四川省衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文(2)
四川省衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文
四川省衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)和康復(fù)服務(wù)地位探討
[摘要] 目的 探討中醫(yī)和康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用。方法 隨機抽取該市幾個大型社區(qū)及衛(wèi)生服務(wù)中心進行問卷調(diào)查，了解中醫(yī)和康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位，并對其進行分析。結(jié)果 社區(qū)普通居民十分需求中醫(yī)及康復(fù)項目，但目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，其地位仍需加強。結(jié)論 需要加大力度宣傳中醫(yī)和康復(fù)，提高中醫(yī)和康復(fù)的社區(qū)參與率，完善相應(yīng)設(shè)施，發(fā)揮其作用。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生;中醫(yī);康復(fù);問卷調(diào)查
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(b)-0139-02
隨著我國衛(wèi)生改革事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)日益受重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過整合社區(qū)資源和技術(shù)，以基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為主體，通過面向基層的普通社區(qū)居民，發(fā)揮著健康教育、社區(qū)預(yù)防、保健、常見病的診治、社區(qū)康復(fù)、 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等作用[1]。目前，國家各部委也加強推動城市社區(qū)服務(wù)中醫(yī)藥及康復(fù)的建設(shè)，并明確指出中醫(yī)和康復(fù)在社區(qū)醫(yī)療中的優(yōu)勢和前景。為探討中醫(yī)和康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用，該文就目前形勢下，2011年5月―2012年10月對中醫(yī)和康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位進行社會問卷調(diào)查，報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機抽取廣州市5個大型社區(qū)及衛(wèi)生服務(wù)中心，并對社區(qū)中具有獨立行為能力的居民進行現(xiàn)場隨機問卷調(diào)查，每個社區(qū)抽取50人。
1.2 調(diào)查方法
采取表格問卷調(diào)查，自行擬定調(diào)查表格內(nèi)容，通過對社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和對社區(qū)內(nèi)居民隨機抽取進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，在不同時間段調(diào)查2次，每次抽取25人，以計算重測信度。
2 結(jié)果
2.1 各社區(qū)中醫(yī)及康復(fù)使用率
各社區(qū)中藥、康復(fù)治療使用率均在30%以上，多數(shù)社區(qū)中藥使用率高于康復(fù)治療使用率。故筆者認為中醫(yī)在社區(qū)的作用逐漸受重視而被推廣。見表1。
2.2 其他調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查的重測信度為0.91。調(diào)查中熟悉社區(qū)中醫(yī)或康復(fù)措施的占人數(shù)的26.7%，而完全不了解的占59.4%;曾進行過中醫(yī)或康復(fù)治療占43.6%;認同使用或想要進一步了解學(xué)習(xí)中醫(yī)和康復(fù)的占53.9%，治療過認為這些措施治療確實有效占74.7%;希望獲得更好的中醫(yī)和康復(fù)社區(qū)服務(wù)的占91.2%;若治療效果好，會向他人介紹推薦的占86.3%。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)在城市基層衛(wèi)生服務(wù)的有機融合體，對完善我國的城市衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有著重大意義[2]。社區(qū)醫(yī)院相對于大醫(yī)院來說，有著其獨到的優(yōu)勢。例如：能獲得更好的服務(wù)質(zhì)量;更少的看病時間;更加節(jié)約的花費;甚至更佳的療效[3]。因此，在2009年國務(wù)院下發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中就明確提出，要“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系……承擔(dān)起居民健康守門人的職責(zé)”。目前世界上絕大部分發(fā)達國家都根據(jù)其自身發(fā)展情況，建立起其獨有的社區(qū)醫(yī)療模式。然而我國基層社區(qū)醫(yī)療仍然處于起步階段，如何建立適合我國國情的社區(qū)醫(yī)療模式，以更好的確保社會全體成員擁有健康的生活環(huán)境，良好的生活行為方式，享受基本的醫(yī)療保障服務(wù)，是我國目前醫(yī)療改革中不容忽視的問題。
發(fā)展我國特有的社區(qū)服務(wù)模式，中醫(yī)具有其獨到的優(yōu)勢。首先，我國中醫(yī)學(xué)強調(diào)治病“以人為本”，通過整體辨證論治來治療疾病，也就是說可以通過社區(qū)、家庭和個人的角度考察和解決病情，實施不同的診療方案，提供個性化服務(wù)[1]，臨床療效確切。其次，中醫(yī)提倡“治未病”。即“未病先防，既病防變，愈后防復(fù)”。以中醫(yī)學(xué)說為基礎(chǔ)，全面發(fā)揮社區(qū)的功能，在預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)等方面提供全面指導(dǎo)，從而全面普及健康知識，有效降低發(fā)病率，改善群眾的生活質(zhì)量和提高全民族的身體素質(zhì)。再次，因為社區(qū)醫(yī)院的特性，患者多為老年人或康復(fù)患者，而中醫(yī)具有“簡、便、廉、效”的特點，對治療慢性病和康復(fù)患者，能起到更好的療效，使中醫(yī)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這兩者聯(lián)系更為緊密。由于中醫(yī)本身的獨特優(yōu)勢，其療效確切，作用獨特，費用相對低廉，因此在我國醫(yī)療衛(wèi)生改革中，扮演著越來越重要的角色。在《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《推進中醫(yī)藥強省建設(shè)行動計劃》中就明確指出，要充分認識扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)， 推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
自上個世紀我國從國外引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來，康復(fù)醫(yī)學(xué)已取得長期的發(fā)展，并逐漸形成多個學(xué)科互相協(xié)作，共同診治的治療方式[6]。由于社區(qū)的條件限制，如資金、儀器或?qū)I(yè)技術(shù)人員等條件不充分的情況下，中醫(yī)康復(fù)無疑是更加適合社區(qū)發(fā)展的一個趨勢?？祻?fù)一詞在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中未明確提出，然而其理念無疑包含在整個中醫(yī)學(xué)中，早在幾千年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“上工治未病”之說，并對生理心理的養(yǎng)生調(diào)攝進行了詳細的論述，對現(xiàn)在中醫(yī)康復(fù)有著深遠的影響，而古代康復(fù)方法，雖未系統(tǒng)獨立為一科，但其大量地分散在各科臨證治療中，包括針灸、按摩、氣功、藥補、食療、五禽戲、八段錦、太極拳，以及藥物外治和物理療法等。其可有效的和養(yǎng)生相結(jié)合，外治與內(nèi)治并舉，并能與社區(qū)功能有機結(jié)合，更加符合社區(qū)康復(fù)理念[1]。
在2009年《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》頒布后，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到長足發(fā)展。其旨在建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機制，使公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)及地域之間的差距逐步縮小，讓更多的人得到更好的社會醫(yī)療保障，是我國醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。而隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機制的不斷完善，中醫(yī)及康復(fù)的相關(guān)配套設(shè)施也在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中不斷得到完善，并慢慢的得到推廣應(yīng)用。而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為康復(fù)的主要實施主體單位之一，中醫(yī)中藥的地位也在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中逐漸加強，然而從本次調(diào)查的結(jié)果可以看出，在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目中，中醫(yī)和康復(fù)的比重仍然較小，仍需大力推廣應(yīng)用和康復(fù)治療。調(diào)查中曾進行過中醫(yī)或康復(fù)治療僅有43.6%，而熟悉社區(qū)中醫(yī)或康復(fù)措施的更少只占26.7%;且各社區(qū)中醫(yī)或康復(fù)的使用率更是不超過60%。然后調(diào)查顯示，高達91.2%的居民想要獲得更好的中醫(yī)或康復(fù)治療服務(wù)，且有53.9%的人想要進一步的了解學(xué)習(xí)這些項目。
通過本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，中醫(yī)和康復(fù)的發(fā)展仍然面臨著宣傳教育不夠;政府投入不足;各項醫(yī)療資源未能有效的整合并發(fā)揮作用;專業(yè)技術(shù)團隊仍舊欠缺等問題，中醫(yī)與康復(fù)在基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)中的發(fā)展仍然任重道遠。然而全面建設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)及康復(fù)項目將是大勢所趨[7]，其更加適合我國社區(qū)衛(wèi)生模式的發(fā)展，符合我國社會人口結(jié)構(gòu)的變化，必將在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中有著越來越重要的地位，從而更好的為社會服務(wù)。
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