河南省衛(wèi)生職稱論文(2)
河南省衛(wèi)生職稱論文
河南省衛(wèi)生職稱論文篇二
論社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理的整體思維
摘要：從哲學(xué)的整體思維出發(fā)，分析論述社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理中人、社區(qū)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系的整體性，提出要推動社區(qū)公共衛(wèi)生的全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展，管理人員要樹立科學(xué)的整體思維觀，充分認識人和社區(qū)是相互關(guān)聯(lián)的各組成部分結(jié)成的有機集成體，與社區(qū)和公共衛(wèi)生相關(guān)部門建立良好的協(xié)作關(guān)系，形成整體團隊意識，重視人才的整體發(fā)展，才能更好的為社區(qū)居民提供健康服務(wù)，促進和諧社會的構(gòu)建。
關(guān)鍵詞：整體思維;社區(qū);公共衛(wèi)生
中圖分類號：C912.8
文獻標識碼：A
文章編號：1000—2731(2012)04—0125—04
近年來隨著科學(xué)發(fā)展觀的提出，整體思維作為中國傳統(tǒng)思維方式的主體越來越受到重視，已滲透于教育、醫(yī)學(xué)、藝術(shù)、道德、法律等各個領(lǐng)域，對于人類把握事物現(xiàn)象背后的本質(zhì)關(guān)系、預(yù)測事物未來發(fā)展走勢及作出正確決策具有以簡馭繁的成效，已成為當代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要思維模式。隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的改變、家庭小型化及醫(yī)療費用上漲，“看病難、看病貴”成為目前日益突出的社會問題。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理是關(guān)系到人民群眾切身利益的福利政策公益性事業(yè)，也是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決老百姓“看病難、看病貴”的重要保證。目前我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作仍然是社區(qū)工作的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)展滯后，不能有效地為公眾的健康發(fā)揮作用，不能適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的形勢和任務(wù)的需求。本文主要從哲學(xué)的整體思維角度出發(fā)，探討分析社區(qū)公共衛(wèi)生管理的整體思維觀，為推動社區(qū)公共衛(wèi)生的全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展提供理論支持。
一、整體思維的內(nèi)涵和意義
整體思維是運用整體概念識物想事、整理思想的思維方式，即整體被視為一種直接的現(xiàn)實，在考慮問題時不著眼于問題的局部，而是將問題作為一個整體進行思考，著眼于考慮問題的整體結(jié)構(gòu)，從對整體結(jié)構(gòu)的分析、改造中找出解決問題的途經(jīng)。整體思維倡導(dǎo)用這種整體觀點考察系統(tǒng)或事物，要求我們建立相應(yīng)的整體方法論，從系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間、整體與部分之間、系統(tǒng)與環(huán)境之間的辯證關(guān)系去考察和探究對象，從事物的普遍聯(lián)系來認識和理解對象，以獲得對事物的整體把握，避免在現(xiàn)實中犯“只見樹木，不見森林”的錯誤。整體思維作為中國傳統(tǒng)思維方式的主體，推動了中國哲學(xué)、天文學(xué)、醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)和其他一些人文科學(xué)等的誕生和高度發(fā)展。根據(jù)文獻不完整的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)我國一些從事多學(xué)科交叉研究的科學(xué)家在長期的科學(xué)實踐中，自覺或不自覺地運用中國傳統(tǒng)文化的整體思維結(jié)合現(xiàn)代先進科技，已在重大科技自主創(chuàng)新和原始創(chuàng)新方面獲得大約40多項的重要成果，包括國家急需的工業(yè)自動化核心技術(shù)、多項自主創(chuàng)新的無污染的新能源、突發(fā)性重大自然災(zāi)害的預(yù)測技術(shù)以及多項基礎(chǔ)科學(xué)和宇宙論的新理論等。
隨著醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)的以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行牡纳镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式，更加強調(diào)了機體、自然、社會、心理的統(tǒng)一。這種以整體思維為中心的健康醫(yī)學(xué)模式推動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)和管理科學(xué)的發(fā)展，對完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會具有十分積極的意義。研究分析社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，不僅是醫(yī)學(xué)和管理科學(xué)層次問題，還要從科學(xué)的思維方式上尋找突破點。從哲學(xué)整體思維角度思考社區(qū)公共衛(wèi)生管理要素，可以幫助管理者從大局整體出發(fā)發(fā)現(xiàn)和解決管理問題，合理選擇管理行為，推動社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。
二、從整體思維視角充分認識人的整體性
社區(qū)公共衛(wèi)生管理的對象是人即社區(qū)居民，其中殘疾者、老年人、傳染病患者等特殊的弱勢人群是管理的重點。從整體思維視角分析，人的生命有機體是一個復(fù)雜和高度統(tǒng)一的整體，具有多種屬性，如自然屬性、社會屬性、精神心理屬性等，它們共同構(gòu)成一個具備自我調(diào)節(jié)能力的、復(fù)雜的、開放的、穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，即天地人三才一體，和諧統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織也修訂了新的健康定義，包括軀體健康、精神健康、道德健康和良好的社會適應(yīng)狀態(tài)。我國具有悠久歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者也從人的整體、宏觀角度出發(fā)，把天、地、人、時的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對象，建立了“以五臟為中心、以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機整體觀念”和“以人體為中心、人與自然界息息相關(guān)的天人合一觀和陰陽五行學(xué)說”，對社區(qū)公共衛(wèi)生管理具有重要指導(dǎo)意義。
首先要充分認識精神心理因素對社區(qū)居民健康的影響。個體的一切心理活動都是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映，對于同一個事物，不同個體會產(chǎn)生不同的看法和體驗;同一個體在不同的時間、不同的環(huán)境、不同的心理背景下對于同一個事物的態(tài)度也會不同，這些態(tài)度和體驗可能影響個體的心身狀態(tài)，進而影響個體的健康狀況。對于殘疾者、老年人、傳染病患者等社區(qū)弱勢群體來說，疾病、殘疾、老化等帶來的長期軀體痛苦和社會功能的減退，會影響一個人的情緒，負性情緒體驗又是健康的不利因素。仇雨臨等提出我國老年殘疾人口規(guī)模龐大，常由于活動能力和人際交往的限制，致使心理上產(chǎn)生衰老感、自卑感、孤獨感，生活質(zhì)量下降，嚴重影響了老年人的身心健康和主觀幸福感，甚至造成自殺的嚴重后果。因此心理因素與健康和疾病是相互作用的、相互影響的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理者要通過多種途徑加強對社區(qū)弱勢人群精神心理健康的管理。
其次是要充分認識文化、道德、社會支持等社會因素對社區(qū)居民的影響。文化是人類在某一地域改造自然、社會活動中，所形成的獨特物質(zhì)財富和精神財富的總和。這些文化對個體的健康會產(chǎn)生積極或消極的影響，健康的生活方式有利促進健康。例如健康的飲食習(xí)慣可以減少心血管病和癌癥的風險，生吃肉食的風俗可導(dǎo)致寄生蟲病;生熟不分的烹飪習(xí)慣可導(dǎo)致胃腸感染性疾病等，在社區(qū)公共衛(wèi)生管理中都要進行積極的引導(dǎo)，去其糟粕、取其精華。道德是一種非正式的社會規(guī)范體系，包括個人的善惡觀、榮辱觀、審美觀、價值觀等。個體的舒惠行為要接受群體的評價，并受到社會道德和個人道德的約束，這些評價和約束影響著個體的心理活動和行為表現(xiàn)。例如通過公共衛(wèi)生道德行為宣傳約束人們吸煙、吸毒、隨地吐痰、性亂等不良行為，以減少結(jié)核、艾滋病、肺癌的發(fā)病。社會支持是指個體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持，社會支持通過主效應(yīng)機制、緩沖機制和動態(tài)效應(yīng)機制對心理健康產(chǎn)生作用，良好的社會支持有助于心理健康。許林等研究顯示我國殘疾人社會支持體系不健全，生活水平和生活質(zhì)量與健全人的差距巨大，嚴重影響殘疾人的生存和健康發(fā)展，建議對殘疾患者康復(fù)應(yīng)堅持家庭、社區(qū)和機構(gòu)的相互銜接和互動，形成以居家照護為基礎(chǔ)、社區(qū)照料為依托、機構(gòu)康復(fù)為補充的社會支持康復(fù)服務(wù)體系。
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