湖南省衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文范文
湖南省衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文范文
衛(wèi)生服務(wù)以促進(jìn)衛(wèi)生健康為目標(biāo),提供健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、醫(yī)療康復(fù)、計(jì)劃生育等有效、便捷、綜合、連續(xù)、系統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務(wù)。下面小編給大家分享湖南省衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文范文,大家快來跟小編一起欣賞吧。
湖南省衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文范文篇一
農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系研究
提要 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重,更是確保2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的奮斗目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵所在。本文以地處安徽西北部的亳州市為樣本考察地,在對(duì)該市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀進(jìn)行梳理的基礎(chǔ)上,厘清存在的問題,并提出有針對(duì)性的建議。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;財(cái)政支持;對(duì)策建議
本文系2011年安徽省全省黨校系統(tǒng)重點(diǎn)課題:“農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系研究―以安徽省亳州市為例”研究成果
中圖分類號(hào):F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
為全面考察新醫(yī)改實(shí)施以來農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面所發(fā)揮的作用,中共亳州市委黨校課題組選取地處安徽西北部,下轄譙城區(qū)和渦陽、蒙城、利辛三縣,國(guó)土面積8,374平方公里,農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù)的亳州市為樣本地,通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、實(shí)地入戶走訪等形式,對(duì)該市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀調(diào)查摸底,探尋可以在部分地區(qū)乃至全國(guó)推廣的經(jīng)驗(yàn)和啟示,著力改善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的不足之處,進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求方面的重要作用。
一、亳州市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀
2009年新醫(yī)改實(shí)施以來,亳州市以基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革為契機(jī),以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),全市農(nóng)村基本建立起以縣級(jí)醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況。全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1,721個(gè),其中:二級(jí)綜合醫(yī)院11個(gè)、一級(jí)醫(yī)院12個(gè),二級(jí)中醫(yī)院4個(gè);婦幼保健所4個(gè);疾控中心5個(gè);衛(wèi)生監(jiān)督所4個(gè);中心衛(wèi)生院27個(gè)、一般衛(wèi)生院76個(gè);村衛(wèi)生室1,503個(gè);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個(gè)。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況?,F(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員16,472人,其中:縣級(jí)以上5,938人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)4,035人、村級(jí)5,665人、社區(qū)834人;執(zhí)業(yè)醫(yī)師2,089人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1,019人、鄉(xiāng)村醫(yī)生5,431人,注冊(cè)護(hù)士2,276人、藥師(士)450人、技師(士)627人。每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.7名,每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.52名,每千人擁有注冊(cè)護(hù)士0.39名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有各類人員4,035人,其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師578人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師523人、注冊(cè)護(hù)士417人,藥師(士)174人,技師(士)233人,其他衛(wèi)技1,614人,管理工勤496人。村衛(wèi)生室現(xiàn)有人員5,665人,其中:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師198人,注冊(cè)護(hù)士36人,鄉(xiāng)村醫(yī)生5,431人。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床總數(shù)7,531張,其中:縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)3,613張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3,878張。每千人擁有病床1.28張。2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際開放總床日1,354,541天,實(shí)際占用總床日900,082天,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)53.1次,病床工作日242.5天,病床使用率66.45%。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生房屋設(shè)備情況。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑總面積840,810平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑總面積575,626平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積400,661平方米??h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有萬元以上醫(yī)療設(shè)備1,765臺(tái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有萬元以上醫(yī)療設(shè)備648臺(tái)。
(五)醫(yī)療服務(wù)情況。2010年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療3,032,985人次;總?cè)朐?43,059人次,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)朐?96,841人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師人均每日負(fù)擔(dān)診療10.98人次、人均每日負(fù)擔(dān)住院2.24床日。村衛(wèi)生室診療3,966,748人次。
(六)財(cái)務(wù)情況。2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入33,091.9萬元,其中:財(cái)政補(bǔ)助4,318.2萬元,上級(jí)補(bǔ)助218.2萬元,醫(yī)療收入13,322.8萬元,藥品收入13,158.4萬元;總支出30,277.3萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總資產(chǎn)29,290.7萬元,總負(fù)債7,755.7萬元,凈資產(chǎn)21,535萬元。
通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),近年來毫州市委和市政府高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),不僅把其納入市政府“十件要事”,而且成立了由常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志任成員的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組,每月督查調(diào)度工作進(jìn)度,協(xié)調(diào)小組深入調(diào)研,提出明確的指導(dǎo)意見,有針對(duì)性地制訂工作方案,并精心組織實(shí)施,一系列配套措施的密集部署,使得亳州市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平得到極大的提高。但是,當(dāng)前依然面臨許多問題,最直接的表現(xiàn)就是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系并沒有滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,農(nóng)民看病難、看病貴現(xiàn)象依然普遍存在,諸如“脫貧十多年,一病回從前”;“救護(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng)”;“生什么,千萬別生病”;“一人生病、幾代受窮”之類的說法,無不道出農(nóng)民害怕生病、看不起病的辛酸。
二、亳州市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。作為2000年才新組建成立的地級(jí)亳州市,醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)本來就薄弱,但由于長(zhǎng)期以來對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生欠賬太多,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件相對(duì)更加薄弱,全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八九十年代,有的甚至建于人民公社時(shí)期,現(xiàn)已十分破舊,業(yè)務(wù)用房擁擠。由于無力改造和擴(kuò)建,目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在危房8,507平方米,租賃業(yè)務(wù)用房3,671平方米,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備。利辛縣小李集衛(wèi)生院由于受危房制約,只能在門診部擠出2間房屋作為臨時(shí)住院用房,6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備,但大多購(gòu)置于10多年前,設(shè)備檔次低,老化嚴(yán)重,檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。目前,除張村、義門6個(gè)衛(wèi)生院具有住院綜合醫(yī)療服務(wù)能力外,絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。大多數(shù)名為村辦衛(wèi)生室,實(shí)則由村醫(yī)私人經(jīng)營(yíng),生活與醫(yī)療用房不分。診療手段仍然是“老三件”(聽診器、血壓計(jì)、體溫表),與群眾醫(yī)療需求不相適應(yīng)。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問題,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工近40人,大大高于全國(guó)每院25人的平均水平。目前,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的僅1,925人,占職工總數(shù)的47%,業(yè)務(wù)人員不足一半,其中初級(jí)及以下職稱人員占80%,中專及以下學(xué)歷人員占72%,村醫(yī)中取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不足4%,中專以上學(xué)歷僅為5%;另一方面又存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干緊缺的問題。人員素質(zhì)偏低,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理薄弱,服務(wù)能力較差。全市每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.52名、注冊(cè)護(hù)士0.39名,僅為全省平均水平的一半。全市有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。
(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。由于物價(jià)及水、電、路、院落、地基返土等配套設(shè)施建設(shè)因素,建設(shè)項(xiàng)目資金缺口較大,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目配套資金靠自籌借貸,導(dǎo)致長(zhǎng)期欠債,發(fā)展后勁乏力。目前,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債達(dá)7,755.7萬元,平均每個(gè)衛(wèi)生院75.3萬元。而且政府對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的投入偏低,由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展,運(yùn)營(yíng)艱難,絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營(yíng),添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能,工作人員平均工資僅有千余元。在調(diào)查中,院長(zhǎng)們戲稱,“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院,待遇最差的是醫(yī)生。”在村一級(jí),財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生幾乎無任何補(bǔ)貼。鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期靠自勞自食,待遇缺乏保障,不如代課教師和農(nóng)村獸醫(yī)?,F(xiàn)行每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月100元,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋面都太低,由于收入低,沒有養(yǎng)老保險(xiǎn),有的村醫(yī)把看病當(dāng)副業(yè),有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工,村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。
(四)農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。毫州市從2007年開始在蒙城縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),2008年在全市普遍開展。2007年全市參合人口315.07萬人,參合率86.62%,截止到2010年,全市新農(nóng)合參合率為91.4%,全市還有數(shù)萬以上人口沒有納入進(jìn)來,新農(nóng)合沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村人口的全覆蓋。同時(shí),新農(nóng)合籌資水平不高,保障能力不強(qiáng),參合農(nóng)民住院報(bào)銷不到50%,參合農(nóng)民絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)。新農(nóng)合制度推行中諸如起付線、報(bào)銷病種等門檻的設(shè)計(jì)使得即使參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民依然享受不到醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的實(shí)惠,2007年參合農(nóng)民受益43.56萬人次,總受益率13.82%,參合農(nóng)民實(shí)際住院補(bǔ)償比例37.43%。2008年參合農(nóng)民受益72.22萬人次,總受益率16.58%。
廣大農(nóng)民實(shí)際上還是看不起大病、重病。盡管毫州市對(duì)貧困群眾實(shí)施了大病醫(yī)療救助,但由于資金有限對(duì)貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助,在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。
三、完善亳州市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的對(duì)策建議
在新醫(yī)改收尾之年,圍繞“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”的基本內(nèi)容,根據(jù)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)的問題,結(jié)合毫州實(shí)際,就下一步農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作開展制訂具體實(shí)施方案,落實(shí)有關(guān)政策措施,力圖在實(shí)踐和操作層面,進(jìn)一步優(yōu)化和改善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,使其更好地發(fā)揮在提供農(nóng)村居民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的重要作用,實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。
(一)深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院,根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員,政府保證必要的投入,確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí),全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核,大力推行全員聘用制,改革分配制度,擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán),實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。
2、村衛(wèi)生室建設(shè)。按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則,合理布局村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持集體舉辦、個(gè)人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級(jí)衛(wèi)生室,積極鼓勵(lì)社會(huì)資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品,全部由政府定價(jià),集體招標(biāo),衛(wèi)生局成立配送中心,統(tǒng)一配送,做到藥真價(jià)實(shí),讓農(nóng)民用上平價(jià)藥、放心藥。
(二)加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面地方政府要按照國(guó)家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,力爭(zhēng)通過3~5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財(cái)政支出的8%;另一方面國(guó)家和省應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇,重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入,加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。
(三)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃,加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制定優(yōu)惠政策,引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù),建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整,對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí),在核定編制前提下,政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理,積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會(huì)靈活就業(yè)人員參保的辦法,探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂,從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。
(四)強(qiáng)化監(jiān)管,遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查,加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育,嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)公開制度,下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為,減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實(shí)施醫(yī)藥分離,徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制,切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷過程中收受紅包、回扣的查處力度,嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng),營(yíng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序。
主要參考文獻(xiàn):
[1]保羅・A・薩繆爾森,威廉・D・諾德豪斯.蕭琛等譯.經(jīng)濟(jì)學(xué)(第16版)[M].北京:華夏出版社,2001.
[2]姜士偉.公共管理研究的邏輯起點(diǎn):公共事務(wù)[J].理論探討,2007.5.
[3]江明融.公共服務(wù)均等化論略[J].中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報(bào),2006.3.
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