糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡稱血糖)水平升高為特征的代謝性疾病群。如不進行積極防治，將降低糖尿病患者的生活質(zhì)量，壽命縮短，病死率增高。下面是學習啦小編精心為你們整理的糖尿病健康教育的相關(guān)內(nèi)容，希望你們會喜歡!

　　糖尿病健康教育手冊

　　一、什么是糖尿病?

　　糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡稱血糖)水平升高為特征的代謝性疾病群。引起血糖升高的病理生理機制是胰島素分泌缺陷及(或)胰島素作用缺陷。血糖明顯升高時可出現(xiàn)多尿、多飲、體重減輕，有時尚可伴多食及視物模糊。糖尿病可危及生命的急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒及非酮癥性高滲綜合征。

　　糖尿病患者長期血糖升高可致器官組織損害，引起臟器功能障礙以致功能衰竭。在這些慢性并發(fā)癥中，視網(wǎng)膜病變可導致視力喪失;腎病變可導致腎功能衰竭;周圍神經(jīng)病變可導致下肢潰瘍、壞疽、截肢和關(guān)節(jié)病變的危險;自主神經(jīng)病變可引起胃腸道、泌尿生殖系及心血管等癥狀與性功能障礙;周圍血管及心腦血管合并癥明顯增加，并常合并有高血壓、脂代謝異常。如不進行積極防治，將降低糖尿病患者的生活質(zhì)量，壽命縮短，病死率增高。

　　二、糖尿病診斷標準是什么?

　　糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　注：無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測定血糖以明確診斷。

　　說明：空腹指8～14小時內(nèi)無任何熱量攝入;任意時間指1天內(nèi)任何時間;典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降;隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖;急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時血糖升高，不能依據(jù)此時血糖診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查。

　　三、糖尿病如何分型?

　　根據(jù)目前對糖尿病病因的認識，將糖尿病分為四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病。

　　1型糖尿病是指胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏。

　　2型糖尿病是指胰島素抵抗伴胰島素分泌不足。

　　其他特殊類型糖尿病是因糖代謝相關(guān)基因異常的遺傳性糖尿病或其他疾病導致的繼發(fā)性糖尿病。

　　妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。

　　三、什么是糖尿病的三級預(yù)防?

　　1.一級預(yù)防

　　糾正可控制的糖尿病危險因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。在一般人群中宣傳糖尿病防治知識，提倡健康的生活方式;在重點人群中開展糖尿病篩查，一旦發(fā)生糖耐量受損或空腹血糖受損，應(yīng)進行干預(yù)。降低糖尿病的發(fā)病率。

　　2.二級預(yù)防

　　及早檢出并有效治療糖尿病。對已診斷的糖尿病患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥。包括并發(fā)癥篩查及代謝控制。定期隨訪追蹤。

　　3.三級預(yù)防

　　延緩與防治糖尿病并發(fā)癥。減少糖尿病的致殘率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

　　四、哪些人容易得糖尿病?

　　1.年齡≥40歲。

　　2.超重及肥胖：體重指數(shù)(BMI)≥24kg/m2和/或腰圍：男≥90cm、女≥80cm。

　　3.有糖尿病家族史者(雙親或同胞中有糖尿病患者)。

　　4.糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)者。

　　5.血脂異常者。

　　6.有高血壓(血壓≥140/90mmHg)和/或心腦血管病變者。

　　7.有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大兒(≥4kg)者。

　　六、如何使用血糖儀自我測量血糖?

　　1.將指尖充分洗凈并擦干，用儀器自帶的取血筆快速刺入手指。

　　2.將指尖的血滴(約黃豆大)滴在試紙上，將有血滴的試紙放在儀器中，按動讀數(shù)按鈕(有些儀器自動讀取)。

　　3.讀取屏幕顯示數(shù)值。

　　多數(shù)便攜式血糖儀維護比較簡單，注意清潔，每次用完之后需要將儀器擦拭干凈。長期不用須將電池取出。詳細要求可參閱血糖儀的說明書。

　　七、血糖試紙如何保存?

　　血糖試紙要求在干燥,+10度和+40度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達到室溫。在試紙筒未達到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。

　　八、為什么指血和靜脈血測出的血糖值會出現(xiàn)差異?應(yīng)該如何看待?

　　醫(yī)院的生化儀測試靜脈血糖有較嚴格的程序和質(zhì)量控制標準,相對準確。診斷糖尿病是以靜脈血糖作為標準的,便攜式血糖儀測出的血糖不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。因為血糖儀的準確性受溫度、濕度和其自身穩(wěn)定性及靈敏度的影響,其測出的血糖值可能與生化儀測出的靜脈血漿血糖存在一定的差異。有些血糖儀測出的血糖值波動較大。把血糖儀拿到醫(yī)院同時與生化檢測對比是一個辦法。

　　九、在測指血的時候,需要消毒么?應(yīng)該怎樣消毒?

　　測試前手指的皮膚可用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準確。

　　十、采血時應(yīng)注意什么?

　　取血點如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點在手指偏側(cè)面,這里的神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣,這樣不易消毒,不好擠血。取血點可在十個手指輪換選取,多數(shù)人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。采血筆刺破手指后,應(yīng)從指跟向指端(采血點)方向輕用力擠血,不要用大力擠血,否則擠出的血漿,組織液占了較大比例,影響準確性。如果擠不出血或血量較少怎么辦?可能與下列原因有關(guān):①末梢(手指)循環(huán)差,可采取溫水洗手、垂手臂等。②采血的深度不夠,采血筆有不同的刻度,要了解自己采血時適合哪個刻度然后再“下手”。③擠血的技巧沒掌握。除了上述的“輕用力”外,擠血的用力處應(yīng)在取血點至少0.5cm以上,擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。如果距離出血點太近的地方用力擠血,血管都被“壓扁”了,怎么能擠出血來呢?

　　十一、如何保養(yǎng)和清潔血糖儀?

　　血糖儀要放置在干燥清潔處,正常室溫下存放即可,避免摔打、沾水,勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的溫度是10～40攝氏度,濕度是20%～80%,太冷、太熱、過濕均會影響其準確性。測試血糖時,不可避免會受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染,特別是檢測時不小心涂抹在其上的血液,都會影響測試結(jié)果,因此要定期清潔和保養(yǎng)機器,清除血漬、布屑、灰塵。清潔時,應(yīng)用軟布蘸清水擦拭,不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi),更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗,以免損壞。對測試區(qū)的清潔一定要注意,擦拭時不要使用酒精等有機溶劑,以免損傷其光學部分。應(yīng)注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方,每次使用時不要觸碰試紙條的測試區(qū),并注意其有效期。

　　十二、糖尿病患者治療目標是什么?

　　糖尿病患者治療除血糖要達到正常外，其他包括糖化血紅蛋、體重指數(shù)、膽固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均應(yīng)控制在正常水平。

　　十三、糖尿病病患者飲食治療

　　基本原則是“三高二低”，即高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖、低脂肪。近年來使用“食品交換份法”方便簡單，易于執(zhí)行。

　　可將常用食品分為六大類：① 富含糖的谷類和塊莖類;② 富含無機鹽、維生素和纖維素的蔬菜類;③ 富含果糖、葡萄糖的水果類：④ 富含蛋白質(zhì)的瘦肉、蛋、豆制品類：⑤ 富含蛋白質(zhì)、脂肪和糖的豆乳類;⑥ 富含脂肪的油脂類。列出六類食品的每一定換份的食品量和所含的營養(yǎng)成分及熱量。

　　根據(jù)市場供應(yīng)和飲食習慣，列出每類食品的等值交換量，病人可以據(jù)此變化變化食品花樣，調(diào)節(jié)和控制飲食[8]。

　　建議糖尿病病人的健康飲食如下：

　　①制訂總熱量。能量供給根據(jù)病情、血糖、尿糖、年齡、身高、體重、勞動強度、活動量大小、有無并發(fā)癥確定。成人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量105～125.5千焦，輕體力勞動125.5～146千焦，中度體力勞動146～167千焦，重體力勞動167千卡以上， 兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。

　?、谔妓衔锖?。約占總飲食熱量的50-60%，提倡用粗制米面和一定量雜糧，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。以主食計算，極輕體力勞動。包括臥床休息者每天主食在200-250克， 輕體力勞動者在250-300克，中體力勞動者在300-400克，個別重體力勞動者在400-500克。

　?、鄣鞍踪|(zhì)和脂肪比例。飲食中蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人每日每公斤理想體重0.8-1.2克，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.O克，伴有糖尿病。腎病而腎功能正常者應(yīng)限制在0.8克，血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6克。蛋白質(zhì)提倡精致蛋白，來源應(yīng)至少有1/3來自動物蛋白，以保證必須氨基酸的供給。脂肪約占總熱量30%，飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例應(yīng)為1：1：1，每日膽固醇攝入量宜在300rag以下。

　　④食物纖維。食物纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，糖尿病飲食中纖維增加，尿糖下降。但食物纖維不宜增加太多，因可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸收。

　?、莺侠矸峙洹０瓷鲜龇椒ù_立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，每克碳水化合物、蛋白質(zhì)均產(chǎn)熱16.7千焦，每克脂肪產(chǎn)熱37.7千焦，將其換算為食品后制定食譜，按每日三餐1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3;也可按四餐分為1/7，2/7，2/7，2/7。

　?、尴拗凭坪褪雏}攝入，不吸煙。因為吸煙能導致及加重胰島素抵抗 ，加速糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。食鹽量6克。可少量飲酒。但應(yīng)注意含糖量多少，不宜大量飲白酒，尤其是晚餐時，易發(fā)生低血糖。

　　十四、糖尿病要怎么樣吃水果?

　　把握進食水果的時機糖尿病患者是否適合吃水果，要根據(jù)血糖控制情況確定?？崭寡菨舛仍?毫摩爾/升以上的重癥糖尿病人，不主張吃水果，只能選食含糖量在5%以下的蔬菜，如西紅柿、黃瓜等。一般說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白7.5以下，可以選食含糖量低、味道酸甜的水果。糖尿病病人在注射胰島素時，適當吃些水果，可預(yù)防低血糖的發(fā)生。此外，掌握進食水果的時間非常重要，應(yīng)在兩餐之間或晚上臨睡前1小時左右吃水果。此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補充少量水果對血糖影響不大。飯前饑餓，一時不能馬上補充食物，或體力活動增加后，也可適量吃一些水果。

　　選擇進食水果的品種糖尿病患者應(yīng)進食含糖量在10%以下，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、紅富士蘋果等。對含糖在20%以上的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮等，最好不吃。瓜類如西瓜、甜瓜、白蘭瓜、哈密瓜含糖在5%左右，看似不多，但由于每次吃的量較大，因而攝取的糖并不少，所以要注意少吃，每天應(yīng)控制在200克以內(nèi)，黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食。至于堅果類如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果、開心果等，合糖量約在20%或以上，一般僅可于饑餓時少量吃一點。柿餅、蜜棗、果脯、葡萄干等含糖量很高，糖尿病人不宜食用。含淀粉高的食物，如百合、藕、甘薯、栗子、蓮子等，亦要慎食。需要注意的是，食物被加工得越碎、越熟、越爛，越容易消化吸收，食后血糖升高也越顯著。因此，不要吃精加工的水果，如各種果醬、果泥、水果罐頭等。熟透了的香蕉也不要吃。

　　控制進食水果的數(shù)量　糖尿病患者吃水果時一定要注意限量。一般每天進食水果不能超過1個交換單位。龍眼、香蕉、柿子150克，或柚、橘、蘋果、梨、桃、李子、葡萄200克，西瓜500克，約為1個交換單位。在進食水果時要與主食進行等熱量交換，即進食1個交換單位的水果，要相應(yīng)減去1交換單位主食，如大米25克或饅頭35克。

　　加強血糖監(jiān)測糖尿病患者在吃水果前后要注意自我監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖的變化調(diào)整進食水果的數(shù)量、品種。在吃水果后2小時監(jiān)測血糖，如上升太高，則應(yīng)減少進食量，如無明顯升高可試著多吃。

　　十五、糖尿病患者早餐怎么吃?

　　溫馨的早餐時刻，幾片新鮮美味的面包總能讓人的胃口蠢蠢欲動。吃粗糧面包好還是細糧面包好?對眾多糖尿病患者來說，可不僅是換換口味這么簡單。實際上，粗糧的價值要遠高于細糧。

　　血糖指數(shù)是衡量碳水化合物對血糖反應(yīng)的一種有效指標。如果吃了血糖指數(shù)高的食物，血糖濃度就會大幅升高，這對糖尿病患者是很不利的。

　　部分谷類的血糖指數(shù)：

　　粗糧　　　　　細糧

　　粗大麥　36　　 白米　　　81

　　糙面　　53 　　小麥面粉　99

　　蕎麥　　68　 　膨化小麥　105

　　燕麥胚　78 　　膨化米　　123

　　通過對比可以發(fā)現(xiàn)：粗大麥、糙面這些粗糧的血糖指數(shù)明顯低于白米等細糧。這是因為，粗糧含有豐富的膳食纖維，能幫助我們降低用餐后血糖升高的幅度。糖尿病患者很容易出現(xiàn)便秘，而膳食纖維能夠有效促進腸蠕動，因此可以改善便秘，加快排出身體里的有毒物質(zhì)。同時，吃粗糧會減輕饑餓的感覺，這樣就不會讓自己敞開肚子毫無節(jié)制地吃東西。糙米及麩糠等粗糧中還富含鎂、鉻這樣的微量元素,能讓胰島素更好地發(fā)揮作用，延緩糖尿病進展和并發(fā)癥的發(fā)生?？吹搅藛?粗糧有如此多的好處，你不必為不知道如何選擇早餐面包而發(fā)愁了吧。除粗糧外，干豆類(如赤豆、綠豆、蕓豆等)也富含膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。同時碳水化合物的含量相當高，約占55%～60%，蛋白質(zhì)的含量約20%～25%。干豆類還能夠補充普通谷物缺乏的賴氨酸，是一類營養(yǎng)價值較好的食物。

　　早餐食譜推薦

　　介紹了粗糧的好處，我們再推薦幾個早餐中包含粗糧面包的食譜，希望糖尿病患者從中找出適合自己口味的搭配：

　　每日總熱量：6694.4千焦。早餐的熱量：1673.6千焦左右。

　　搭配1：咸燕麥面包2片(50克)，鮮牛奶1袋(250克)，雞蛋1個(帶殼60克)，咸菜少許。

　　搭配2：蕎麥面包2片(50克)，咸鴨蛋1個，豆?jié){1碗。

　　搭配3：鮮牛奶1袋，雜合面窩頭1個(50克)，煮香腸1根(熟重20克)，醬菜少許。

　　搭配4：棒碴粥1碗(50克)，肉松少許(15克)，玉米面包1片(25克)，拌松花蛋1個。

　　搭配5：豆?jié){1碗(300毫升)，茶葉蛋1個，稞麥面包2片(50克)。

　　特別提醒：

　　(1)任何食物都應(yīng)該適量攝入。粗糧雖然有諸多好處，但攝入過多會增加腸道的蠕動和產(chǎn)氣量，并且影響人體對蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的吸收。

　　(2)同樣的食物，如果吃的方法不同也會影響營養(yǎng)價值。一些人喜歡早餐空腹飲用牛奶，這樣會使牛奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白被當作碳水化合物消耗掉，很不經(jīng)濟。正確的方法應(yīng)該是在喝牛奶前先吃些面包等主食“墊墊底”，這樣就能充分發(fā)揮其營養(yǎng)價值了。

　　十六、糖尿病患者如何進行運動治療?

　　1.體力活動在糖尿病的治療中起到重要的作用，會增加胰島素敏感性，因而改善血糖控制;還能幫助減輕體重，能增強患者的體力和心肺功能，促進身心健康;規(guī)律運動還對冠心病、高血胰島素血癥、中心性肥胖和血脂異常有改改善作用

　　2.運動治療前對糖尿病患者的健康狀況要作評估。下列情況不適宜運動治

　　療：

　　(1)冠心病伴心功能不全

　　(2)增殖性視網(wǎng)膜病變

　　(3)臨床蛋白尿性腎病

　　(4)糖尿病嚴重神經(jīng)病變

　　(5)足部潰瘍

　　(6)急性代謝并發(fā)癥期

　　(7)血糖控制很差

　　3.如果無運動禁忌癥，可自由選擇運動項目，一般以適量、全身性、有節(jié)奏性的有氧運動為好，如慢跑、快走、體操、游泳、舞蹈等。耐力性運動如舉重也很有效，但容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)和心血管并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。

　　4.方法

　　(1)運動時間：

　　一般應(yīng)在飯后1小時后開始，每次20-60分鐘，每次運動時，達到最大耗氧量(50%-70%)的有氧運動應(yīng)持續(xù)20-45分鐘，時間過短不會起到理想效果，過長則容易損傷肌肉骨骼。

　　(2)運動頻率:

　　要改善胰島素敏感性和血糖控制，每周運動至少3次或隔日1次。如果降低體重為主要目的，則每周應(yīng)運動5次以上。

　　(3)運動強度:

　　為使心血管系統(tǒng)最大受益，無嚴重糖尿病并發(fā)癥和運動中血壓波動不大者，一般說運動時收縮壓不要超過180mmHg，運動強度達到最大氧耗量(VO2max)的50-70%。<50%的有氧運動如步行和跳舞對心血管也有益，應(yīng)長期堅持。計算最大耗氧量的50%-70%，即求出運動時應(yīng)達到的最大心率：

　　最大心率(ME50%)= 50%[(220一患者年齡)-基礎(chǔ)心率(晨起床前))十基礎(chǔ)心率

　　或最大心率50%=(60%-85%)(220-年齡)。

　　此公式在實際中應(yīng)靈活掌握。

　　(4)運動方式:

　　正式運動前需作5-10分鐘低強度有氧運動。一次運動后應(yīng)作至少5 -10分鐘的放松運動，以減少運動后低血壓和其他心血管、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。

　　5.運動注意事項：

　　(1)運動項目要與患者的年齡、社會、經(jīng)濟、文化背景和體質(zhì)相適應(yīng)。將對健康有益的體力活動方式融入生活中，如爬樓梯而不是坐電梯、走路上班少坐車等。

　　(2)保證機體充分的水化，避免脫水。

　　(3)運動前后檢查足部健康狀況，注意足部保護，要穿著舒服的鞋襪。

　　(4)代謝控制很差時停止運動。

　　(5)避免在過冷或過熱環(huán)境中運動。

　　(6)要告訴患者，如做突然或激烈的運動要調(diào)整食物 (進食適量的淀粉類食物)及藥物(磺脲類口服 降糖藥或胰島素)以免發(fā)生低血糖。

　　(7)運動中血壓如果升高過多，運動后易出現(xiàn)體位性低血壓，可誘發(fā)眼底出血，加重退行性關(guān)節(jié)病變，發(fā)生外傷等，在運動治療前要有心理準備，制訂預(yù)防措施。

　　(8)用胰島素者，應(yīng)在運動前、中、后自我監(jiān)測血糖。

　　十八、在哪些情況下，需要胰島素進行常規(guī)治療?

　　1.1型糖尿病患者。

　　2.2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、運動和口服降糖藥治療，血糖未達到理想

　　控制目標者。

　　3.難以分型的消瘦糖尿病患者。

　　4.妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠。

　　5.部分特殊類型糖尿病。

　　6.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

　　7.糖尿病合并感染、手術(shù)、急性心肌梗死、腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)和嚴重糖尿

　　病血管并發(fā)癥以及活動性肝病等。