2017改革醫(yī)保支付方式及方案(2)
2017醫(yī)保支付方式改革方案
1、關(guān)注醫(yī)保即時(shí)結(jié)算
住院無(wú)需墊付出院即可報(bào)銷
每個(gè)醫(yī)?；颊叨加嗅t(yī)療本和醫(yī)療卡，咱們可以插卡實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，結(jié)算的過(guò)程就是持押金票，還有醫(yī)療本卡，在住院的時(shí)候交到我們住院處，直接一插卡聯(lián)網(wǎng)，把數(shù)據(jù)傳送到社保局上面，社保直接會(huì)返回病人的結(jié)算信息，當(dāng)時(shí)窗口一兩分鐘就可以實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷結(jié)算。
一兩分鐘?要知道以前報(bào)銷沒(méi)一兩個(gè)月可跑不下來(lái)，這時(shí)間究竟是怎么省出來(lái)的呢?在這里我們也給您梳理梳理。之前參保居民的報(bào)銷程序是：出院之后，拿上醫(yī)療本、病情診斷證明、繳費(fèi)發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單等材料，在轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷，而現(xiàn)在你只需攜帶醫(yī)療本、醫(yī)療卡和本人身份證，在人、證、卡一致的情況下，便可入院治療;出院時(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡，便可以結(jié)算費(fèi)用。以前是人在醫(yī)、社保兩邊跑，現(xiàn)在是數(shù)據(jù)對(duì)接，時(shí)間自然是快了許多。那么聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確?即時(shí)結(jié)算時(shí)，網(wǎng)絡(luò)又是否通暢呢?
我們把醫(yī)保信息上傳到社保局以后，社保會(huì)反映出信息都是正確的話，我們就可以正常和病人結(jié)賬。系統(tǒng)里面報(bào)銷的統(tǒng)籌比例，就會(huì)直接的顯示出來(lái)。我們?cè)诖虺銎币院?，病人花了多少，?bào)了多少錢，都顯示得特別清楚。
現(xiàn)在是調(diào)試階段，基本上沒(méi)有出現(xiàn)不順暢的問(wèn)題，暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。如果下一步達(dá)到了剛剛?cè)朐哼@一批出院結(jié)算高峰期，有可能出現(xiàn)什么樣的問(wèn)題，我相信我們的軟硬件都可以跟得上，網(wǎng)絡(luò)工程師這些都可以跟得上，我們有相關(guān)的科室人員去配合。
說(shuō)到這兒您可能要問(wèn)：但凡是有醫(yī)保就能享受及時(shí)報(bào)銷么?如果我是鄉(xiāng)下人進(jìn)城看病，外盟市來(lái)呼市就診的患者，也能享受定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算嗎?報(bào)銷比例是一樣的嗎?
市四區(qū)還有五個(gè)旗縣都可以在呼市醫(yī)院實(shí)行即時(shí)報(bào)銷，報(bào)銷比例是和本市職工一樣的。(內(nèi)蒙古)自治區(qū)13個(gè)盟市已經(jīng)實(shí)行了異地聯(lián)網(wǎng)，但從4月30號(hào)以后由于新的診療項(xiàng)目，呼和浩特是試點(diǎn)之一，別的地區(qū)還沒(méi)有啟動(dòng)，新的診療項(xiàng)目現(xiàn)在有些對(duì)接不了，但是門診開藥可以進(jìn)行異地刷卡，住院在線內(nèi)蒙醫(yī)保的平臺(tái)已經(jīng)加緊改造，可能預(yù)計(jì)年底就可以全自治區(qū)范圍之內(nèi)實(shí)行異地結(jié)算。
2、關(guān)注12333電話核定服務(wù)
社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)核定新方式
如果您的社保卡還在走升級(jí)換新的流程也別著急，目前人社部門已經(jīng)采取了過(guò)渡措施，您在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，只需要憑身份證和醫(yī)療本就能進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)然，如果您只有本還沒(méi)辦卡，希望盡快到指定地點(diǎn)辦理醫(yī)?？?，以便能夠享受最快捷的結(jié)算服務(wù)。說(shuō)完醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，咱們?cè)賮?lái)關(guān)注一則有關(guān)社保的新政策。眼下又到了一年一度個(gè)體靈活就業(yè)人員辦理2016年當(dāng)期的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定建賬業(yè)務(wù)的時(shí)候啦。繳社保，排長(zhǎng)隊(duì)，說(shuō)起這個(gè)場(chǎng)景，相信很多市民就會(huì)頭疼。不過(guò)又有好消息啦，今年核定基數(shù)您可以先打12333，在電話里核對(duì)好，直接去繳費(fèi)就行。
12333咨詢服務(wù)熱線，主要負(fù)責(zé)人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)的日常政策解答，今年又新增了電話核定社保繳費(fèi)基數(shù)這項(xiàng)新的業(yè)務(wù)。
從2016年開始參保職工，只要是正常續(xù)保人員可以通過(guò)撥打12333電話服務(wù)熱線來(lái)進(jìn)行社保繳費(fèi)核定，繳費(fèi)核定手續(xù)后，本人只需要拿身份證，到所在地稅所進(jìn)行繳費(fèi)就可以了，也就是說(shuō)我們節(jié)省了社保大廳的排隊(duì)辦理這一個(gè)過(guò)程，大大減輕(少)了參保人員的的辦理手續(xù)。
咨詢流程您可要記好了：撥打12333咨詢熱線后，直接撥9進(jìn)入電話核定模式，告知電話坐席人員要核定的險(xiǎn)種、月份、及養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次，坐席人員會(huì)根據(jù)您提供的信息進(jìn)行核定建賬,并發(fā)送短信告知您具體繳費(fèi)金額。在電話核定建賬后30日內(nèi)，您只需攜帶身份證，到以下任意一個(gè)繳費(fèi)廳進(jìn)行繳費(fèi)即可。
因?yàn)?2333的繳費(fèi)核定功能是今年剛剛增設(shè)的，所以在賽罕區(qū)市民服務(wù)中心的社保核定窗口記者看到，最近前來(lái)實(shí)地核定的市民還是不少。
每年過(guò)來(lái)這打單，然后來(lái)這繳費(fèi)。挺費(fèi)勁的，反正得跑好幾次，因?yàn)槿颂嗔说炔簧稀?記者：那您知不知道現(xiàn)在推出了一個(gè)電話核定方式?)不知道(記者：那您感覺(jué)通過(guò)電話就能核定這個(gè)東西好不好?)那挺好，方便哇。
據(jù)賽罕區(qū)市民服務(wù)中心的工作人員介紹，僅本周前來(lái)窗口辦理社保核定的市民就有11600多人，而通過(guò)電話進(jìn)行核定的人員還不到500人。
確實(shí)是在全區(qū)范圍乃至全國(guó)范圍內(nèi)都是一個(gè)比較新鮮的辦理模式，大家對(duì)它持有懷疑，覺(jué)得面對(duì)面辦理可能是沒(méi)有問(wèn)題的，沒(méi)有面對(duì)面的話，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，這個(gè)我可以放心的告訴大家，這個(gè)是沒(méi)有問(wèn)題的。
那么，通過(guò)12333核定時(shí)如果因個(gè)人原因不慎提供的信息有誤，或者申報(bào)錯(cuò)了繳費(fèi)檔次又該怎么辦呢?
在12333核定的過(guò)程中，我們加入了短信推送服務(wù)，也就是說(shuō)您核定完了之后，我們會(huì)把核定的結(jié)果，通過(guò)短信的形式直接發(fā)到您的手機(jī)上，也就是對(duì)您核定結(jié)果進(jìn)行一個(gè)二次驗(yàn)證，如果您覺(jué)得核定沒(méi)有什么問(wèn)題的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候再去地稅所進(jìn)行繳費(fèi)。即使繳費(fèi)交錯(cuò)了，我們與地稅局有一套銜接的辦法，交錯(cuò)的可以退回。
猜你喜歡：