急性腦梗死的急救護(hù)理
急性腦梗死的急救護(hù)理
急性腦梗死是由于腦血管缺血、缺氧，局部腦細(xì)胞缺血水腫，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷，輕者可導(dǎo)致癱瘓、失語，重者可導(dǎo)致死亡。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性腦梗死的急救護(hù)理，供大家參考。
急性腦梗死的急救方法
溶栓治療是目前腦梗死急性期最有效的方法，可使血管立即再通，患者得到完全恢復(fù)，被譽(yù)為腦梗死病人“重生的生命通道”。我院腦病科在靜脈溶栓治療技術(shù)方面非常成熟、診療十分規(guī)范。2014年，我院腦病科成功救治靜脈溶栓病人28例，完全康復(fù)患者21例，占75%。
這里要提醒大家，若突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、一側(cè)肢體麻木、言語障礙、昏迷、視物重影等癥狀，尤其是中老年人一定要及時(shí)就診，綜合評價(jià)后予以積極治療恢復(fù)血管血液供應(yīng)，爭取最大程度的康復(fù)。靜脈溶栓治療技術(shù)開展受限在于對發(fā)病時(shí)間窗的嚴(yán)格要求，r-tPA溶栓治療時(shí)間窗口為4.5小時(shí)內(nèi)，尿激酶溶栓治療時(shí)間窗口為6小時(shí)內(nèi)。所以，國內(nèi)專家提出“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”。
急性腦梗死的病因
急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，其病因可以是血管、血液、血液動力學(xué)的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。主要危險(xiǎn)因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。
急性腦梗死的臨床表現(xiàn)
1.起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。
2.頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。
急性腦梗死的檢查
1.頭顱CT
CT掃描是診斷腦梗死較方便、價(jià)廉的檢查。它可明確腦組織壞死(即腦梗死)的部位、大小、腦水腫的程度等，對治療有指導(dǎo)意義，但在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。
2.頭顱磁共振掃描
該檢查可彌補(bǔ)頭顱CT在24小時(shí)內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價(jià)格較貴，而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項(xiàng)檢查，限制了它的使用。
3.腦血管造影
該檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，在早期(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi))尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓，缺點(diǎn)是有一定的損傷和并發(fā)癥。
急性腦梗死的治療
1.溶栓治療
即發(fā)病后3～6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行?？伸o脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞者腦出血的機(jī)會更高。
2.一般治療
①調(diào)整血壓：腦梗死時(shí)要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160/100(mmHg)時(shí)不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。②保持呼吸通暢：呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開。③降低顱內(nèi)壓和腦水腫：急性特別是大面積腦梗死時(shí)可出現(xiàn)腦水腫，是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。④預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染：合理應(yīng)用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。⑥早期活動：防止褥瘡形成。每2小時(shí)翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。⑦加強(qiáng)營養(yǎng)：根據(jù)患者的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等，給患者創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會。
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