河南衛(wèi)生服務高級職稱論文格式范文(2)
河南衛(wèi)生服務高級職稱論文格式范文
河南衛(wèi)生服務高級職稱論文格式范文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生功能策略研究
摘要：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是實現和諧社會，提高健康水平和健康公平性的主要途徑之一。為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生功能，本文從體制和機制出發(fā)完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本衛(wèi)生服務功能，達到提高衛(wèi)生資源利用效率，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的效果。
關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務;公共衛(wèi)生;功能
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0059-01
公共服務中的社會性公共服務是當代政府社會管理的核心部分之一，伴隨人民社會生活條件的改善和生活水平的提高，使得社區(qū)衛(wèi)生服務的公共衛(wèi)生功能廣泛受到關注。在一個“以人為本”的開放社會中，政府必須提高社區(qū)衛(wèi)生服務，完善社區(qū)衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生功能。
1社區(qū)衛(wèi)生服務功能框架
實現社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標是政府履行衛(wèi)生職責，維護健康公平，滿足基本衛(wèi)生需求的有效手段。因此，需將社區(qū)衛(wèi)生服務納入公共衛(wèi)生體系。社區(qū)衛(wèi)生服務承擔基本醫(yī)療功能，是城市醫(yī)療體系的網底;在公共衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務承擔基本公共衛(wèi)生服務功能，是公共衛(wèi)生體系的網底，是公共衛(wèi)生在保障居民健康的切入點和體現，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關鍵部分。因此，在公共衛(wèi)生體系建設中，要強化“網底”意識，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入公共衛(wèi)生體系建設總體規(guī)劃和實施計劃，使公共衛(wèi)生體系建立在鞏固的社區(qū)衛(wèi)生服務基礎上。
政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的目的是要就診和彌補市場失靈，保證人們群眾，尤其是弱勢群體的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務納入公共衛(wèi)生體系，能夠增加衛(wèi)生服務利用的公平性，實現資源優(yōu)化的配置，提高資源的利用效率和社會人群享受公共衛(wèi)生服務的公平性。
基本醫(yī)療和傳統(tǒng)公共衛(wèi)生從廣義而言都屬于公共衛(wèi)生體系。我國社區(qū)衛(wèi)生服務六位一體功能從根本上也是兩大功能：基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生中的預防保健功能，并將預防保健功能按照兩種分類方法進行分類，即不同人群和不同疾病的預防保健。
2社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)模組織結構
界定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)模結構，需要明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能，制定社區(qū)衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務項目，并根據服務內容，參考其他科研人員的研究結果，提出社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)模結構。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)模結構為：每3～5萬人口或一個街道設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每萬人口需要工作人員至少7～10人，其中全科醫(yī)生和護士各至少3人，其他人員根據需要確定。
3社區(qū)衛(wèi)生服務管理模型
3.1成立一個社區(qū)衛(wèi)生服務管理部門，明確各部門職責和功能:衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展除依靠衛(wèi)生部門的努力外，還必須依靠社會的整體力量。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)內部的問題，從影響居民健康的因素看，包括生物因素、環(huán)境因素、社會因素和人們的行為和生活方式等多種因素;同時，社區(qū)衛(wèi)生服務自身也屬于社會大系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，因此，其它系統(tǒng)的作用會對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展起到非常重要的作用。1999年國務院頒發(fā)有關發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的文件，雖然有其它部門共同參與，但文件只是單純規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務的目標，沒有明確各部委的分目標，缺乏實際和具體的要求;除衛(wèi)生部外，其他各部委也沒有制定相關文件保證完成有關的任務，不能真正發(fā)揮其它部門的協(xié)作作用。因此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，需要成立一個由多個機構共同組成統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務管理部門，明確各部門職責和功能，由工作人員統(tǒng)一協(xié)調各部門的關系，提高管理機構的級別，在各級政府由政府主要行政領導承擔這個部門的負責人，只有這樣，才有可能制定出較長遠的規(guī)劃，改變各自為本部門利益爭斗。衛(wèi)生系統(tǒng)內部也同樣，需要建立一個由醫(yī)療、預防、保健、健康教育等部門工作人員所組成的社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構，統(tǒng)一實施對社區(qū)衛(wèi)生服務的管理。
從領導小組到管理中心、各部門、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為直線式管理，其他政府部門組成一個政策支撐背景對社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行協(xié)同管理，其他衛(wèi)生機構與社區(qū)衛(wèi)生服務之間是業(yè)務指導、培訓、監(jiān)管、考評等業(yè)務關系，沒有行政監(jiān)管權利，通過與行政部門共同組成業(yè)務指導中心，參與監(jiān)管工作：社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受上級業(yè)務機構的業(yè)務管理，通過雙向轉診、資料收集與反饋、提供各項公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務等方式，完成其各項功能。各職能部門相互聯(lián)系，如業(yè)務指導部門的績效考評結果為財務管理部門提供分配資源的依據，為人事管理提供人員管理的依據等。
3.2明確各級公共衛(wèi)生機構的職責和功能:明確各級機構的職責和功能，避免功能交叉，服務內容重復。目前在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中需明確公共衛(wèi)生機構的職責范圍和服務區(qū)域、實現事權規(guī)范與權責明確、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級公共衛(wèi)生部門的利益關系、健全和完善對各級機構的監(jiān)督和制約。
3.3建立社區(qū)衛(wèi)生服務準入制度，規(guī)范管理:準入管理應由醫(yī)政、基婦、疾控、中醫(yī)等職能部門共同組成，各有關部門都參與社區(qū)衛(wèi)生機構準入管理，使六位一體功能更為順暢。準入制度應該對政府力量和社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心同等對待。這種準入制度包括以下幾個方面，①社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置必須符合國家和當地衛(wèi)生行政部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃。②社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當根據功能、任務及服務人口需求，達到一定的規(guī)模，配備適宜類別、層次和數量的專業(yè)衛(wèi)生技術人員。⑶建立淘汰制度，對不能完成社區(qū)衛(wèi)生服務功能的機構，實行淘汰制，社區(qū)衛(wèi)生服務相當于政府完成其公共管理職能的一種派出機構，政府對其有一定投入，某種程度上相當于事業(yè)單位，需要完成基本公共衛(wèi)生功能，因此，對不能完成其功能的機構要取消其資格，但淘汰制同時也要注意維護轄區(qū)公共衛(wèi)生的延續(xù)性。
3.4建立社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系:針對目前各地社區(qū)衛(wèi)生服務的考核標準不統(tǒng)一，績效缺乏可比性，考核部門和職能部門重合，存在利益沖突，考核缺乏客觀性等弊端，建立社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系。首先根據新衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務的地位和作用，明確社區(qū)衛(wèi)生服務職責和功能;第二根據不同經濟狀況，建立不同地區(qū)的考核標準和發(fā)展目標;第三，建立一個專門的考核和監(jiān)督部門，對所有的公共衛(wèi)生機構進行考核，包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構，如將衛(wèi)生監(jiān)督部門設立成為專門的考核部門，分設不同科室，對不同公共衛(wèi)生服務進行考核，使制定考核標準和進行考核的部門與職能部門相互獨立，考核標準和考核結果則較為客觀。
參考文獻
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