什么是一級智力殘疾人
什么是一級智力殘疾人
智力殘疾總的臨床表現(xiàn)為不同程度的智力低下和社會適應(yīng)能力不良。那么什么是一級智力殘疾人呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你什么是一級智力殘疾人，一起來看看吧!
一級智力殘疾人的標(biāo)準(zhǔn)
劃分標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國智能遲緩協(xié)會(AAMD)的智力殘疾分級標(biāo)準(zhǔn)，按其智力商數(shù)(IQ)及社會適應(yīng)行為來劃分智力殘疾的等級。
一級智力殘疾
即極重度智殘。IQ值在20或25以下。適應(yīng)行為極差;面容明顯呆滯;終生生活全部需由他人照料;運動感覺功能極差，如通過訓(xùn)練，只在下肢、手及頜的運動方面有反應(yīng)。(注：IQ值前者為斯坦福-比奈量表測量值后者為韋氏量表測量值)
二級智力殘疾
即重度智殘。IQ值在20-25或25-40之間。適應(yīng)行為差;生活能力即使經(jīng)過訓(xùn)練也很難達到自理，仍需要他人照料;運動、語言發(fā)育差，與人交往能力也差。
三級智力殘疾
即中度智殘。IQ值在35-50或40-55之間。適應(yīng)行為不完全;實用技能不完全，如生活能部分自理，能做簡單的家務(wù)勞動;具有初步的衛(wèi)生安全常識，但閱讀和計算能力很差;對周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單方式與人交往。
四級智力殘疾
即輕度智殘。IQ值在50-70或55-75之間。適應(yīng)行為低于一般人的水平;具有相當(dāng)?shù)膶嵱眉寄埽缒茏岳砩?，能承?dān)一般的家務(wù)勞動或工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性;一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會;經(jīng)過特別教育，可以獲得一定的閱讀和計算能力;對周圍環(huán)境有較好的辨別能力。能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。
智力殘疾的相關(guān)定義
智殘
我國對智力殘疾的定義是：智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間，由于各種原因?qū)е碌闹橇Φ拖?智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導(dǎo)致的癡呆。
智殘兒童
智力殘疾兒童是指在生長發(fā)育時期(18歲以前)，智力發(fā)育低于同齡兒童的平均水平，同時伴有明顯的社會生活適應(yīng)能力困難的兒童?？梢娕袛嘁粋€兒童是不是智力殘疾，必須從三個方面考慮：一是智力，二是社會適應(yīng)能力，三是年齡，三者缺一不可。
智力
智力程度可以通過智商來表示。智力殘疾兒童的智商必須是在進行個別智力測驗的得分低于平均值的兩個標(biāo)準(zhǔn)差或者智力測驗結(jié)果的百分等級在3以下。一般人的平均值智力水平是100，中國韋氏兒童智力量表的標(biāo)準(zhǔn)差是15，如果用這個量表測得某兒童的智商低于70，或者智力測驗所得智商與同齡兒童相比，不如97%的同齡兒童，就可以懷疑這個兒童智力殘疾。
社會適應(yīng)能力
對兒童社會適應(yīng)能力的判斷，要依靠社會適應(yīng)行為測驗。如果兒童的智商在70以下，他的社會適應(yīng)能力也有困難，才能認(rèn)為這個兒童是智力殘疾。否則即使兒童的智商低于70，而社會適應(yīng)能力是正常的，那么就不應(yīng)該認(rèn)為這個兒童是智力殘疾。
智力殘疾的發(fā)病機制
1 遺傳因素
1.1 (1)染色體畸變
)染色體畸變包括數(shù)目和結(jié)構(gòu)的改變。數(shù)目的改變?nèi)缍啾扼w、非整倍體：結(jié)構(gòu)改變?nèi)缛旧w斷裂、缺失、重復(fù)、倒位和易位。Down綜合征最常見的是第2l對常染色體為三體而引起的疾病。本病的另一染色體畸變類型為異位型，如G/D易位和G/G易位等多種核型。Down綜合征是造成智力殘疾的常見原因。其他染色體如18三體征，第5號染色體短臂部分缺失征都能引起較嚴(yán)重的智力缺陷和軀體畸形?；颊咄缒曦舱?。Prader Willi綜合征表現(xiàn)小手小腳身材矮小，有不同程度的智力殘疾及強烈的進食欲望，主要是染色體15q11～q13部位出現(xiàn)小的缺失，也有少數(shù)家族是非平衡易位之故。
性染色體畸變：如先天睪丸發(fā)育不全癥(Klinefelter綜合征)為男性多了一個X染色體。若女性丟失一個性染色體X，表現(xiàn)為先天性卵巢發(fā)育不全(Turner綜合征)。還有核型為XXX或XO/XXX嵌合體。一般認(rèn)為性染色體X畸變數(shù)越多，智力缺損程度越重。而嵌合體一般智力損害相對較輕。染色體脆性部位(fragile site)與X連鎖智力發(fā)育不足有關(guān)。在X染色體上Xq27、28出現(xiàn)易斷部位其表現(xiàn)特殊的臨床特征并合并輕度智力低下構(gòu)成一個臨床特殊類型稱脆X綜合征。這是僅次于Down綜合征的又一個由常染色體改變導(dǎo)致的疾病。我國目前僅有個案報道而尚無本癥的流行病學(xué)資料，但金明等(1984)對70例智力殘疾的患兒進行染色體脆性位點檢查，結(jié)果54.3%為陽性，分布在除X染色體以外的各組常染色體上。李素水等(1997)對伴有孤獨障礙的90例智力殘疾患兒進行染色體脆性位點和脆X染色體檢查，脆性位點檢出率分別為20%和38%，尚未發(fā)現(xiàn)脆X染色體(李素水，1997)。
1.2 (2)遺傳代謝型單基因疾病
單基因遺傳疾病比較常見。出生活嬰中占1%，大約有4000～5000種人類疾病由此引起。其中300種屬生化代謝異常所致腦功能受損。通常，單基因病其臨床癥狀約25%在出生時即已存在，在青春早期什么是一級智力殘疾人均已出現(xiàn)。如苯丙酮尿尿癥及幾種神經(jīng)皮膚綜合征。神經(jīng)纖維瘤是常見的一種。患病率達1/5000～1/4000。苯丙酮尿尿癥是遺傳性代謝缺陷病的典型代表。先天性苯丙酮酸羥化酶的缺乏，不能將苯丙酮酸氧化成酪氨酸，致使大量苯丙酮酸蓄積影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和正常的生理功能。又如半乳糖血癥，乃由于1-磷酸半乳糖轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄糖的過程受阻或乳糖聚積在血液、組織內(nèi)，對肝腎腦等多種臟器造成損害，除由此引起的軀體癥狀外，患兒還有智力缺損。
2 環(huán)境因素
含有廣義的環(huán)境因素有：
2.1 (1)妊、產(chǎn)期有害因素
估計妊、產(chǎn)期有害因素對智力殘疾的影響占總數(shù)的10%～20%，而產(chǎn)后損傷約占5%～10%。妊期主要的有害因素是感染，尤其是妊娠早期的感染，如妊娠頭3個月孕婦感染巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒后所生嬰兒的15%～20%出現(xiàn)先天畸形。前者發(fā)生率約為1/3000。表現(xiàn)為小頭、智力遲鈍、腦積水和癲癇。另一值得注意的是弓形體、原蟲病，多為孕婦接觸動物而感染。有害理化物質(zhì)對胎兒的影響也常發(fā)生在妊娠早期，如藥物的不當(dāng)使用、輻射、工業(yè)污染所致汞、鉛等重金屬造成水質(zhì)和空氣超標(biāo)均可能導(dǎo)致對胎兒正常發(fā)育的損害。酒精和營養(yǎng)問題亦是另一重要有害因素(Nico Bkichrodt，1989;楊曉玲，1999)。慢性酗酒的母親中約10%～15%生的嬰兒為胎兒酒精綜合征。臨床癥狀包括生長不足、面部畸形、認(rèn)知損害、智力殘疾，有的還伴有四肢和骨骼異常，常常還伴有注意缺陷障礙。
有的地區(qū)碘缺乏的結(jié)果會引起嚴(yán)重的智力發(fā)育障礙。鉛在汽油和油漆、涂料中的污染也在一些地區(qū)相當(dāng)嚴(yán)重而且可能導(dǎo)致對胎兒的影響。研究認(rèn)為血鉛水平10～25U/dl時則可能產(chǎn)生認(rèn)知和行為障礙。80年代中期美國學(xué)前兒童約近10%血鉛水平達到20U/dl，而在低收入家庭中兒童大約20%的血鉛水平達30U/dl。因此在城市工業(yè)發(fā)展的國家是一不容忽視的有害因素。
妊期婦女的健康直接影響胎兒的正常發(fā)育。嚴(yán)重慢性疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓，慢性腎臟疾病及嚴(yán)重貧血，均可使胎兒缺血缺氧，導(dǎo)致不成熟兒，宮內(nèi)生長遲緩，低體重兒或神經(jīng)系統(tǒng)損害，宮內(nèi)窒息和顱內(nèi)出血。妊期母親疾病對胎兒的影響大約占新生兒的6%，而其中約1/5是嚴(yán)重的。新生兒期預(yù)后不佳的征兆包括Apgar分低于6或7，早期發(fā)作驚厥等。
2.2 (2)新生兒、嬰幼兒期的有害因素
估計智力殘疾中5%～10%與此類因素有關(guān)。包括新生兒、嬰幼兒期嚴(yán)重的中毒、感染、缺氧、外傷、營養(yǎng)不良及社會心理因素，如流行性乙型腦炎。各種感染引起的中毒性腦病，各種原因引起的溶血、膽紅素增高，Rh因子溶血，藥物引起溶血，各種原因引起的缺氧，如嚴(yán)重的驚厥，嚴(yán)重的先天性心臟病等。
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