醫(yī)學(xué)職稱論文標(biāo)準(zhǔn)格式
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醫(yī)學(xué)職稱論文的標(biāo)準(zhǔn)格式如下:
摘要:就本研究的各種情形比較下,右側(cè)開胸+上腹部切口+頸部切口治療中段食管癌治療期間緩解HB及AR的療效未達(dá)顯著差異,可能與樣本數(shù)少或東西方種族上的不同有關(guān)。針對樣本數(shù)少,若以緩解癥狀相差達(dá)15%,設(shè)α為0.05、統(tǒng)計(jì)檢力為0.8時,受試者于第5周始能進(jìn)入on-demand治療的病患百分比。于PP分析上,顯示出其統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異為邊緣值(P=0.054)。但依ITT分析,受試者明顯有較多的病患可進(jìn)入on-demand治療(P=0.04)。該結(jié)果指出右側(cè)開胸+上腹部切口+頸部切口治療中段食管癌治療期間在第4周達(dá)癥狀完全緩解的療效。
關(guān)鍵詞:食管癌,治療途徑,治療效果
1、中段食管癌的病理組織型態(tài)
中段食管癌好發(fā)于中老年人,以50~70歲最多,很少發(fā)生在25歲以下的年輕人身上,男性的發(fā)生率高于女性,而黑人的發(fā)生率明顯高于白人(Akiyama et al.,1981; Blot, 1994)。[1]中段食管癌的發(fā)生率隨著地域和國家的不同,而有很大的不同,在我國北方省分、伊朗北部、蘇聯(lián)的Kazaklstain 地區(qū)及南非有較高的年發(fā)生率 (35/100,000),比歐洲及美國的年發(fā)生率 (2-8/100,000)高出許多 (Yang,1980)。[2]根據(jù)最新癌癥登記統(tǒng)計(jì)資料,我國中段食管癌的發(fā)生率,男性為每十萬人口約有九人,女性為每十萬人口約有一人。[3]
2 右側(cè)開胸+上腹部切口+頸部切口治療中段食管癌30例治療案例分析
3 結(jié)果分析
4結(jié)論與建議
就本研究的各種情形比較下,右側(cè)開胸+上腹部切口+頸部切口治療中段食管癌治療期間緩解HB及AR的療效未達(dá)顯著差異,可能與樣本數(shù)少或東西方種族上的不同有關(guān)。針對樣本數(shù)少,若以緩解癥狀相差達(dá)15%,設(shè)α為0.05、統(tǒng)計(jì)檢力為0.8時,受試者于第5周始能進(jìn)入on-demand治療的病患百分比。于PP分析上,顯示出其統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異為邊緣值(P=0.054)。但依ITT分析,受試者明顯有較多的病患可進(jìn)入on-demand治療(P=0.04)。該結(jié)果指出右側(cè)開胸+上腹部切口+頸部切口治療中段食管癌治療期間在第4周達(dá)癥狀完全緩解的療效。
在受試者中,能進(jìn)入on-demand治療的病患其第5~8周達(dá)到緩解HB及AR癥狀的病患累積百分比約為80%,皆高于未能進(jìn)入on-demand治療的病患。進(jìn)入on-demand治療的病患在Los-Angeles分級方面,以屬A、B級(輕微)為主。因此on-demand治療方式,可應(yīng)用于Los-Angeles分級為A、B級(輕微)的右側(cè)開胸+上腹部切口+頸部切口治療中段食管癌患者。
對于已治愈的中段食管癌在停止治療后,依文獻(xiàn)指出有80%的病患會于一年內(nèi)再復(fù)發(fā)[5],故長期使用藥物來控制此易復(fù)發(fā)的疾病在臨床上是不少見。為了有效預(yù)防復(fù)發(fā)并符合經(jīng)濟(jì)效益,on-demand治療方式亦被提倡。然而PPI在血漿中排除半衰期相當(dāng)短約1小時,加上on-demand治療的病患非每日服藥,卻能在本研究結(jié)果得到80%病患于第5~8周維持無HB及AR癥狀。
所以on-demand治療方式對輕微的中段食管癌是有臨床療效存在。在受試者中,發(fā)現(xiàn)若于治療的第1天即達(dá)首次無HB及AR癥狀,或者于第2~7天內(nèi)起即達(dá)的后連續(xù)性7天無HB及AR癥狀的情形下,這些患者是較易進(jìn)入on-demand治療,此項(xiàng)可成為日后參考的預(yù)測因子之一。但一般PPI使用于第5天后才會達(dá)到穩(wěn)定血中濃度,藥動參數(shù)變化也較穩(wěn)定,也許前述的預(yù)測因子在臨床上意義就不大。
在相似病患基本條件下,未能進(jìn)入on-demand病患中,發(fā)現(xiàn)其既使于治療的第2~7天內(nèi)達(dá)首次無HB及AR癥狀的病患百分比高于受試者,卻仍維持日后第5~8周接受非on-demand的治療方式。
參考文獻(xiàn):
[1] Thitiphuree S, Talley NJ. Esomeprazole, a new proton pump inhibitor: pharmacological characteristics and clinical efficacy. Int J Clin Pract 2000;54:537-41.
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[3] Locke GR, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted Country, Minnesota. Gastroenterology 1997; 112:1448- 56.
[4] DeVault KR, Castell DO, The practice parameters committee of the american college of gastroenterology. updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1999;94:1434-42.
[5] Fendrick AM, Berardi RR. Therapeutic options for GERD: what's the correct approach? Pharmacists can improve outcome and prevent complications related to gastroesophageal reflux disease. J Am Phar