孤獨癥兒童存在智力障礙嗎
兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型,患有孤獨癥的兒童是否存在智力障礙呢?下面是學習啦小編整理的孤獨癥兒童是否存在智力障礙相關(guān)資料,一起來看看吧!
孤獨癥兒童存在智力障礙嗎
在孤獨癥兒童中,智力水平表現(xiàn)很不一致,少數(shù)患者在正常范圍,大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明,對孤獨癥兒童進行智力測驗,發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%為輕度智力缺陷(智商為50~69),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被稱為高功能孤獨癥。
孤獨癥的治療
1.訓練干預(yù)方法
雖然目前孤獨癥的干預(yù)方法很多,但是大多缺乏循證醫(yī)學的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案,最佳的治療方法應(yīng)該是個體化的治療。其中,教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發(fā)育,提高社會交往能力,掌握基本生活技能和學習技能。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活,而在家庭、特殊教育學校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓練。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高,部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育,還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。
目前國際上受主流醫(yī)學推薦和使用的訓練干預(yù)方法,為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向,這些主流方法主要有
(1)應(yīng)用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。訓練強調(diào)高強度、個體化、系統(tǒng)化。
(2)孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓練內(nèi)容,對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育,核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓練內(nèi)容的理解和服從。
(3)人際關(guān)系訓練法 包括地板時光療法(floor time)、 人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預(yù) 療 法 (relationship development intervention,RDI)。
上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復機構(gòu)已開展,獲取了較好的治療效果,但還需要進一步研究論證。
2.藥物治療
目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程,也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物,但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀,如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等,有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下:
(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。
(2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用,在使用過程中要注意藥物副作用,特別是錐體外系副作用
?、倮嗤?對孤獨癥伴發(fā)的沖動、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效,據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。
(3)抗抑郁藥物 能減輕重復刻板行為、強迫癥狀,改善情緒問題,提高社會交往技能,對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮、遲發(fā)性運動障礙、抽動等也有一定效果。
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。
孤獨癥的病因
尚不清楚,可能與以下因素有關(guān):
1.遺傳
遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確,但具體的遺傳方式還不明了。
2.圍生期因素
圍生期各種并發(fā)癥,如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對照組多。
3.免疫系統(tǒng)異常
發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞數(shù)量減少,輔助T細胞和B細胞數(shù)量減少、抑制-誘導T細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。
4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)
與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者的單胺系統(tǒng),如5-羥色胺(5-HT)和兒茶酚胺發(fā)育不成熟,松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常,導致5-HT、內(nèi)啡肽增加,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌減少。
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