病毒乙肝是什么原因引起的
病毒乙肝是什么原因引起的
乙肝是一個(gè)非?？膳碌募膊。忌弦腋巫尰颊呤滞纯?，什么原因引起患乙肝的呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的引起乙肝病毒的原因，希望對(duì)你有用!
引起乙肝病毒的原因
1、乙肝病毒最大的傳播途徑就是血液傳播、性交體液接觸以及母嬰傳播(血液接觸),如果在日常生活中稍微有一點(diǎn)不注意或者是安全防范不到位,那么感染乙肝病毒的機(jī)率就相當(dāng)大。
2、對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期飲酒也是造成乙肝的重要原因,由于長(zhǎng)期飲酒對(duì)肝臟的損傷加重,因此,長(zhǎng)期堆積就會(huì)使病情轉(zhuǎn)移為乙肝。
3、亂用藥物,有些患者可能同時(shí)伴有多種疾病,由天在發(fā)病期間亂吃一些藥物,結(jié)果對(duì)肝臟造成嚴(yán)重的損傷,肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重,那么轉(zhuǎn)化為乙肝的可能性就較大。
4、共用餐具,有些地方餐館衛(wèi)生不清潔,工用沒(méi)有消毒的餐具等,同樣也會(huì)感染乙肝病毒。
乙肝最常見(jiàn)的治療方法
一、急性肝炎的治療
早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿(mǎn)，肝功能正?？沙鲈?。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。
飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂(lè)400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
二、慢性肝炎的治療
主要包括抗病毒復(fù)制、提高機(jī)體免疫功能、保護(hù)肝細(xì)胞及促進(jìn)肝細(xì)胞再生等。因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性，可按情況選用下列方法：
1、抗病毒治療
對(duì)慢性HBV感染，病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性者，抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿(mǎn)意。應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平。有些藥物作用較慢，需較長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥，以提高療效。
(1)干擾素(Interferons，IFN)是目前公認(rèn)的對(duì)HBV復(fù)制有一定作用的藥物。其作用機(jī)制為：①阻斷病毒繁殖和復(fù)制，主要通過(guò)抗病毒蛋白(AVP)，導(dǎo)致mRNA裂解，阻止HBV復(fù)制;②誘導(dǎo)受感染肝細(xì)胞膜Ⅰ類(lèi)MHC抗原表達(dá)。促進(jìn)Tc細(xì)胞的識(shí)別和殺傷效應(yīng)。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能，Intron A)：每次300萬(wàn)U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30～70%，抑制HBV復(fù)制效果肯定。但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，可能與HBV-DNA整合有關(guān)。②α1型基因工程干擾素(干擾靈)：每次200萬(wàn)～600萬(wàn)U，肌肉注射，每日1次，療程2個(gè)月，近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%。
干擾素的療效，各家報(bào)告不一，HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對(duì)認(rèn)為由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽(yáng)性、HBV-DNA陽(yáng)性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對(duì)HBV復(fù)制療效不如α-IFN。
影響干擾素療效的因素：①慢活肝優(yōu)于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價(jià)低者療效較好;⑤未用過(guò)抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過(guò)無(wú)效者好;⑥劑量與療程，大劑量與長(zhǎng)療程者似較好。
副作用與療程長(zhǎng)短、劑量大小有關(guān)。最常見(jiàn)是“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕。多為一過(guò)性發(fā)熱，常見(jiàn)于首劑，未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系。也可引起白細(xì)胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復(fù)，不能影響治療。目前多認(rèn)為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用、可能提高療效。
(2)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(Acyclovir，ACV，國(guó)產(chǎn)阿普洛韋)：此藥為核苷類(lèi)似物，對(duì)各種DNA病毒有抑制作用，它在體內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共∷鼗钚缘娜姿釤o(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用，因此對(duì)具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好，HBV不具有TK，故作用一般，多認(rèn)為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg，分上下午稀釋后靜脈滴注，持續(xù)2小時(shí)，每日1次，連用30日，然后停15日再用15日，療程為60日。國(guó)內(nèi)報(bào)告療效不一，效果不如α-干擾素。
(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，兩者均為嘌呤類(lèi)似物，能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性，阻止DNA型病毒復(fù)制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用較大，近年已少用。
(4)聚肌胞(PolyI：C)：為人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較久，療效一直未能肯定。對(duì)慢乙肝療效不顯著。用法為4mg，肌肉注射，每周2次，療程3～6月。
2、免疫調(diào)節(jié)藥 目的在于提高抗病毒免疫
(1)胸腺肽：通過(guò)影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。
(2)白細(xì)胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。
(3)淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞((Lymphokine-activited Killer Cell，簡(jiǎn)稱(chēng)LAK細(xì)胞)，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細(xì)胞而得。國(guó)內(nèi)報(bào)告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。
3、保護(hù)肝細(xì)胞藥物
(1)益肝靈：由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。
(2)強(qiáng)力寧：自甘草中提取的甘草甜素，對(duì)四氯化碳中毒性肝損害有效，對(duì)肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳。現(xiàn)有同類(lèi)產(chǎn)品甘利欣注射液，經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強(qiáng)力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對(duì)心、腎功能衰竭、嚴(yán)重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
(3)齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯(lián)苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。
三、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。
中醫(yī)治療乙肝的三種方法
1、毒為實(shí)邪，解毒排毒
乙肝多因郁、瘀、毒形成，“郁”為氣病，有木土之分。“瘀”為血病，在經(jīng)在絡(luò)。而毒為實(shí)邪，是乙肝的主要致病因素，故貫肝病之始末。肝臟是一個(gè)強(qiáng)有力的解毒器官，能將人體代謝過(guò)程的有害廢物進(jìn)行解毒，排出體外。如肝功發(fā)生障礙，其解毒功能降低，有毒物質(zhì)即對(duì)機(jī)體，尤其是特適性的肝臟產(chǎn)生損害，在治療上“不離于肝、也不止于肝”——扶土抑木，佐金平木，滋水涵木，瀉火疏木。重在利膽，因肝膽相照，膽為肝臟排泄膽汁，為肝排邪泄毒。在上者因而越之，在下者引而竭之，在膽者自當(dāng)利之。
2、氣滯血淤，活血化瘀
幾乎所有的乙肝患者的肝臟都有不同程度的微循環(huán)障礙的病理改變，大多由氣滯血瘀造成，情緒不暢，并非肝郁的唯一原因，濕熱痰濁、瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢可以致郁致瘀，肝之清陽(yáng)被遏，也是一種郁滯，氣為血帥，氣滯血瘀，血脈不通，則瘀血內(nèi)生，臨床上兩脅疼痛，肝脾腫大，肝掌、蜘蛛痣，舌質(zhì)暗有瘀斑，面色黑或晦暗，皮膚發(fā)硬甚至開(kāi)裂說(shuō)明瘀血阻滯，是乙肝的基本病機(jī)之一。
3、脾氣易虛，顧護(hù)脾胃
“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。因此，治療乙肝，尤其應(yīng)重視益氣健脾，因?yàn)橐鏆饨∑⒎ň哂醒a(bǔ)充元?dú)?，健運(yùn)脾胃，升清陽(yáng)，固衛(wèi)表，止虛汗，退虛熱，解毒，利水、生津救脫等扶正作用。尚有生血、攝血(止血)、活血祛瘀、消腫排膿等間接作用。能調(diào)節(jié)機(jī)體多種免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)抗體生成，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。
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