　[不良反應(yīng)]

　　可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。

　　[注意事項(xiàng)]

　　劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥]尚不明確。

　　[兒童用藥]

　　可用于嬰幼兒、新生兒。

　　[藥物相互作用]

　　尚不明確。

　　[藥物過(guò)量]

　　劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

　　**654-2(鹽酸消旋山莨菪堿注射液)

　　(規(guī)格：1ml:5mg/支)

　　[藥理毒理]解除平滑肌和微血管痙攣，改善微循環(huán)。對(duì)胃腸平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌、唾液分泌及擴(kuò)瞳作用為阿托品的1/10。

　　[適應(yīng)癥]抗M膽堿藥。，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙和有機(jī)磷中毒。

　　[用法用量]

　　1、常用量：成人肌注5--10mg,小兒0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。

　　2、抗休克及有機(jī)磷中毒：靜注，成人每次10--40mg,小兒每次0.1--0.2mg/Kg,必要時(shí)每10-30分鐘重復(fù)給藥，也可增加劑量。病情好轉(zhuǎn)后逐漸延長(zhǎng)給藥間隔，至停藥。

　　[不良反應(yīng)]

　　常見(jiàn);口干、面紅、視物模糊等;少見(jiàn)的有：心跳加快，排尿困難等。上述癥狀多在1-3小時(shí)內(nèi)消失。用量過(guò)大可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。

　　[禁忌]

　　1、顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門(mén)梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎，潰瘍性結(jié)腸炎慎用。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用。

　　2、夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。

　　3、靜滴過(guò)程中若出現(xiàn)排尿困難，對(duì)于成人可肌注新斯地明0.5--1.0mg，對(duì)于小兒可肌注新斯地明0.01--0.02mg/Kg,以解除癥狀。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥]尚不明確。

　　[兒童用藥]

　　嬰幼兒慎用。

　　[老年人用藥]

　　年老體虛者慎用。有前列腺肥大者用藥后易致前列腺充血導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

　　[藥物過(guò)量]

　　可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，可用1%毛果蕓香堿注射液解救，0.25--0.5ml/次，皮下注射，每15分鐘一次，直至癥狀緩解。

　　**苯海拉明注射液 (規(guī)格1ml:20mg/支)

　　[藥理毒理]

　　1、抗阻胺作用。制止過(guò)敏反應(yīng);

　　2、鎮(zhèn)靜催眠作用;

　　3、加強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥的作用;

　　[適應(yīng)癥]

　　主要用于：急性重癥過(guò)敏反應(yīng)，手術(shù)后藥物引起的惡心、嘔吐。其他。

　　[用法用量]深部肌內(nèi)注射，20mg(1支)/次，一日1--2次。

　　[不良反應(yīng)]

　　1、常見(jiàn)的有：中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。

　　2、少見(jiàn)：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。

　　3、偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心律紊亂。

　　[禁忌]

　　重癥肌無(wú)力，閉角型青光眼，前列腺肥大者禁用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、幽門(mén)十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門(mén)狹窄、膀胱頸狹窄、甲亢、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜應(yīng)用。

　　2、用藥后避免駕車(chē)、高空作業(yè)或操作機(jī)器。

　　3、腎衰時(shí)給藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。

　　4、本品鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。

　　[孕婦及哺乳期婦女]

　　不宜使用。

　　[老年患者]

　　可發(fā)生反應(yīng)遲鈍、頭暈等。

　　[藥物過(guò)量]嬰兒、兒童過(guò)量用藥可致激動(dòng)、幻覺(jué)、抽搐、甚至死亡。成人用藥過(guò)量可致發(fā)熱、震顫、呼吸困難、低血壓。解救時(shí)務(wù)必使病人保持安靜，特別是小兒應(yīng)防止躁動(dòng)，必要時(shí)可靜注地西泮控制抽搐。低血壓時(shí)可使用血管收縮藥，其他治療包括給氧和輸液治療等。

　　**葡萄糖酸鈣注射液 (10ml:1.0g)

　　[藥理毒理]

　　鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用。

　　[適應(yīng)癥]

　　1、治療鈣缺乏。

　　2、過(guò)敏性疾患。

　　3、鎂、氟中毒時(shí)的解救。

　　5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用。

　　[用法用量]

　　用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。

　　[不良反應(yīng)]靜脈注射時(shí)可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛，食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?。晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓,眼

　　和皮膚對(duì)光過(guò)敏、嘔吐、惡心，心律失常等。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液做局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。

　　2、不宜用于腎功能不全與呼吸性酸中毒患者。

　　3、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜脈注射。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥]

　　尚不明確。

　　[藥物相互作用]

　　1、禁于氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。

　　2、于噻嗪類(lèi)利尿藥同用，可增加腎臟對(duì)鈣的重吸收而致高鈣血癥。

　　**阿托品注射液 (規(guī)格：多種)

　　[藥理毒理]

　　本品為典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓，視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快，支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管，解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。對(duì)心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久。

　　[適應(yīng)癥]

　　1.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥。對(duì)膽絞痛及腎絞痛的療效較差;

　　2.全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥;

　　3.迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常;

　　4.抗休克。

　　5.解救有機(jī)磷酯類(lèi)中毒。

　　[用法用量]

　　1、皮下或靜脈注射 成人常用量：0.3-0.5mg/次，一日0.5-3.0mg;極量2.0mg/次。兒童皮下注射：0.01-0.02mg/Kg/次，每日2-3次。靜脈注射：用于治療阿斯氏綜合征，每次0.01--0.02mg/Kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)一次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。

　　2.抗心律失常 成人靜脈注射0.5-1mg，按需可1-2小時(shí)一次，最大量為2mg。

　　3.解毒 用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注1-2mg(嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5-10倍)，每10-20分鐘重復(fù)，直至青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需2-3天。

　　4.抗休克，改善循環(huán) 成人一般按體重0.02-0.05mg/Kg，用50%葡萄糖稀釋后靜注或靜脈滴注。

　　5.麻醉前給藥。

　　[不良反應(yīng)]

　　不同劑量所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗;1mg，口干，心率加速。瞳孔輕度擴(kuò)大;2mg，心悸，顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊;5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清，煩躁不安，皮膚干燥發(fā)熱，小便困難，腸蠕動(dòng)減慢;10mg以上，上述癥狀加重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快而深，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等;嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，產(chǎn)生昏迷或呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80-130mg，兒童為10mg. 發(fā)燒、脈速、腹瀉和老年人慎用。

　　[禁忌]

　　青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用!

　　[注意事項(xiàng)]

　　1. 對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。

　　2. 孕婦靜脈注射可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。

　　3. 本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

　　4. 嬰幼兒對(duì)本品的反應(yīng)極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時(shí)，因其閉汗作用可有使體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要密切觀察。

　　5. 老年人易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。

　　6. 下列情況應(yīng)慎用：

　　(1) 腦損害，尤其是兒童;

　　(2) 心臟病，特別是心律失常，充血性心衰，冠心病，二尖瓣狹窄等;

　　(3) 反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱、下食管括約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流。

　　(4) 青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時(shí)，有誘發(fā)的危險(xiǎn)。

　　(5) 潰瘍性結(jié)腸炎，用量過(guò)大時(shí)腸蠕動(dòng)度降低，可致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥;

　　(6) 前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路梗阻性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。

　　7.對(duì)診斷的干擾。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥]

　　對(duì)孕婦的安全性尚不確定，須權(quán)衡利弊而用;本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用，哺乳期婦女慎用。

　　[兒童用藥]

　　兒童腦部對(duì)本品敏感，尤其發(fā)熱時(shí)，易引起中樞障礙，慎用!!!

　　[老年患者用藥]

　　老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品!

　　[藥物的相互作用]

　　1.與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸伍用時(shí)，阿托品排泄延遲，作用時(shí)間和(或)毒性增加。

　　2.與金剛脘胺、吩噻嗪類(lèi)藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥伍用，阿托品的毒性反應(yīng)可加劇。

　　3.與單胺氧化酶抑制藥(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用時(shí)，可加強(qiáng)抗M膽堿作用的副作用。

　　4.與甲氧氯普胺(胃復(fù)安)并用時(shí)后者的促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)可被拮抗。

　　[藥物過(guò)量]

　　靜脈每次極量2mg，超過(guò)上述用量，會(huì)引起中毒。最低致死量成人約80-130mg。用藥過(guò)量表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙不穩(wěn)，神志不清，抽搐，呼吸困難，心跳異常加快等。