藥物過(guò)敏的急救
藥物過(guò)敏的急救
藥物過(guò)敏的表現(xiàn)形式有很多，輕的會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫瘙癢，嚴(yán)重的出現(xiàn)哮喘、紫癜、過(guò)敏性休克，不僅可能損傷肝臟、腎臟及大腦等器官，還會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降、局部喉頭水腫、呼吸困難，甚至?xí)＜吧?。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥物過(guò)敏的急救方法，供大家參考。
藥物過(guò)敏者的急救措施
有些藥物過(guò)敏，在停藥后就可以好轉(zhuǎn)。但也有時(shí)候，僅停藥是不夠的。藥物過(guò)敏時(shí)，患者首先應(yīng)該多喝些溫開(kāi)水，便于藥物盡快排泄，同時(shí)要留意身體變化。如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗組織胺、收縮血管的藥物，或注射皮質(zhì)激素等。最好是一出現(xiàn)過(guò)敏就去醫(yī)院，避免情況惡化。
藥物過(guò)敏反應(yīng)常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起，通常與用藥劑量無(wú)關(guān)，僅見(jiàn)于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時(shí)同樣會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。藥物的過(guò)敏反應(yīng)一般發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)或片刻之后，也有的發(fā)生在用藥后的較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)。藥物過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫，其中過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。
常見(jiàn)的藥物如青霉素、頭孢唑啉、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、普魯卡因、精制破傷風(fēng)抗毒素、磷霉素鈉、復(fù)方新諾明、細(xì)胞色素C、各種疫苗、氨芐西林、阿莫西林、黃連素等均可引起過(guò)敏反應(yīng)，其中青霉系過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率居各種藥物過(guò)敏反應(yīng)的首位，約占用藥人數(shù)的0.7%~10%，其過(guò)敏性休克發(fā)生率也最高，占用藥人數(shù)的0.004%~0.015%，其中過(guò)敏性休克發(fā)病最急驟，危險(xiǎn)最大，通常在注射后數(shù)秒鐘(甚至在剛注射的一瞬間)發(fā)生。也有在數(shù)分鐘到半小時(shí)或在連續(xù)用藥的過(guò)程中發(fā)生。注射青霉素停藥72小時(shí)以上者，必須重新進(jìn)行皮試，陰性者方可再用此藥。另外，換用不同廠家生產(chǎn)或不同批號(hào)的青霉素，亦必須皮試，陰性者方可再用。另外，衛(wèi)生部規(guī)定青霉素制劑(包括長(zhǎng)效制劑、半合成制劑)，不論采用何種給藥途徑(即使是口服給藥)，用藥前都要做皮膚試驗(yàn)，陰性者方可使用。近年，衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)青霉V鉀片免做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)?？傊?，青霉素皮試呈陽(yáng)性者禁用青霉素類(lèi)各種制劑。
發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)怎么辦?具體做法是：
?、僖坏┌l(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠(yuǎn)的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進(jìn)一步檢查與處置。
?、谌绻霈F(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。
?、垡坏┏霈F(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)分秒必急地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減)，也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用4～8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困難時(shí)可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克，同時(shí)人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，并注意維持呼吸與循環(huán)功能。
在使用青霉素、頭孢類(lèi)、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進(jìn)行皮試，絕不可因過(guò)去不過(guò)敏而忽略。此外，曾有過(guò)藥物過(guò)敏史的人，在醫(yī)生開(kāi)藥前，一定要告知醫(yī)生。
幾種特殊類(lèi)型的藥物反應(yīng)
(1)短程銻劑皮炎型 這是50年代我國(guó)采用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲(chóng)病時(shí)所見(jiàn)的一種輕型毒性皮炎。其特點(diǎn)為：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高達(dá)60%～70%。②潛伏期短，均在開(kāi)始治療后2～3日內(nèi)發(fā)病。③均在銻劑用量達(dá)到0.3克后發(fā)疹。④夏季多見(jiàn)。⑤皮疹對(duì)稱(chēng)分布于面、頸、手背和手指伸面，偶見(jiàn)于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎癥反應(yīng)輕微，自覺(jué)微癢或燒灼感，個(gè)別有發(fā)熱等全身癥狀。⑥病程有自限性，即使不停藥，皮疹亦大多于3～5日內(nèi)自行消失，伴以糠秕樣脫屑。⑦再治偶有復(fù)發(fā)。未見(jiàn)任何并發(fā)癥和后遺癥。組織化學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)皮疹與正常皮膚含銻量無(wú)甚差異(均約2.5μg/dl)。組織病理似接觸性皮炎，無(wú)特異性。
(2)乳頭狀增生型 多由于長(zhǎng)期服用左碘、溴劑等引起，潛伏期常為一月左右，對(duì)癥治療后逐漸消退，全程約3周。
(3)紅斑狼瘡樣反應(yīng) 自60年代初期發(fā)現(xiàn)肼屈嗪(肼苯噠嗪)可以引起紅斑狼瘡樣反應(yīng)后，迄今已知道有50多種藥物諸如青霉素、普魯卡因胺、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、滅滴靈及口服避孕藥物等可引起這類(lèi)反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)痛、肌痛、多漿膜炎、肺部癥狀、發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、肢端發(fā)紺和皮疹等。但實(shí)驗(yàn)室檢查抗雙鏈DNA抗體陰性、補(bǔ)體值正常;臨床癥狀較輕;腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯甚少發(fā)生;停藥后癥狀消退，這些和特發(fā)性紅斑狼瘡表現(xiàn)不同。
(4)真菌病型反應(yīng) 由于大量抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇和免疫抑制劑的應(yīng)用，常引起體內(nèi)環(huán)境平衡擾亂和菌群失調(diào)，出現(xiàn)真菌病例反應(yīng)，表現(xiàn)為白念珠菌、曲菌或皮膚癬菌感染，前兩者可有胃腸道、肺或其他內(nèi)臟感染，可同時(shí)累及多個(gè)臟器。生前應(yīng)用免疫抑制劑者尸解中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的全身性真菌感染并非少見(jiàn)。值得注意的是一部分患皮膚癬菌病者，由于上述藥物的應(yīng)用，癬病皮損范圍變得更加廣泛，且不易治療，即使治愈亦易復(fù)發(fā)，造成癬病防治上的困難。
(5)皮質(zhì)類(lèi)固醇型反應(yīng) 若激素應(yīng)用的劑量較大，時(shí)間較久，?？梢鸲喾N不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。它引起的副作用主要有：①繼發(fā)性細(xì)菌或真菌感染：最多見(jiàn)。②胃腸道：類(lèi)固醇潰瘍，甚至并發(fā)出血、穿孔。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：欣快、易激動(dòng)、頭暈、頭痛、失眠等。④心血管系統(tǒng)：心悸、血壓升高、血栓形成、心律不齊等。⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)：庫(kù)欣樣癥候群、骨質(zhì)疏松、糖尿病、皮質(zhì)功能減退及兒童生長(zhǎng)發(fā)育抑制等。⑥皮膚：痤瘡、多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘀斑、皮膚萎縮等。⑦眼：視力模糊、眼壓增高、白內(nèi)障及青光眼等。
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