江西省衛(wèi)生服務高級職稱論文(2)
江西省衛(wèi)生服務高級職稱論文
江西省衛(wèi)生服務高級職稱論文篇二
對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的探析
[摘 要]近年來,沾化縣通過確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品內(nèi)容,預算補償機制、供給激勵機制、監(jiān)督管理機制、公平競爭機制等相關機制的建立和完善,取得了一定的效果,但在運行中仍存在一些問題。
[關鍵詞]購買;社區(qū)公共衛(wèi)生服務;建設
[中圖分類號]R126.8 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432(2010)14-0079-01
1 制約政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的主要原因
2009年,沾化縣的政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作,向社區(qū)居民免費提供的項目達到了8個,涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務機構12項公共衛(wèi)生職能,工作進展明顯,但也出現(xiàn)了一些問題,制約著政府購買公共衛(wèi)生項目工作的進一步深入。
(1)公共衛(wèi)生服務能力有待提高。目前,絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構雖均能開展公共衛(wèi)生服務項目,但多數(shù)服務項目開展得不夠充分,規(guī)范性不夠、針對性不強,存在功能缺位情況,績效相對較低。
(2)提供公共衛(wèi)生服務意愿不強。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設過程中有重醫(yī)輕防的思想存在,提供公共衛(wèi)生服務意愿不強。比如:在機構內(nèi)布局上,未能全部保證公共衛(wèi)生服務合適的用房比例;功能上有向醫(yī)療服務過度擴張的傾向;在人員配置上預防保健專業(yè)人員所占比例較低,個別社區(qū)甚至缺失。
(3)政府購買資金使用效益不高。在購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務中,有的資金使用進展緩慢,使用效益不高,主要體現(xiàn)在經(jīng)費預留比例偏大、撥付不及時;購買服務的支出占支出結(jié)構比例較小;經(jīng)費分配中沒有能夠按照要求合理控制補助經(jīng)費的差距等。
(4)社區(qū)服務宣傳程度不高。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),有的轄區(qū)居民對在社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠免費享受哪些公共衛(wèi)生服務項目不知曉,相關機構宣傳不到位。群眾知曉率低,群眾沒有感到有明顯的益處,就醫(yī)診斷需求不迫切。
(5)購買服務中相關政策措施落實不到位。在運行中,有的社區(qū)沒有將計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理、疾病預防等基本的公共衛(wèi)生服務項目全部落實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構,個別社區(qū)衛(wèi)生服務站沒有納入基本醫(yī)療保險定點機構,不涵蓋基本醫(yī)療保險范圍,致使工作無法正常開展。
2 推進政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的建議
政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務是通過引入市場機制來提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務效果的一項重要舉措,應從市場培育和建設的角度著眼,以人民群眾健康需求為導向,建立有效的供求機制、競爭機制等市場機制為重點,以完善相應基礎性制度和規(guī)范建設為基礎,促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展。
(1)加強提供公共衛(wèi)生服務能力的建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構能否提供質(zhì)量優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品是影響購買公共衛(wèi)生服務績效的關鍵環(huán)節(jié)。應繼續(xù)加強機構規(guī)范化建設,把建立公共衛(wèi)生服務能力的技術標準底線作為機構準入和退出的剛性指標。應開展公共衛(wèi)生服務項目的專項輪訓,使所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構的專業(yè)人員接受專項培訓,以彌補專業(yè)技術人員能力不足的缺陷。
(2)培育公共衛(wèi)生服務提供方的競爭格局。衛(wèi)生服務市場屬于供方壟斷的市場,政府購買的有效性、經(jīng)濟性、適宜性很難得到保證。當前,應積極鼓勵區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務機構參與競爭,讓居民充分行使選擇適合于自己的服務提供者的權利。同時,積極創(chuàng)造良好的競爭格局,鼓勵更多的機構加入到提供基層公共衛(wèi)生服務的行列中來。
(3)規(guī)范政府公共衛(wèi)生服務購買方式。在衛(wèi)生服務市場上,從政府和專業(yè)角度來說,往往著眼于提高人民的健康水平,從個體角度來說,則更多考慮到個人需求,這種需求除了受經(jīng)濟因素影響外,還受個人偏好等多種社會文化因素影響。完善購買公共衛(wèi)生服務市場的供求機制,就必須堅持以人為本,適當劃分出針對群體和針對個體的服務項目,還選擇權于個人。
(4)建立相應的績效考核與監(jiān)督機制。購買公共衛(wèi)生服務,必須有科學有效的績效考核制度和嚴格的資金管理監(jiān)督辦法作為支撐。目前相應的績效考核要求實施成本過大,效果不盡理想,應引入新的管理機制,加強專業(yè)監(jiān)督管理,實行動態(tài)常態(tài)管理,提高管理的系統(tǒng)性。不僅要強調(diào)信息公開和居民的滿意程度,而且要同時在組織體系上予以保障。
(5)完善購買服務的政策落實。政府購買服務有大量基礎性工作作保證,包括如何在購買中反映出需方真實需求、如何選擇購買代理主體、績效考核體系如何確定等,這些都要落實到具體組織機構和相關制度的完善中去,必須加強有關機構的責任、操作規(guī)程和制度建設。
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