糖尿病護理學(xué)術(shù)論文(2)
糖尿病護理學(xué)術(shù)論文篇二
糖尿病的護理
摘要:隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率不斷提高,目前,我國糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病為慢性終身性疾病,患者需要在復(fù)雜的社會生活和家庭生活中進行治療,因此做好糖尿病患者的護理工作是十分重要的。
關(guān)鍵詞:病因臨床表現(xiàn)實驗室檢查糖尿病護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0455-02
臨床工作實踐總結(jié):
1糖尿病的病因
1.1遺傳因素。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。
1.2環(huán)境因素。進食過多,體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng),破壞胰島素β細胞。
2糖尿病的臨床表現(xiàn)
2.1多飲、多尿、多食和消瘦。
2.2疲乏無力,肥胖。
3檢查
3.1血糖是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”癥狀者,只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值??梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗。
3.2尿糖。常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160~180毫克/分升)時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此,尿糖測定不作為診斷標準。
3.3尿酮體。酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。
3.4糖基化血紅蛋白(HbA1c)。是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物,反應(yīng)不可逆,HbA1c水平穩(wěn)定,可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價值的指標。
3.5糖化血清蛋白。是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
3.6血清胰島素和C肽水平。反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?;蛟龈?,隨著病情的發(fā)展,胰島功能逐漸減退,胰島素分泌能力下降。
3.7血脂。糖尿病患者常見血脂異常,在血糖控制不良時尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
3.8免疫指標。胰島細胞抗體(ICA),胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標,其中以GAD抗體陽性率高,持續(xù)時間長,對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率,有預(yù)測1型糖尿病的意義。
3.9尿白蛋白排泄量,放免或酶聯(lián)方法。可靈敏地檢出尿白蛋白排出量,早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
4糖尿病的護理
4.1飲食護理。飲食治療的護理對是糖尿病病人最基本的護理措施,有效的控制飲食,其目的在于減輕胰島β細胞的負擔,糾正代謝紊亂,消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則,實行低糖,低脂,適量蛋白質(zhì),高維生素,高纖維素。同時應(yīng)定時定量。
4.2心理護理。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>
認識療法是我們對患者進行宣教的理論基礎(chǔ),對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者,讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并采用支持性心理治療,如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段,對患者因人而異地進行解釋,讓患者走出迷惘,調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活問題。糖尿病患者住院后角色改變了,生活環(huán)境也變了,同時要接受糖尿病的治療,也就意味著要求患者改變自己多年來形成的生活習慣,飲食治療是糖尿病的一項基本治療措施,不管患者的年齡和病情的輕重,也不管是否應(yīng)用藥物,患者都必須嚴格執(zhí)行長期堅持為其制定的飲食方案。
4.3自我監(jiān)測血糖。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前),血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下,餐后兩小時血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。
4.4用藥的護理。口服降糖藥物有磺脲類和雙胍類。教育病人按時按劑量服藥,不可隨意增量或減量,觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化,觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。在使用胰島素時要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運動過量有關(guān),多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓,重者可引起昏迷。對低血糖反應(yīng)者,立即平臥休息及時檢測血糖,根據(jù)病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?;杳哉邞?yīng)立即抽血、查血糖,繼之靜脈推注50%葡萄糖20~30mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵,若就餐時間推遲,可先進食些餅干。注意胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹,全身性皮疹少見。
4.5糖尿病的足部護理。選擇合適的鞋襪,正確做好洗腳和護腳,堅持足部檢查并及時到醫(yī)院治療。
此外,還應(yīng)對病人及其家屬進行有關(guān)糖尿病知識指導(dǎo),讓其明確飲食治療的重要性,并教會病人自測血糖、尿糖的操作方法,隨時了解病情的發(fā)展情況,以達到控制的目的。
5結(jié)語
經(jīng)過上述對糖尿病簡單的病因分析和實際生活護理,使患者積極接受糖尿病教育,提高患者對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,主動參與疾病的控制,改善生活質(zhì)量,有效促進血糖控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高自己的生活質(zhì)量。
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