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心肌梗塞怎樣急救

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  肌梗死大多發(fā)生在患者的左心室?;颊呷绻霈F(xiàn)嚴(yán)重的心律失常和心室顫動(dòng)是心肌梗死早期死亡的重要原因。心肌梗死患者突然發(fā)病該如何急救呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于心肌梗塞的急救方法,供大家參考。

  心肌梗死要如何急救

  1、病人一旦發(fā)生猝死,呼吸心跳驟停,就要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,以挽救生命。

  2、應(yīng)立即打電話通知“120”或附近醫(yī)療單位,請(qǐng)其來(lái)人前來(lái)急救。

  3、要讓病人就地臥床休息,保持安靜,不要亂加搬動(dòng)。病人若十分煩躁,過(guò)分緊張,則可給其口服安定饕以鎮(zhèn)靜,減少心臟負(fù)擔(dān),并立即給其口含硝酸甘油1片,如無(wú)效,還可口服1片。

  心肌梗死癥狀

  1、疼痛

  這是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí),疼痛程度較重,范圍較廣,持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息或含用硝酸甘油片多不能緩解,病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼,有瀕死之感。

  2、全身癥狀

  主要是發(fā)熱,伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān),體溫一般在38℃上下,很少超過(guò)39℃,持續(xù)一周左右。

  3、胃腸道癥狀

  約1/3有疼痛的病人,在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見(jiàn);重癥者可發(fā)生呃逆。

  4、心律失常

  見(jiàn)于75%-95%的病人,多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi),尤其24小時(shí)內(nèi)。心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常。

  5、低血壓和休克

  疼痛期中,會(huì)導(dǎo)致血壓下降,可持續(xù)數(shù)周后再上升,且常不能恢復(fù)以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。

  6、急性左心衰竭

  可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%,為梗死后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。心肌梗死病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn),出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者,一開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。

  心肌梗死的并發(fā)癥

  1.心臟破裂

  常發(fā)生在心肌梗死后1~2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心壁破裂,心室內(nèi)血液進(jìn)入心包,造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂,可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰竭。

  2.室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期

  由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

  3.附壁血栓形成

  多見(jiàn)于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化,少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。

  4.心律失常

  多發(fā)生在發(fā)病早期,也可在發(fā)病1~2周內(nèi)發(fā)生,以室性早搏多見(jiàn),可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),導(dǎo)致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于下壁梗死患者發(fā)病早期,多可恢復(fù),少數(shù)需永久起搏器治療。

  5.心力衰竭和心源性休克

  可見(jiàn)于發(fā)病早期,也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn),詳見(jiàn)臨床表現(xiàn)部分。

  6.心肌梗死后綜合征

  一般在急性心肌梗死后2~3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可反復(fù)發(fā)生,可能為機(jī)體對(duì)心肌壞死形成的自身抗原的過(guò)敏反應(yīng)。
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