失血性休克急救護(hù)理
失血性休克急救護(hù)理
大量失血引起的休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于失血性休克方面的急救護(hù)理，供大家參考。
失血性休克的急救護(hù)理措施
1. 立即將患者去枕平臥，有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)，改善腦灌流。注意保暖，抽血交配。
2. 迅速擴(kuò)充血容量 建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入，同時開放尿管。在輸液過程中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，如血壓升高大于90/60 mm Hg，心率減慢到100次/min以下時，可減慢輸液速度。
3. 保持呼吸道通暢并合理給氧，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。
4. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時給藥，觀察藥后反應(yīng)。
5.其他護(hù)理 注射破傷風(fēng)抗毒素1500 u，預(yù)防破傷風(fēng)，在觀察治療搶救的同時，應(yīng)及時處理及防止并發(fā)癥做好口腔護(hù)理，防止口腔及肺部感染，做好皮膚護(hù)理，按時給患者翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。
6.情志護(hù)理，安慰患者，及時與患者和家屬溝通，取得理解，配合治療。
7.配合醫(yī)生搶救，治療原發(fā)癥，必要時，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
失血性休克的護(hù)理評估
1、評估患者生命體征、神志。根據(jù)口渴、尿量、面色蒼白、手足皮溫、淺靜脈充盈等情況，可以粗略估計失血量的多或少。
2、評估患者休克指數(shù)。脈率與收縮壓的比值，0.5：無休克，﹥1.0或1.5有休克，﹥2.0嚴(yán)重休克。
3、評估實驗檢查以及心電圖、B超、胸部X線平片或CT等。
失血性休克的治療方法
1.急救措施
(1)嚴(yán)密觀察，防止失血。
(2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。①對于休克病人，一定要注意，在用擔(dān)架抬往救治處時，病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者，這樣便于對休克者隨時密切觀察，以應(yīng)對病情惡化。②在將病人送往醫(yī)院的途中，病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護(hù)車、飛機(jī)等等)前進(jìn)的方向相反，以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進(jìn)一步失血。③如休克者是大月份孕婦，應(yīng)讓她取側(cè)臥位，否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管，致使回心血量減少，加重休克。
2.失血性休克的治療
在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實保證。對有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者，還應(yīng)該進(jìn)行氣管插管，給予機(jī)械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施，止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
3.大量快速補(bǔ)液
隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補(bǔ)液。對嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后，在恢復(fù)血容量中，尚不能滿足復(fù)蘇的要求時，應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞，使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補(bǔ)液輸血是欠妥的，因為大力進(jìn)行液體復(fù)蘇，會沖掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。為此，特別在醫(yī)院前急救中，使用高張鹽溶液達(dá)到快速擴(kuò)容的作法尚有爭議。
4.針對大量失血的治療
在針對大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后，即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外，還應(yīng)該再補(bǔ)給一定量的晶體液和膠體液，以便適應(yīng)體液分離之需。
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