副主任藥師職稱論文(2)
副主任藥師職稱論文
副主任藥師職稱論文篇二
藥師與藥學(xué)服務(wù)
關(guān)鍵詞藥師;藥學(xué)服務(wù)
近年來,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)兩次召開“藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用”國際會議,“藥學(xué)服務(wù)”(Pharmaceut ical Care,PC) 被明確認(rèn)定為藥師的職業(yè)準(zhǔn)則。“2000年中國藥師周”要求,藥師應(yīng)把自己的全部活動建立在以服務(wù)病人為中心的基礎(chǔ)上。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中進(jìn)一步明確提出了臨床藥師的主要工作職責(zé),首次以法規(guī)式規(guī)定醫(yī)院要建立“藥學(xué)服務(wù)”的工作模式,為當(dāng)今和未來醫(yī)院藥學(xué)工作提出了發(fā)展方向。
1PC的內(nèi)涵
1.1PC的概念
1990年美國的Hepher和Strand教授首次在《美國醫(yī)院藥學(xué)雜志》上較系統(tǒng)地闡明了“藥學(xué)服務(wù)”(Pharmaceut ical Care,PC)的概念[1]:“藥學(xué)服務(wù)是提供負(fù)責(zé)任的藥物治療,以達(dá)到改善病人生存質(zhì)量的確定結(jié)果,這些結(jié)果包括:治愈疾病;消除或減輕病人的癥狀;阻止或延緩疾病過程;預(yù)防疾病或癥狀的發(fā)生。”PC是藥師與病人和其他醫(yī)務(wù)人員共同設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測,并將對病人產(chǎn)生特殊治療效果的治療過程。在這個過程中,藥師應(yīng)用藥學(xué)知識向公眾(含醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)(包括藥物選擇、藥物使用知識和信息),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性,實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。
1.2PC的基本內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)是高于臨床藥學(xué)之上的一個重要的新觀念,強(qiáng)調(diào)以病人為中心的主動服務(wù),注重關(guān)心或關(guān)懷。其將病人作為整體,認(rèn)為病人不僅是生物人,更是社會人。目前,有學(xué)者認(rèn)為,PC的基本內(nèi)容包括:①開展有關(guān)藥物使用的教育,采訪病人獲得用藥史,編制和使用病人藥歷。②解釋詢問,核實(shí)和驗(yàn)證與藥物有關(guān)的醫(yī)囑,提供安全和高效的發(fā)藥制度。③監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和預(yù)期的臨床結(jié)果。④檢查藥物過敏、藥物相互作用,藥物與食物的相互作用,查明并報(bào)告藥物過敏和藥物不良反應(yīng)。⑤建議初始的或替代的藥物治療。⑥對醫(yī)生、護(hù)士和病人提供藥學(xué)情報(bào)咨詢。⑦幫助選擇藥物及用藥劑量,把藥物作用原理應(yīng)用于選定的藥物治療。⑧開展藥物使用評價,保證合理用藥,并達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。由于藥學(xué)服務(wù)最終落實(shí)到每個病人,因此,對于不同的病人,藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也會有很大的不同。比如,門診藥房,社會零售藥店,社區(qū)衛(wèi)生所等病人僅需一般的用藥指導(dǎo),藥物咨詢服務(wù);而另一些住院病人卻需要血藥濃度的監(jiān)測,以達(dá)到用藥個體化[3]。
1.3PC工作模式的特點(diǎn)
醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐要求藥師在病人藥物治療過程中承擔(dān)起社會責(zé)任,充分發(fā)揮專業(yè)特長,提供專業(yè)性服務(wù),避免用藥失誤,保證藥物治療的安全與有效[4]。藥師業(yè)務(wù)工作由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變;由單純的調(diào)配功能型向臨床專業(yè)功能型轉(zhuǎn)化;由以藥品為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)移。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該是高質(zhì)量、連續(xù)和有效的。藥師應(yīng)對藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé),至少應(yīng)承擔(dān)三個方面的責(zé)任:①發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題;②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題;③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。
2藥師是實(shí)施PC的主體
2.1社會發(fā)展的需要
處方藥和非處方藥(OTC)分類管理制度的推廣,使OTC藥成為保障人民身體健康體系的重要組成部分。盡管OTC藥“安全、有效、穩(wěn)定、方便”但藥物的雙重性難以逾越。即使同一藥物不同的劑型、規(guī)格、用途、代謝特征,用法用量也各不相同。藥師是掌握藥品信息最多的專業(yè)人員,醫(yī)生和病人都需要藥師提供最新的藥物信息和知識,保證藥物使用的合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效,保護(hù)人們的健康及高質(zhì)量的生活水平。因此,實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)是社會發(fā)展的必然[5]。藥師需要面對新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),承擔(dān)新的責(zé)任,發(fā)揮新的作用。
2.2合理用藥的需要
合理用藥已成為全球共同關(guān)注的一個焦點(diǎn)。據(jù)報(bào)道,在我國每年有50萬患者因用藥不當(dāng)而住院治療,有19萬余人因此致死。濫用藥物不僅危及人類健康與生命安全,而且會增加政府和百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),浪費(fèi)有限的社會資源。如果患者用藥時,有藥師把關(guān),這種狀況必將大有改觀。當(dāng)今的藥物治療從經(jīng)驗(yàn)用藥、群體模式化用藥逐步進(jìn)入到個體化用藥的階段。所以,醫(yī)院藥學(xué)工作在及時準(zhǔn)確,保障供應(yīng)藥品外,更應(yīng)真正朝著安全、高效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥三大原則深入[6]。
3藥師怎樣才能充分發(fā)揮主體作用
3.1轉(zhuǎn)變工作觀念
藥師是實(shí)施PC能否成功的主體和關(guān)鍵。PC的實(shí)施,代表醫(yī)院藥學(xué)作為一個臨床專業(yè)已走向成熟[5]。藥師以病人為中心,以藥品為手段提供全方位高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),將是醫(yī)院藥學(xué)工作的核心內(nèi)容。安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥是今后藥學(xué)工作的重點(diǎn)[6]。每名藥師必須轉(zhuǎn)變觀念,做好各方面充分準(zhǔn)備,以適應(yīng)工作轉(zhuǎn)型的需要。隨著國內(nèi)外藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的開展,越來越強(qiáng)調(diào)藥師在藥學(xué)方面的作用,而不再僅僅強(qiáng)調(diào)藥師的調(diào)配職能,從保障藥品供應(yīng)到對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的觀念轉(zhuǎn)變,藥師要置身于藥物治療全過程,對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)。過去那種“重醫(yī)輕藥”,“藥局只是處方、發(fā)藥、單純調(diào)劑”的舊觀念,必須徹底轉(zhuǎn)變。
3.2深入臨床參與合理用藥
藥師深入臨床是實(shí)施PC的基本工作方式。通過藥師下臨床,認(rèn)真參與用藥的全部過程,才能溝通醫(yī)藥間的聯(lián)系,做好醫(yī)師合理用藥的參謀,改變以往醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)用藥的習(xí)慣,幫助臨床醫(yī)生在對患者的治療過程中,爭取更科學(xué)的治療方案,減少不必要的浪費(fèi)。藥師只有深入臨床,才能正確評價藥物,發(fā)現(xiàn)并防治藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,提高護(hù)理人員用藥能力和病人用藥的依從性。臨床藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合是順利開展醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥物治療工作的關(guān)鍵。
3.3掌握必要的臨床醫(yī)學(xué)知識
一名合格的臨床藥師要面向臨床參與藥物治療,除了要有較豐富的藥學(xué)知識外,還必須掌握一定的醫(yī)學(xué)知識,以適應(yīng)臨床工作的需要。僅擁有藥學(xué)知識,而不具備必要的醫(yī)學(xué)知識的臨床藥師在開展PC工作中不可能適應(yīng)高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)素質(zhì)要求[7]。臨床藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)藥結(jié)合型的新興學(xué)科。藥師應(yīng)全身心地投入工作,要重視學(xué)習(xí),不斷更新知識,掌握更多國內(nèi)外的藥學(xué)信息,具備與醫(yī)護(hù)患溝通的知識和能力,以及專門的臨床知識經(jīng)驗(yàn),以良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.4善于與醫(yī)護(hù)患溝通、注意交談技巧
PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)技人員密切配合,以病人為中心共同實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的全過程。藥師應(yīng)當(dāng)首先擺正自己的位置,謙虛好學(xué),切忌自以為是。交談的話題應(yīng)以病人為中心,可以涉及藥物治療、疾病的診斷、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析等方面的內(nèi)容。遇到自己不能肯定的問題時,應(yīng)在詳細(xì)查閱有關(guān)資料之后,再明確答復(fù),千萬不要不懂裝懂,以免影響治療;向醫(yī)生提供藥物治療方案時,對于自己掌握的知識要敢于發(fā)表自己的看法和意見,但應(yīng)注意方式,以建議的形式提出,避免醫(yī)生產(chǎn)生誤解[7]。
總之,PC的實(shí)踐將使藥師從幕后走向前臺,從只在藥房配藥到面對面地指導(dǎo)患者正確用藥,這將使得患者與藥師的接觸越來越多。藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的職業(yè)。藥師在PC中,不但指導(dǎo)、方服務(wù)患者,取得公眾信賴,同時也體現(xiàn)著藥師的自身價值。一位優(yōu)秀藥師應(yīng)該是臨床用藥的參與者、咨詢者、研究者和監(jiān)督者,這一重要角色的扮演將從根本上改變醫(yī)院藥師的形象,提高醫(yī)師藥師的地位[5]。
參考文獻(xiàn)
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[5] 胡晉紅.全程化藥學(xué)服務(wù).第1版.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社.2001,2～46.
[6] 林麗嬌、翁樹秋.建立現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)模式.提高醫(yī)院藥學(xué)水平.中國藥房.2001.12(4):210. [7] 王虎軍、楊 靜、楊燕燕.臨床藥師開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作方法之我見.中國藥房.2001;12(5):288～289.
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