藥物過(guò)敏反應(yīng)急救
藥物過(guò)敏反應(yīng)急救
藥物過(guò)敏反應(yīng)常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起,通常與用藥劑量無(wú)關(guān),僅見(jiàn)于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時(shí)同樣會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥物過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)候怎么急救,供大家參考。
藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的急救措施
①一旦發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停止使用此藥,并盡快送醫(yī)院治療或搶救,離醫(yī)院遠(yuǎn)的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進(jìn)一步檢查與處置。
?、谌绻霈F(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹,應(yīng)給抗組織胺藥物,肌肉注射或靜脈給藥,如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。
③一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克,應(yīng)分秒必急地?fù)尵龋⒓词共∪祟^低位躺下,皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減),也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好,可改用4~8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500~1000毫升)。呼吸困難時(shí)可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克,同時(shí)人工呼吸,按病懷需要可給氧、保溫,并注意維持呼吸與循環(huán)功能。
在使用青霉素、頭孢類、氟哌酸等高致敏藥物前,必須進(jìn)行皮試,絕不可因過(guò)去不過(guò)敏而忽略。此外,曾有過(guò)藥物過(guò)敏史的人,在醫(yī)生開(kāi)藥前,一定要告知醫(yī)生。
藥物過(guò)敏反應(yīng)分即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)
前者在用藥后瞬間出現(xiàn),比如注射青霉素后,甚至皮試中即可發(fā)生胸悶、心慌、氣短、面色發(fā)青、大汗淋漓、手足冰涼,甚至脈細(xì)弱以至休克。這種藥物反應(yīng)較嚴(yán)重,不及時(shí)搶救,可造成小兒死亡。
而遲緩反應(yīng)是在用藥數(shù)日后出現(xiàn)皮疹且疹型不一,有固定型藥疹、蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹等,重者可有剝脫性皮炎。即刻反應(yīng)者往往伴全身癥狀。遲緩反應(yīng)者可有剝脫性皮炎。即刻反應(yīng)者往往伴全身癥狀。遲緩反應(yīng)者可在局部或僅侵犯皮膚或一個(gè)臟器,癥狀相對(duì)較輕。
小兒用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),首先應(yīng)停藥,同時(shí)給予脫敏治療,如應(yīng)用苯海拉明、非那根、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等等。發(fā)生全身性過(guò)敏反應(yīng)時(shí),病兒應(yīng)平臥,松開(kāi)衣扣,頭偏向一側(cè),注意血壓的變化,清除口、鼻內(nèi)的分泌物,保持呼吸道暢通,并盡快送往醫(yī)院。
藥物過(guò)敏的治療方法
1.去除病因
停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)繼續(xù)用藥。
2.支持療法
給患者以有利的條件,避免不利因素,以期順利地度過(guò)其自限性的病程,如臥床休息、飲食富含營(yíng)養(yǎng),保持適宜冷暖環(huán)境,預(yù)防繼發(fā)感染等。
3.加強(qiáng)排泄
酌情采用瀉劑、利尿劑,以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。
4.藥物治療
(1)輕癥病例:①抗組胺藥物1~2種口服。②維生素C靜注。③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑,一日多次,可止癢、散熱、消炎,一般一周左右可痊愈。
(2)病情稍重的病例:①臥床休息。②涂上述藥物。③強(qiáng)的松口服,一般2周左右可完全恢復(fù)。
(3)嚴(yán)重病例:
1)皮質(zhì)類固醇:氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%~10%葡萄糖液緩慢滴注,宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注。待體溫恢復(fù)正常,皮疹大部分消退及血象正常時(shí),可逐漸遞減激素用量,直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),再逐步減少激素口服量,原則是每次減量為當(dāng)日用量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問(wèn)題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面,如開(kāi)始劑量太小或以后減量太快。
2)抗組胺藥物:選用二種同時(shí)口服。
3)輸新鮮血液和血漿。
4)抗生素:選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染,但必須慎重,因嚴(yán)重藥疹患者,常處于高度過(guò)敏狀態(tài),不但容易發(fā)生藥物的交叉過(guò)敏,而且可能出現(xiàn)多原性敏感,即對(duì)與原來(lái)致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無(wú)關(guān)的藥物產(chǎn)生過(guò)敏,引起新的藥疹。
5)局部治療:重癥藥疹患者對(duì)皮膚及黏膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要,往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷,每日更換4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑,每日1~2次。
眼結(jié)膜及角膜常受累,必須及時(shí)處理??捎蒙睇}水或3%硼酸水沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液,每3~4小時(shí)一次,每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏,以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連??谇患按讲筐つp害常妨礙進(jìn)食,可用復(fù)方硼砂液含漱,外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可用鼻飼。
6)如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害,以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作相應(yīng)處理。
7)密切注意水與電解質(zhì)的平衡,并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。
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