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高血壓危象急救要點

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高血壓危象急救要點

  高血壓病病人由于勞累、情緒波動、精神創(chuàng)傷等誘因,在或長或短的時間內(nèi)使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓危象急救的相關(guān)要點,供大家參考。

  高血壓危象的急救要點

  一、主因

  1.高血壓:患有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,如妊娠高血壓、腎性高血壓等。

  2.食用了禁忌食物:患者正在服用優(yōu)降寧(巴吉林)治療時,食用紅葡萄酒、啤酒、腌魚、扁豆等,因這些食物中含”酪胺“,易在體內(nèi)大量貯積,可以導(dǎo)致高血壓危象,甚者死亡。

  3.突然停藥:服可樂要、避孕藥突然停藥,可導(dǎo)致血壓急劇增高。

  4.其他:精神創(chuàng)傷、情緒急劇波動、寒冷刺激、疲勞過度、內(nèi)分泌紊亂、氣候突變行裝微電子可誘發(fā)本癥。

  二、主癥

  1.起病急,頭痛劇烈,惡心,嘔吐,多汗耳鳴,眩暈。腦動脈硬化,腦小動脈痙攣、壞死、血栓形成,舒張壓升高的高血壓腦病,多見于緩進(jìn)型高血壓,心悸,氣促,面白,視物不清,腹痛,尿頻,甚者抽動,昏迷,煩躁不安,手足發(fā)抖等。

  2.收縮壓常升高到26.7kPa(200mmHg),舒張壓17kPa(128mmHg)以上。

  3.甚者昏迷,暫時性偏癱、失語,眼底視乳頭水腫、出血等。

  三、急救

  急救原則是立即消除誘因,采取降壓治療,但血壓降到安全范圍應(yīng)放慢速度,以免影響臟器供血。對老年人更應(yīng)特別注意。

  1.使病人半臥位,安靜休息。

  2.口服硝苯吡啶(心痛定)5~10mg/次,5~10分鐘再重服1次。

  3.硝普鈉25~50mg加入50%葡萄糖液500ml,避光靜脈點注。

  4.危癥過去,積極治療原發(fā)病。

  四、預(yù)防

  1.積極防治高血壓。

  2.已患有高血壓者,應(yīng)消除誘因。

  高血壓急癥的常用藥物

  1、常用注射藥物

  硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛爾、硫酸鎂、速尿等都是臨床常用注射藥物。

  2、舌下含服藥物

  對于高血壓急癥,在暫時沒有建立靜脈通道或條件有限時,可給予舌下含藥降壓。作為一種臨時處理方法,舌下含藥簡便有效,可快速降低血壓,緩解病情。

  舌下含服常用的藥物主要列舉以下三種:

  心痛定(硝苯吡啶):心痛定5-10mg舌下含服有明顯的快速降壓作用。由于方法簡便,作用肯定,曾被廣泛用于降低血壓。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)大約50%的病例出現(xiàn)不同程度的副作用,如劇烈頭痛、心動過速、低血壓、暈倒、誘發(fā)性心絞痛、誘發(fā)性心肌梗死等,且由于作用時間短,劑量不容易掌握,治療后血壓不容易穩(wěn)定等,目前多數(shù)學(xué)者已不主張使用。

  硝酸甘油:每次0.6-1.2mg舌下含服,3-5分鐘起效,舒張壓可降低10-20mmHg,收縮壓可降低10-30mmHg。作用比較肯定,但作用時間短暫,應(yīng)使用其他藥物配合。部分患者用藥后出現(xiàn)頭脹等不適。注意有極少數(shù)人對硝酸甘油敏感,含藥后血壓過度下降,出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。

  卡托普利(開博通):舌下單次劑量12.5-50mg,約5-15分鐘起效,可以使收縮壓和舒張壓明顯下降,總有效率可達(dá)95%,作用可維持3-6小時。副作用很少,偶見皮疹、味覺異常、低血壓等。與其他ACEI相似,若連續(xù)用藥,部分病人會出現(xiàn)干咳。嚴(yán)重腎功能不全者、腎動脈狹窄者禁用。由于療效肯定且不引起心動過速,副作用少見,很多學(xué)者提倡使用。
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