猴痘疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天
猴痘疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天最新
病毒是一種非細(xì)胞性的生物體，它沒有自主代謝活動，必須依靠感染細(xì)胞來獲取營養(yǎng)并進(jìn)行復(fù)制。下面小編帶來的猴痘疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天，希望大家喜歡！
疑似和確診病例隔離治療，密接者自我健康監(jiān)測21天
當(dāng)前，我國猴痘病毒感染人數(shù)已過百例，下一步如何科學(xué)防控?
7月26日晚間，國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委制定并印發(fā)《猴痘防控方案》(下稱《方案》)，這是繼《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》后的首次重要更新。《方案》還附有《重點(diǎn)人群宣傳干預(yù)指南》《猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》《猴痘密切接觸者判定和管理指南》等7份實(shí)操性文件。
2022年9月，我國報(bào)告首例猴痘輸入病例。2023年6月以來，我國多個省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風(fēng)險較高。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心7月14日發(fā)布的消息，截至6月30日，中國內(nèi)地(不含港澳臺)新增報(bào)告106例猴痘確診病例，其中廣東、北京和江蘇等省份居多。7月24日，青海省西寧市確診1例省外輸入猴痘病例。
“2022年時我國本土沒有出現(xiàn)猴痘病例(以境外輸入病例為主)，但今年以來猴痘病例陸續(xù)增多了，因此，為了進(jìn)一步防止猴痘病的傳播、擴(kuò)散，以及做好現(xiàn)有的猴痘患者、密切接觸者的管理，則需要有更加精細(xì)化、操作性的內(nèi)容來應(yīng)對和處理。”一位參與此次《方案》編制的流行病學(xué)專家告訴記者。
2022年8月6日，人們在美國洛杉磯一處猴痘疫苗接種點(diǎn)排隊(duì)。新華社圖
相較2022年版的猴痘診療與防控技術(shù)2份指南，《方案》一方面新增了“疫情特征”“重點(diǎn)人群”等描述，細(xì)化了“密切接觸者的判定和管理”等內(nèi)容;另一方面也更強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，此外，還羅列了“多渠道監(jiān)測”下的不同方式與做法。
比如，“疫情特征”上，2021年以前猴痘主要在中非和西非地區(qū)的地方性流行情況，2022年5月以來，全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群(簡稱MSM，指與同性發(fā)生性行為的男性)中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯男性，通過大型聚會以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴(kuò)散并傳播至全球多個國家和地區(qū)。
從2022年以來全球猴痘疫情看，大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，部分病例無全身癥狀，皮疹僅限于生殖器、肛門直腸黏膜部位，死亡病例主要為未得到治療的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以來全球非地方性流行區(qū)病例的病死率約為0.1%。
再比如，對于“重點(diǎn)人群”，《方案》稱，各地衛(wèi)生健康與疾控部門聯(lián)合相關(guān)社會組織，充分借鑒艾滋病防治綜合干預(yù)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)模式，在MSM經(jīng)常出入的酒吧、會所、浴池等重點(diǎn)活動場所，開展同伴教育。借助大眾媒體、MSM社交網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展猴痘防控知識宣傳教育等。
“猴痘的防控重點(diǎn)，仍在于加強(qiáng)針對重點(diǎn)人群的宣教來普及知識，參考防艾(艾滋病)模式很有必要。”香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴記者，目前，猴痘病毒的有效繁殖率(傳播率)較低且遠(yuǎn)低于1，暴發(fā)疫情的風(fēng)險很低，“猴痘感染絕大多數(shù)為輕癥，是自限性自愈性疾病，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，但總體風(fēng)險很低，沒有必要普種疫苗。”
《方案》也稱，猴痘病程約2~4周，免疫力低下患者的病程可能較長。猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀會自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。
而在“密切接觸者的判定和管理”中，《方案》對于“密切接觸者的定義”表述為“直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物;以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的人員”。對“密切接觸者”，《方案》明確，“疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后密切接觸之日起21天”。
對于各地發(fā)現(xiàn)的猴痘疑似病例和確診病例，《方案》提出，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評估后，可直接采取居家隔離治療。
此外，《方案》提到的“多渠道監(jiān)測”則包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展猴痘樣癥狀監(jiān)測，尤其是皮膚(性病)科、肛腸科、艾滋病自愿咨詢檢測門診等要重點(diǎn)關(guān)注猴痘樣癥狀者)，重點(diǎn)人群監(jiān)測，入境人員監(jiān)測和重點(diǎn)場所污水監(jiān)測。
“監(jiān)測過程中，各機(jī)構(gòu)不必公布患者的身份或者活動軌跡等隱私信息。”一位病毒學(xué)家建議，對于MSM或猴痘感染的高危人群，則可以慎重考慮引進(jìn)猴痘疫苗，用于接種需求?！吧鐣粦?yīng)歧視病猴痘感染者，要鼓勵猴痘感染者檢測和就醫(yī)，猴痘病毒也應(yīng)該按普通傳染病來實(shí)施常態(tài)防控。”
什么是猴痘2023？
猴痘是一種病毒性人畜共患病，人類中出現(xiàn)的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。但是自1980年世界上消滅天花以后，天花已不復(fù)存在，而猴痘仍然在非洲部分地區(qū)散發(fā)。
猴痘發(fā)生于非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動物，偶可使人類受感染。臨床表現(xiàn)類似天花，但病情較輕。這種疾病由猴痘病毒造成，它屬于一個包括天花病毒，并在天花疫苗中采用的病毒和牛痘病毒的病毒組，但需與天花、水痘相鑒別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動物傳染給人，也可以在人與人之間傳播。傳染途徑主要包括血液和體液。但是，猴痘的傳染性遠(yuǎn)遜于天花病毒。
2022年猴痘疫情最先被英國在當(dāng)?shù)貢r間2022年5月7日發(fā)現(xiàn)。當(dāng)?shù)貢r間5月29日，世衛(wèi)組織發(fā)布疾病信息通報(bào)，并將猴痘的全球公共衛(wèi)生風(fēng)險評估為中等。當(dāng)?shù)貢r間7月23日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開記者會，總干事譚德塞宣布，將猴痘疫情列為“國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
2022年11月28日，世衛(wèi)組織發(fā)布聲明稱，世衛(wèi)組織將開始使用新的首選術(shù)語“mpox”作為猴痘的同義詞。世衛(wèi)組織稱，這兩個名稱將同時使用一年，同時將逐步淘汰“猴痘”。
2023年5月11日，世衛(wèi)組織召開例行發(fā)布會，世衛(wèi)組織總干事譚德塞宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
猴痘的由來是什么？
“猴痘”是由猴痘病毒引起的一種罕見的傳染性疾病。之所以叫“猴痘”，是因?yàn)樽钕葟暮镒由砩习l(fā)現(xiàn)了這種病毒?！昂锒弧钡拿蛛m然有“猴”字，但其真正來源并非猴，而是嚙齒類動物。
猴痘病毒于1958年首次發(fā)現(xiàn)，人類感染猴痘的首個病例是1970年剛果的一名9個月男嬰，此后大多數(shù)猴痘病例發(fā)生在剛果、中非和西非，并且逐漸增多。自1970年以來，11個非洲國家報(bào)告了人類猴痘病例。1996-1997年，剛果民主共和國的一次暴發(fā)中病死率較低，但發(fā)病率高于往常，主要是由于水痘和猴痘同時爆發(fā)。2017年以來，尼日利亞爆發(fā)了較大規(guī)模猴痘疫情，共報(bào)告疑似病例500余例，確診病例200余例，病死率約3%，目前仍不斷有新增。2003年，首次非洲外的猴痘疫情爆發(fā)于美國，主要與進(jìn)口自加納的寵物土撥鼠受到感染有關(guān)，該次疫情共造成70多例猴痘病例。2018年至2022年，發(fā)生過多例從尼日利亞到其他國家的游客感染猴痘的病例，涉及以色列、英國、新加坡、美國等。
2022年6月，為避免污名化與歧視，世界衛(wèi)生組織（WHO）在考慮為“猴痘”重新命名，希望各界今后不再使用“猴痘”（Monkeypox）一詞。新命名目前尚未確定，但有媒體推測其將類似于“COVID-19”，盡可能實(shí)現(xiàn)客觀化與中立化。
2022年6月14日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，猴痘的全球暴發(fā)顯然極不尋常和令人擔(dān)憂。因此，他決定根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》召集突發(fā)事件委員會，評估此次疫情是否構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。[14]6月14日當(dāng)天，世衛(wèi)組織還發(fā)布了針對猴痘疫苗接種的新指南, 但在這份指南中, 世衛(wèi)組織仍然不建議目前大規(guī)模接種天花疫苗，并表示其正在就使用天花疫苗作為預(yù)防猴痘傳播的一種方法進(jìn)行辯論。
2022年8月12日，世界衛(wèi)生組織宣布對猴痘病毒分支重新命名，新名稱將由羅馬數(shù)字和小寫英文字母組成。
2022年11月28日，世衛(wèi)組織發(fā)布聲明稱，在與全球?qū)＜艺归_一系列磋商后，世衛(wèi)組織將開始使用新的首選術(shù)語“mpox”作為猴痘的同義詞，這兩個名稱將同時使用一年，同時將逐步淘汰“猴痘（monkeypox）”。
當(dāng)?shù)貢r間2023年4月25日，巴基斯坦衛(wèi)生部證實(shí)，該國出現(xiàn)首例猴痘病例。
2023年5月11日，世衛(wèi)組織召開例行發(fā)布會，世衛(wèi)組織總干事譚德塞宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
2023猴痘病毒致病性
猴痘導(dǎo)致的癥狀與天花患者的癥狀非常相似，但沒有天花嚴(yán)重。猴痘的潛伏期通常為6-13天，也可能為5-21天。
猴痘病毒感染主要分為兩個時期：
1、侵襲期（持續(xù)0-5天），主要癥狀為發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌肉酸痛和虛弱；
2、皮膚發(fā)疹期，通常在發(fā)燒后1-3天內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹，集中于面部和四肢。影響面部（95%）、手掌和腳底（75%）、口腔粘膜（70%）、生殖器（30%）和結(jié)膜（20%）。皮疹從斑塊依次演變?yōu)榍鹫?、水皰、膿皰、結(jié)痂后脫落。發(fā)生病變的位置從幾個到幾千個不等，嚴(yán)重時病變位置會合并導(dǎo)致大塊皮膚脫落。這些皮疹通常非常疼痛。出現(xiàn)皮疹時，患者具有傳染性。
猴痘是一種自限性疾病，意味著無需治療，患者會自己痊愈。然而，根據(jù)病毒的暴露程度，患者的健康狀況和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重患者也可能死亡。目前主要流行的兩種猴痘病毒中，西非分支病死率約為3.6%；中非分支歷史上引起的疾病更嚴(yán)重，病死率約為10.6%。近日在歐洲發(fā)現(xiàn)的猴痘患者的病毒為西非病毒株。癥狀持續(xù)2-4周。重癥病例在兒童中更常見，疾病嚴(yán)重程度與病毒暴露程度、患者健康狀況和并發(fā)癥性質(zhì)有關(guān)。基于毒株的差異，在普通人群中病死率為0%至11%。
2023猴痘是如何從動物傳播給人類的？
猴痘可以在人們的身體接觸受感染的動物時傳播給人類。動物宿主包括嚙齒動物和靈長類動物。通過避免與野生動物進(jìn)行無保護(hù)的接觸，特別是那些生病或死亡的野生動物（包括它們的肉和血），可以降低從動物身上感染猴痘的風(fēng)險。在動物攜帶猴痘的流行國家，任何含有動物肉或器官的食物都應(yīng)在食用前徹底做熟。