2017北京醫(yī)改新政_醫(yī)生收入會減少嗎
2017北京醫(yī)改新政_醫(yī)生收入會減少嗎
2017年北京醫(yī)改新政實施后醫(yī)生收入會減少嗎?2017北京醫(yī)改新政醫(yī)生收入怎么樣?取消藥品加成醫(yī)生收入回扣下降，2017醫(yī)改后醫(yī)生的待遇有什么變化?下面是學習啦小編為大家整理的2017北京醫(yī)改新政醫(yī)生收入，供大家參考!
2017年北京醫(yī)生收入會減少嗎
在《民生調(diào)查：醫(yī)生又忙又累能掙多少錢?》這篇文章中，《人民日報》記者分別采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直以及4位匿名接受采訪的醫(yī)生。
尹佳說，相對來說，外科醫(yī)生做手術(shù)費用很低，因而收入也低。目前的手術(shù)收費沒有能很好地起到激勵作用。對此，王任直深有體會。“腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠高于一般手術(shù)，風險特別大，但是做一臺的手術(shù)費用還不到2000元，還是四五個醫(yī)生和幾位護士一起分享，人均才幾百元。這是真正的血汗錢。”
據(jù)《全國衛(wèi)生計生財務資料》顯示，2015年，公立醫(yī)院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬元，其中城市醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院分別為10.5萬元、8.1萬元和6.6萬元?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為5.5萬元，其中城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為6.9萬元和5.2萬元。
《人民日報》記者通過多地走訪不同科室、職級、年齡的醫(yī)生，得出的結(jié)論是，醫(yī)生普遍工作強度大，工資難以體現(xiàn)勞動付出。隨后，《人民日報》發(fā)表《讓正當收入多起來》的評論。評論中談到，醫(yī)生治病救人，收入理應與勞務價值相匹配，同時可以通過三種措施讓正當收入多起來：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫(yī)生個人的失德、腐敗行為，應該嚴防嚴打，鼓勵各方監(jiān)督，并暢通檢舉渠道。對于失察漏管、“醫(yī)醫(yī)相護”的，可以連帶問責。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實施“手術(shù)切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫(yī)院運營，允許醫(yī)院對藥品收取加成，這個源于特定時期的做法，激勵了大處方、過度醫(yī)療行為，新醫(yī)改的方向之一就是切斷這個利益鏈條。日前，國家衛(wèi)計委表示，今年將在所有城市推開公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫(yī)務人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個道理不必多說。希望“醫(yī)生反對自己孩子學醫(yī)”的聲音少一些，讓陽光收入的切實提高慰藉廣大醫(yī)務人員的心。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應亞珍在接受《人民日報》記者采訪時提到，醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應該是：總體提升、總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、規(guī)范考核、績效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度，還要處理好現(xiàn)有水平與長期目標間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機構(gòu)之間醫(yī)務人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級人員間的分配關(guān)系、以及保障、激勵與約束的關(guān)系。
2017北京醫(yī)改新政解讀
醫(yī)事服務費
醫(yī)事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務人員的技術(shù)勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。
此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，所有藥品實行零差率銷售。
北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷。
不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務費及報銷金額均有不同，具體標準如下：
規(guī)范醫(yī)療服務價格
本次改革，對435個醫(yī)療服務項目價格進行規(guī)范調(diào)整。
這些項目具體包括：
綜合醫(yī)療服務類(床位、護理等)125項，占28.7%;
影像學診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;
中醫(yī)醫(yī)療服務類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;
臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。
上調(diào)項目：
床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值項目價格。
如普通床位費從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。
降低：
CT、核磁等大型設備檢查項目價格。
如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的項目價格為最高指導價格，下浮幅度不限。另外，此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務價格項目，除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外，全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。
根據(jù)衛(wèi)生部門測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。
但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。
比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降;若診療過程中以技術(shù)勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。
根據(jù)衛(wèi)生部門的測算，門診患者醫(yī)療費用總體有所下降。
通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。
常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。
藥品陽光采購
藥品陽光采購，是北京藥品采購的一種新機制。
這意味著醫(yī)療機構(gòu)采購藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進行，其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯(lián)動，且保持公開透明。
據(jù)北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊透露，該平臺上已經(jīng)有包括醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬多種品規(guī)包裝的藥品。
對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。
其中還包括大家很關(guān)心的一個點，就是實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一。
此次醫(yī)藥分開改革，原基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。
聯(lián)動以后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進入基層醫(yī)療機構(gòu)銷售，陽光采購后就能在家門口的基層機構(gòu)就醫(yī)取藥了。
與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。
北京知道了解到，藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，還必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。
此外，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥房倉儲面積有限，社區(qū)有可能不會將全部藥品配備齊全。
不過為了方便患者，衛(wèi)生計生行政部門要求，醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。
醫(yī)保報銷流程不變
社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)上門醫(yī)療納入報銷
市人社局明確，改革實施后，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。
同時，為了配合醫(yī)藥分開改革，進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩，北京市人社局推出了一系列配套措施。
其中包括增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。目前，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)有1400多家，未來，這個數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
同時，北京市明確，統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。
門診和住院救助比例均調(diào)至80%
重大疾病每年可救助12萬
在此次改革中，北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外)。
住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標準執(zhí)行。
重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。民政部門管理的享受原工資40%救濟的60年代初精減退職老職工的門診救助 和住院救助比例從70%調(diào)整到80%;重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公(病)致殘返城知青的醫(yī)療救助按原有政策 執(zhí)行，由民政部門實報實銷。
同時，北京市民政局介紹，社會救助對象在享受醫(yī)療救助后，個人負擔仍然較重、超出 家庭承受能力，導致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現(xiàn)困難 的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。
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