藥物過敏反應急救
藥物過敏反應急救
藥物過敏反應常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起，通常與用藥劑量無關，僅見于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時同樣會發(fā)生過敏反應。下面就是學習啦小編為大家整理的關于藥物過敏反應的時候怎么急救，供大家參考。
藥物過敏反應時的急救措施
?、僖坏┌l(fā)生藥物過敏反應，應立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進一步檢查與處置。
?、谌绻霈F(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。
?、垡坏┏霈F(xiàn)過敏性休克，應分秒必急地搶救，立即使病人頭低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減)，也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用4～8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克，同時人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，并注意維持呼吸與循環(huán)功能。
在使用青霉素、頭孢類、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進行皮試，絕不可因過去不過敏而忽略。此外，曾有過藥物過敏史的人，在醫(yī)生開藥前，一定要告知醫(yī)生。
藥物過敏反應分即刻反應和遲緩反應
前者在用藥后瞬間出現(xiàn)，比如注射青霉素后，甚至皮試中即可發(fā)生胸悶、心慌、氣短、面色發(fā)青、大汗淋漓、手足冰涼，甚至脈細弱以至休克。這種藥物反應較嚴重，不及時搶救，可造成小兒死亡。
而遲緩反應是在用藥數(shù)日后出現(xiàn)皮疹且疹型不一，有固定型藥疹、蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹等，重者可有剝脫性皮炎。即刻反應者往往伴全身癥狀。遲緩反應者可有剝脫性皮炎。即刻反應者往往伴全身癥狀。遲緩反應者可在局部或僅侵犯皮膚或一個臟器，癥狀相對較輕。
小兒用藥后一旦出現(xiàn)過敏反應，首先應停藥，同時給予脫敏治療，如應用苯海拉明、非那根、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等等。發(fā)生全身性過敏反應時，病兒應平臥，松開衣扣，頭偏向一側(cè)，注意血壓的變化，清除口、鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸道暢通，并盡快送往醫(yī)院。
藥物過敏的治療方法
1.去除病因
停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應的先兆表現(xiàn)時繼續(xù)用藥。
2.支持療法
給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地度過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富含營養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預防繼發(fā)感染等。
3.加強排泄
酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進體內(nèi)藥物的排出。
4.藥物治療
(1)輕癥病例：①抗組胺藥物1～2種口服。②維生素C靜注。③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。
(2)病情稍重的病例：①臥床休息。②涂上述藥物。③強的松口服，一般2周左右可完全恢復。
(3)嚴重病例：
1)皮質(zhì)類固醇：氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%～10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時連續(xù)滴注。待體溫恢復正常，皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當量的強的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當方面，如開始劑量太小或以后減量太快。
2)抗組胺藥物：選用二種同時口服。
3)輸新鮮血液和血漿。
4)抗生素：選用適當抗生素以預防感染，但必須慎重，因嚴重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關的藥物產(chǎn)生過敏，引起新的藥疹。
5)局部治療：重癥藥疹患者對皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非常重要，往往成為治療成敗的關鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑，每日1～2次。
眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時處理?？捎蒙睇}水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導致失明及結(jié)膜粘連?？谇患按讲筐つp害常妨礙進食，可用復方硼砂液含漱，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對無法進食者可用鼻飼。
6)如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害，以及造血機能障礙等需及時作相應處理。
7)密切注意水與電解質(zhì)的平衡，并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。
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