醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱論文發(fā)表
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醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱論文篇一
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的重要性分析
摘要:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中占據(jù)著重要地位。只有嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程,完全按照操作規(guī)程來進(jìn)行檢驗(yàn),才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,為患者提供優(yōu)質(zhì)放心的服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程是醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷提供治療方案的重要依據(jù),也可以優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;檢驗(yàn)流程
【中圖分類號】R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0419-02
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程包括分析前、分析中和分析后。對于檢驗(yàn)操作人員來說,每一步操作必須嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作流程》的要求來實(shí)施。
1 分析前的質(zhì)量保證
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三個(gè)階段中,分析前的質(zhì)量控制具有不可控性,對其檢測結(jié)果也影響很大,在整個(gè)過程中顯現(xiàn)出非常重要的特性。分析前的質(zhì)量控制指的是從臨床醫(yī)生申請檢驗(yàn)開始,包括申請檢驗(yàn)項(xiàng)目、準(zhǔn)備采集患者樣本、運(yùn)送樣本、樣本進(jìn)行檢驗(yàn)前的處理等等,一直到分析檢驗(yàn)過程的開始。據(jù)統(tǒng)計(jì),整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的誤差有70%產(chǎn)生在分析前。因此加強(qiáng)分析前的質(zhì)量保證,對減少誤差提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量有為重要。
1.1正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目:檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇關(guān)系著檢驗(yàn)是不是合理必要,是檢驗(yàn)患者信息有用的前提。作為臨床醫(yī)生,需要熟悉檢驗(yàn)的項(xiàng)目和方法,能根據(jù)患者的病情選擇合適的檢測項(xiàng)目,是保證檢驗(yàn)結(jié)果有效的關(guān)鍵。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇要有安全性、時(shí)效性、經(jīng)濟(jì)性和科學(xué)性。為達(dá)到上述目的,臨床醫(yī)生要及時(shí)了解學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科室的新項(xiàng)目新技術(shù),更多的和檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通交流,并參加查房會診等工作。
1.2 患者準(zhǔn)備:患者的準(zhǔn)備是否合理和正確在很大程度上影響分析前的質(zhì)量控制。不過患者的準(zhǔn)備工作和醫(yī)生囑咐有一定關(guān)系。在日常的工作中,時(shí)常會有患者直接拿著檢驗(yàn)申請單到檢驗(yàn)科要抽血,這樣就影響了檢測結(jié)果,甚至?xí)屷t(yī)生得到錯(cuò)的診斷。這就要求各級的醫(yī)護(hù)人員要高度重視質(zhì)量控制,明白正確檢測是很重要的操作。①患者的情緒、心理、生理等可變因素是外源性的影響因素。②患者的飲食規(guī)律和分析前是否進(jìn)食也影響檢測,在正常的進(jìn)食后,血液中的TG會增加50%,GLU會增加15%。③人在運(yùn)動(dòng)后血液成分也會發(fā)生變化,在分析前要保持安靜狀態(tài)。④某些藥物例如維生素C會影響那些基于氧化還原反應(yīng)的檢測,在檢測前要停服對檢測結(jié)果有影響的藥物。
分析前的質(zhì)量保證在很大程度是管理問題不是技術(shù)問題。各種影響因素的復(fù)雜性、質(zhì)量的隱蔽性、非人可控因素等使分析前這個(gè)階段的質(zhì)量保證工作比較困難。為解決這個(gè)問題,筆者認(rèn)為有如下幾點(diǎn):首先工作人員要提高認(rèn)識,檢驗(yàn)科人員特別是帶頭人必須把分析前的質(zhì)量保證作為重要環(huán)節(jié)來看待,定期的跟臨床科室進(jìn)行溝通探討。其次針對薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)改進(jìn)達(dá)到控制誤差的目的。
2重視檢驗(yàn)流程的質(zhì)量
2.1質(zhì)量控制的重要性。室內(nèi)質(zhì)量控制是一項(xiàng)重要監(jiān)控內(nèi)容,其關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室操作項(xiàng)目是否準(zhǔn)確。對于失控項(xiàng)目要及時(shí)進(jìn)行分析討論,并記錄在案,同時(shí)應(yīng)盡快提出解決方案,以避免類似事故。各檢驗(yàn)室間的質(zhì)量監(jiān)控的重要目的是解決檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的問題,這一準(zhǔn)確度是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控所無法解決的。室間的質(zhì)量監(jiān)控與盲點(diǎn)調(diào)查關(guān)系到檢測實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量評價(jià)、評測各實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目質(zhì)量。合格的室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控和室間的質(zhì)量評價(jià)在檢測項(xiàng)目上占有舉足輕重的地位,在發(fā)生醫(yī)療糾紛而進(jìn)行舉證質(zhì)證的階段也是非常重要的證據(jù)。
2.2檢驗(yàn)儀器、試劑質(zhì)量的重要性。要建立一起操作規(guī)定手冊,儀器操作人員必須按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù),并記錄在案。有多臺儀器可以進(jìn)行同一個(gè)項(xiàng)目的情況下,可以互相比對結(jié)果,以此保證檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果正確并一致有效。選用質(zhì)量過關(guān)的優(yōu)質(zhì)試劑進(jìn)行檢驗(yàn),絕對避免使用劣質(zhì)、過期試劑,目的是為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,提高檢測的質(zhì)量。
3 重視檢測操作的流程
3.1檢測流程的重要性??刂圃噭┖械馁|(zhì)量。在選擇試劑盒的時(shí)候,首選衛(wèi)生部檢定合格的產(chǎn)品,而且在使用之前必須進(jìn)行自檢。其次試劑盒的保管必須符合規(guī)定,同時(shí)要注意試劑的有效使用期限。實(shí)驗(yàn)前控制質(zhì)量。這一步包括患者的準(zhǔn)備,樣本的收集方法和時(shí)間,樣本查對和收集后的處理步驟。實(shí)驗(yàn)中質(zhì)量控制。標(biāo)本采集后要有專人傳送,保證傳送的及時(shí)和安全,確保規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。樣本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之后,要有專人核對,核對內(nèi)容要包括:申請人的信息和標(biāo)本是不是相符,容器是不是正確等。對不合格的標(biāo)本要退回并且說明原因。必須盡快進(jìn)行正確處理,每個(gè)環(huán)節(jié)的控制對最終的結(jié)果都有非常大的影響,這就要求操作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé),仔細(xì)操作,盡可能避免誤差。實(shí)驗(yàn)后質(zhì)量控制。檢驗(yàn)完畢后的記錄工作,要求填寫人員必須認(rèn)真填寫,信息要求細(xì)致、完整、準(zhǔn)確。
3.2檢測項(xiàng)目的重要性分析,每一項(xiàng)檢測項(xiàng)目都進(jìn)行分析。項(xiàng)目檢測有一定的線性范圍,如果超過范圍,那么要按要求進(jìn)行稀釋;分析樣本提供者的檢驗(yàn)結(jié)果也要參考近期同一項(xiàng)目來對比;如果患者懷疑檢驗(yàn)結(jié)果,那么實(shí)驗(yàn)室可以取出保存的樣本進(jìn)行二次檢驗(yàn)。檢驗(yàn)報(bào)告以及檢驗(yàn)記錄是非常重要的資料,檢驗(yàn)報(bào)告單必須用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來填寫,規(guī)范檢驗(yàn)單上填寫的漢字,不允許涂改已經(jīng)完成的檢驗(yàn)報(bào)告,同時(shí)注明“僅對所檢測的樣本負(fù)責(zé)”,用電腦備份檢驗(yàn)記錄。
4 結(jié)語
總之,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量過程的不可或缺的組成部分,是減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié),及時(shí)、準(zhǔn)確提供患者的病情并且提供診斷治療的依據(jù)。提供完美的檢驗(yàn)流程是所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的永遠(yuǎn)追求的工作目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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