支氣管哮喘的搶救流程
支氣管哮喘的搶救流程
支氣管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于機(jī)體,引起可逆性支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多等病理變化,臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音的呼吸系統(tǒng)急癥。持續(xù)24h仍不緩解的哮喘稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。下面就由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹下關(guān)于支氣管哮喘的搶救流程方面的知識(shí),希望可以幫到大家哦。
支氣管哮喘的搶救流程
診斷依據(jù)
(—)病史
1.可有反復(fù)哮喘發(fā)作史或過(guò)敏源接觸史。
2.可有激素依賴和長(zhǎng)期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑史。
(二)癥狀及體征
1.呈呼氣性呼吸困難,端坐呼吸、大汗,精神緊張甚至昏迷。
2.查體 呼吸急促,頻率>30次/min,輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),唇發(fā)紺,雙肺呼氣時(shí)間延長(zhǎng),滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消失(沉默肺)。
救治原則
(一)吸氧 流量為1~3L/min。
(二)擴(kuò)張支氣管
1.霧化吸人β2受體激動(dòng)劑:沙丁胺醇和/或抗膽堿能藥物異丙托品。
2.氨茶堿0.25~0.5g加人到5%或10%葡萄糖液體250ml中靜脈點(diǎn)滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液體20ml緩慢靜脈注射。
3. 0.1%腎上腺素0.3~0.5m1皮下注射,必要時(shí)可間隔10~15分鐘后重復(fù)應(yīng)用1~2次。
(三)糖皮質(zhì)激素:地塞米松10~20mg或甲基強(qiáng)的松龍40~80mg靜脈注射。
(四)注意誘發(fā)及加重該病因素的處理:及時(shí)脫離致敏環(huán)境,及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。
(五)輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無(wú)改善者,心率>140次/min或有血壓下降時(shí),應(yīng)及時(shí)行氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)。
注意點(diǎn)
皮下注射腎上腺素對(duì)危重型支氣管哮喘,年齡小于40歲,無(wú)心臟病史的患者有時(shí)很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用。
轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)
1.吸氧
2.保持靜脈通道通暢。
3.途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。