全球首例豬心臟移植人類(lèi)只存活60天_柳葉刀公布失敗原因

大家知道嗎?2022年1月7日，2022年1月7日，美國(guó)馬里蘭州一名患者成功移植了豬的心臟，術(shù)后心臟功能良好。但這位患者只存活了60天。下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于全球首例豬心臟移植人類(lèi)只存活60天，供大家參考，快來(lái)一起看看吧!

全球首例豬心臟移植人類(lèi)只存活60天

一、移植體廣泛的內(nèi)皮損傷表明存在抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)

報(bào)告顯示：雖然研究人員使用的免疫抑制劑量雖然低于標(biāo)準(zhǔn)方案，但仍足以耗盡外周B和T淋巴細(xì)胞。然而，術(shù)后第2天提取的淋巴結(jié)顯示B細(xì)胞和T細(xì)胞仍然存在。

根據(jù)外周血單核細(xì)胞術(shù)分析：

外周B淋巴細(xì)胞自始至終保持較低水平，并在術(shù)后第50天后重新出現(xiàn)。

T淋巴細(xì)胞在前10天被有效耗盡，但隨后又重新填充。

心內(nèi)膜心肌活檢顯示：

術(shù)后第34天，心肌輕度間質(zhì)水腫，內(nèi)皮輕微損傷，具有提示細(xì)胞凋亡的特征。

術(shù)后第50天，心肌存在明顯的間質(zhì)水腫，并有一堆雜亂的內(nèi)皮和單核細(xì)胞。

術(shù)后第59天，間質(zhì)內(nèi)有大量細(xì)胞碎片，部分區(qū)域有紅細(xì)胞外滲。

二、IVIG與供體內(nèi)皮強(qiáng)烈結(jié)合，可能導(dǎo)致免疫激活

報(bào)告顯示：患者接受了兩次高劑量IVIG(靜脈注射免疫球蛋白)，第47天的第二次劑量與患者病情顯著惡化呈相關(guān)性。

此前，IVIG在體外被證明不與三重敲除的豬主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合。然而，從未在十個(gè)基因敲除細(xì)胞中測(cè)試過(guò)這種結(jié)合?，F(xiàn)在，研究人員觀察到同一品牌和制造商三個(gè)不同批次的IVIG與供體豬主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的強(qiáng)結(jié)合。

三、異種移植物中潛伏的PCMV/PRV可能引發(fā)炎癥反應(yīng)

在對(duì)受者體內(nèi)各種病原體的微生物cfDNA進(jìn)行測(cè)試時(shí)，觀察到PCMV/PRV(PCMV，豬巨細(xì)胞病毒;PRV，豬玫瑰疹病毒)的cfDNA逐漸增加。

尸檢后，通過(guò)PCR對(duì)受體和異種移植物的不同部分進(jìn)行了PCMV/PRV的全面評(píng)估。在所有受體器官中均檢測(cè)到PCMV/PRVDNA。

此前2022年6月22日，NEJM首次發(fā)布世界首例豬心移植患者研究結(jié)果，認(rèn)為患者心臟尸檢結(jié)果與典型的異種移植排斥不符。而《麻省理工科技評(píng)論》在2022年5月4日?qǐng)?bào)道，認(rèn)為其死亡原因可能是所移植的豬心中存在病毒。

中國(guó)器官移植面臨的問(wèn)題

器官移植是挽救終末期器官衰竭患者的重要醫(yī)療手段。近幾年我國(guó)公民志愿器官捐獻(xiàn)數(shù)量每年都在穩(wěn)定增長(zhǎng)，但目前我國(guó)苦苦等待器官移植的患者約有30萬(wàn)人，每年器官移植數(shù)量?jī)H約2萬(wàn)例，移植的缺口依然很大。

“費(fèi)用高昂、移植醫(yī)療能力欠缺和器官捐獻(xiàn)來(lái)源的不足，是目前我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展面臨的三大瓶頸?！睂?duì)此黃潔夫進(jìn)一步闡釋?zhuān)笆紫绕鞴僖浦菜婕百M(fèi)用較高，很多患者難以負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有些地區(qū)已把器官移植的免疫藥物納入醫(yī)保。該改革是隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況而逐步推進(jìn)的?！?/p>

其次，移植醫(yī)療能力不足。“器官移植是‘高精尖’手術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)生不容易。我國(guó)從2015年開(kāi)始才系統(tǒng)、成批培養(yǎng)醫(yī)生。”黃潔夫指出，目前全國(guó)共有173家醫(yī)院可以實(shí)施器官移植手術(shù)，但實(shí)際需要300多家醫(yī)院，“接下來(lái)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)生的倫理規(guī)范建設(shè)”。

最后，關(guān)于器官來(lái)源仍然不足的問(wèn)題。黃潔夫說(shuō)：“全世界都面臨這個(gè)難題。很多老百姓還不是很了解器官捐獻(xiàn)的理念、途徑。”他說(shuō)，假如這三大瓶頸能得到解決，我國(guó)有望在3年后成為世界器官移植第一大國(guó)。

“成為器官捐獻(xiàn)志愿者和真正完成器官捐獻(xiàn)是不同的概念?！秉S潔夫特別提到，前者僅為個(gè)人自愿表達(dá)捐獻(xiàn)意愿，是對(duì)器官捐獻(xiàn)理念的認(rèn)同，是一種支持態(tài)度的表達(dá)。后者需要符合以下條件：嚴(yán)格死亡判定、臨床醫(yī)學(xué)評(píng)估、直系親屬簽字和第三方的見(jiàn)證。

器官移植有什么注意事項(xiàng)

器官移植一般分為細(xì)胞移植、組織移植還有器官移植這是移植的幾個(gè)主要分類(lèi)，是指將一個(gè)器官用手術(shù)的方法，這是主要采用的方法導(dǎo)入自體或者是另一個(gè)個(gè)體然后用來(lái)替代原來(lái)這個(gè)器官所喪失的功能的一種技術(shù)。

這種器官移植之后需要長(zhǎng)期服用抗排異的藥品可能會(huì)造成術(shù)后感染以及其他的并發(fā)癥，現(xiàn)在有些器官移植已經(jīng)比較成熟，像腎移植還有像肝移植或者是心肺移植這些也有所開(kāi)展。