發(fā)表醫(yī)學(xué)職稱論文

　　20世紀(jì)90年代在臨床醫(yī)學(xué)實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關(guān)注的一門新興學(xué)科，下面是小編為大家整理的發(fā)表醫(yī)學(xué)職稱論文，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

　　發(fā)表醫(yī)學(xué)職稱論文篇一

　　口腔醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

　　20世紀(jì)90年代在臨床醫(yī)學(xué)實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關(guān)注的一門新興學(xué)科，其核心是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳客觀研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，充分考慮病人的價值和愿望，把三者完美地結(jié)合制定治療措施。循證醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和實踐模式帶來了極大的震動。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)，則產(chǎn)生了循證口腔醫(yī)學(xué)。走循證醫(yī)學(xué)之路，將循證醫(yī)學(xué)理念引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，也就成為必然的發(fā)展趨勢。

　　1循證醫(yī)學(xué)對口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義

　　1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育的不足：傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為主，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗，聽取專家的意見、結(jié)合教科書或權(quán)威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本技能較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育暴露出很多缺陷：教學(xué)內(nèi)容滯后，不利于新知識的傳播;教學(xué)方法單一，重視知識的傳授而不注重學(xué)生思維的培養(yǎng);教學(xué)模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下，學(xué)生對口腔臨床知識的學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程，對問題不會質(zhì)疑，學(xué)習(xí)沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的教育與熏陶，并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，若不注重自身的知識更新，其知識很快就會老化，從而影響醫(yī)療質(zhì)量。

　　1.2循證醫(yī)學(xué)的價值

　　1.2.1循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科學(xué)證據(jù)的學(xué)科：循證醫(yī)學(xué)意即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，是由加拿大McMaster大學(xué)20 世紀(jì)80 年代提出的一種臨床學(xué)習(xí)策略，是提出疑問，檢索和評價相關(guān)數(shù)據(jù)，并將此信息應(yīng)用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學(xué)就是尋找、評價與合理使用當(dāng)前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù)，針對每一位患者的診治過程進行決策，以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟：①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻;③嚴格的文獻評價;④應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床決策;⑤通過實踐，提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù)，包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的證據(jù)，追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級：一級：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析，可靠性最高;二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果，可靠性次之;三級：設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級：無對照的系列病例觀察;五級：專家意見，可靠性最差。

　　1.2.2口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性：循證醫(yī)學(xué)教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學(xué)習(xí)者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻，并對文獻中的結(jié)論進行分析和評價，提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育的技巧和方法，就能成為一名終身的自我教育者?？谇会t(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明，治療手段多種多樣，爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療，齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與材料科學(xué)的發(fā)展，新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn)，如何針對病人的實際情況，選擇最佳治療手段，成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下，以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無力。口腔醫(yī)學(xué)實踐中循證醫(yī)學(xué)的引入，為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)?？?/p>

　　腔醫(yī)師應(yīng)自覺運用循證 醫(yī)學(xué)的理論，使用當(dāng)代最佳證據(jù)，結(jié)合具體情況為患者制定出最佳的治療方案，不斷提高自己的醫(yī)療水平，使患者受益。

　　2循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué) 教育中的 應(yīng)用

　　2.1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)即以“問題為中心”的教學(xué)模式：循證醫(yī)學(xué)被譽為“21世紀(jì)的 臨床醫(yī)學(xué)”，是以“問題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式。從醫(yī)學(xué)教育的角度看，循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問題為出發(fā)點，它提出了一整套在臨床 實踐中發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，評價和綜合分析所得證據(jù)及應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法，這有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育，既注重基礎(chǔ)知識的掌握，又鼓勵學(xué)生學(xué)會提出問題，獨立思考問題，通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學(xué)文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學(xué)教育模式重在能力的培養(yǎng)，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，變“死學(xué)”為“巧學(xué)”，使學(xué)生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動者，由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。

　　2.2實施循證醫(yī)學(xué)的條件

　　2.2.1循證醫(yī)學(xué)實施所需的醫(yī)學(xué)文獻資源：循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué) 統(tǒng)計學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。為保證循證醫(yī)學(xué)的實施，學(xué)校要創(chuàng)造必要的條件，使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外，還應(yīng)提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學(xué)評價(Evidence Base Medicine Reviews，EBMR)，或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學(xué)雜志(Evidence Based Medicine，EBM)、循證牙科學(xué)雜志(Evidence-Based Dentistry，EBD)及書籍等。

　　3口腔循證醫(yī)學(xué)實踐面臨的問題

　　循證口腔醫(yī)學(xué)在我國尚處于掃盲階段，人們對其認識和掌握還需要一個過程。在循證實踐過程中，還存在一些問題。首先，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚需進一步 發(fā)展和完善，當(dāng)前并非所有臨床問題都能找到相應(yīng)的高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù);其次，循證醫(yī)學(xué)作為新型醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)界引起廣泛爭議，一直受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式和專家意見的排斥;此外，臨床醫(yī)務(wù)人員信息資源獲取的困難，對循證醫(yī)學(xué)了解貧乏，及過多看重 經(jīng)濟效益等也將影響循證醫(yī)學(xué)的實施。

　　發(fā)表醫(yī)學(xué)職稱論文篇二

　　淺析醫(yī)學(xué)檢驗與檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　進入二十一世紀(jì)，世界科學(xué)以前所未有的速度迅猛發(fā)展，高技術(shù)的滲透必將不斷引申生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深刻的革命。醫(yī)學(xué)檢驗從形式上而言，由原始手工操作發(fā)展成計算機控制的自動化操作。從內(nèi)容上而言，以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)的出現(xiàn)為代表，為醫(yī)學(xué)檢驗賦予了新內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學(xué)的提倡，又為檢驗醫(yī)學(xué)提出更新、更高的要求。隨著實驗醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展以及二者不斷結(jié)合，使醫(yī)學(xué)檢驗這個以實驗技術(shù)為主的學(xué)科逐步走向前臺。以下從三方面闡述由醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。

　　1　檢驗技術(shù)水平的轉(zhuǎn)變

　　1.1儀器方面的轉(zhuǎn)變

　　目前大型醫(yī)院的儀器從單機自動化到成組儀器組臺(例如將血液分析儀、自動血涂片染色機、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀及血凝儀構(gòu)成一個血液學(xué)分析儀模塊式組臺)以至整個實驗室通過傳送帶連接各種儀器，構(gòu)成全實驗室自動化(Total Laboratory Automa-tion簡稱TLA)。

　　1.2檢驗方法實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

　　過去測定一種化學(xué)成分有不同方法，即使用同一種方法，具體步驟也有微細差別，所得結(jié)果和參考值也不一致，給臨床醫(yī)師、病人以及檢驗人員帶來困擾?，F(xiàn)在國內(nèi)外不少學(xué)術(shù)組織都在研究和推行一個國家或地區(qū)以至全球的方法標(biāo)準(zhǔn)化。方法標(biāo)準(zhǔn)化的好處是不言而喻的。它不僅使全球方法和結(jié)果表達得到統(tǒng)一，有利于統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且更便于試劑生產(chǎn)，質(zhì)量控制和保證檢驗準(zhǔn)確性和可比性。尤其是在這個人性化的時代，除了準(zhǔn)確快速地檢驗出各項生理指標(biāo)外，病人在各個醫(yī)院甚至不同地區(qū)醫(yī)院的化驗結(jié)果能夠通用也是十分必要的。醫(yī)學(xué)檢驗的標(biāo)準(zhǔn)化就是為實現(xiàn)“一單通”提供保證。

　　2　科研力量和工作理念的發(fā)展促使轉(zhuǎn)變

　　2.1隨著大量有關(guān)人類組織細胞結(jié)構(gòu)、功能、代謝及分子間相互作用的信息被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)均是通過一組數(shù)據(jù)全面反映人體特定組織器官的功能、代謝等。過去檢驗醫(yī)學(xué)多是對特定單一項目的定性、定量分析，難以反映疾病發(fā)生發(fā)展的全貌，如今眾多的生命科學(xué)研究成果為我們提供了新的希望和挑戰(zhàn)，科研力量的強大使得檢驗項目向整體化方向發(fā)展。

　　2.2工作理念的轉(zhuǎn)變，檢驗管理更加科學(xué)化和人性化

　　醫(yī)學(xué)檢驗是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，是多學(xué)科的組合體。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗是一個龐大的部門，其業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，能夠進行上千種試驗，每天發(fā)出成千上萬的報告。如何管理好這一龐大部門，保證其正常地科學(xué)地運行，特別是保證其發(fā)出報告的可靠性是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在50～60年代，依靠幾臺顯微鏡、離心機就可以完成三大常規(guī)工作，有一臺目測比色計就可完成大多數(shù)生化測定項目，依靠醫(yī)師的知識和經(jīng)驗就能管理或控制檢驗科的檢查質(zhì)量。

　　3　檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展中的問題

　　從“醫(yī)學(xué)檢驗”轉(zhuǎn)變成“檢驗醫(yī)學(xué)”，不僅是文字順序的顛倒，但確蘊藏著深刻的內(nèi)涵。檢驗學(xué)科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化[1]。檢驗科工作的重點已不再是方法學(xué)的研究，而是在及時、準(zhǔn)確提供報告的同時，協(xié)同臨床進行診斷和治療。此外，是為提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)院管理，或是循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都要求加強檢驗與臨床溝通。

　　檢驗通過與臨床有效溝通，可促進臨床標(biāo)本的正確采集和檢驗結(jié)果的正確解釋及應(yīng)用;同時又可從臨床獲得許多反饋信息，借此進一步綜合評判實驗方法學(xué)及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目的開展和普及。

　　4　結(jié)論

　　4.1實際上，檢驗學(xué)科的發(fā)展更多體現(xiàn)在檢驗醫(yī)學(xué)理念的變化上。在確保檢驗結(jié)果可靠性的前提下，在發(fā)展大型精確的自動化分析手段的同時，“床邊檢驗”技術(shù)也有自身發(fā)展所特有的應(yīng)用價值[2]，各類床旁試驗(pointof care test，POCT)使檢驗人員可在患者身邊進行各項試驗并即刻得出結(jié)果，大大方便了病人和臨床，充分體現(xiàn)了人性化。上世紀(jì)九十年代前，醫(yī)院檢驗科從事檢驗工作，醫(yī)生或病人把標(biāo)本送到實驗室，再將檢驗結(jié)果報回臨床，被稱為“醫(yī)學(xué)檢驗”。上世紀(jì)九十年代后，實驗室工作不再是機械的標(biāo)本檢查，要綜合病人變化、臨床診斷，結(jié)合數(shù)據(jù)做判斷，還要對臨床醫(yī)生得出的試驗診斷提供咨詢，稱為“檢驗醫(yī)學(xué)”。從“醫(yī)學(xué)檢驗”到“檢驗醫(yī)學(xué)”不僅是一個詞匯順序的變更，對學(xué)科發(fā)展理念、服務(wù)模式、工作范圍、知識結(jié)構(gòu)都有深遠影響。過去檢驗科“以標(biāo)本為中心，以實驗數(shù)據(jù)為目的”，而現(xiàn)在檢驗醫(yī)學(xué)“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”。

　　4.2“檢驗醫(yī)學(xué)”與“醫(yī)學(xué)檢驗”屬于不同的學(xué)科概念，前者包括科學(xué)、技術(shù)和臨床三方面知識，而后者主要是應(yīng)用技術(shù)知識。面對新的形勢，社會需求的不僅僅是技師型檢驗人才，更需要復(fù)合型檢驗醫(yī)學(xué)人才[3]。盡管國家教委規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗系本科定位于“檢驗醫(yī)師”，但高校的專業(yè)設(shè)置取決于市場需求。我國檢驗科大多沒有醫(yī)師崗位，所以本科畢業(yè)生是在從事技師工作，從而導(dǎo)致高校培養(yǎng)模式仍是培養(yǎng)技師型檢驗人才，尚不能就臨床問題與醫(yī)生進行良好的溝通。檢驗人員將報告單送臨床醫(yī)師參考，但并不負責(zé)解釋其臨床意義。而臨床醫(yī)師又不甚了解檢驗項目的原理及過程或?qū)z驗結(jié)果存有疑慮，久而久之造成檢驗與臨床之間隔閡愈演愈烈的現(xiàn)狀，正如楊運昌教授所言：“現(xiàn)行獨立建制的檢驗科不具有什么特色，是沒有跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流的落后體制。只有創(chuàng)建現(xiàn)代化的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗才能獲得新生。”