糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)論文(2)
糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇二
糖尿病的護(hù)理
摘要：隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活和家庭生活中進(jìn)行治療，因此做好糖尿病患者的護(hù)理工作是十分重要的。
關(guān)鍵詞：病因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0455-02
臨床工作實(shí)踐總結(jié)：
1糖尿病的病因
1.1遺傳因素。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。
1.2環(huán)境因素。進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。
2糖尿病的臨床表現(xiàn)
2.1多飲、多尿、多食和消瘦。
2.2疲乏無力，肥胖。
3檢查
3.1血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。
3.2尿糖。常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160～180毫克/分升)時(shí)尿糖陽性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.3尿酮體。酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性。
3.4糖基化血紅蛋白(HbA1c)。是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。
3.5糖化血清蛋白。是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
3.6血清胰島素和C肽水平。反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
3.7血脂。糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
3.8免疫指標(biāo)。胰島細(xì)胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時(shí)間長，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽性率，有預(yù)測1型糖尿病的意義。
3.9尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法。可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
4糖尿病的護(hù)理
4.1飲食護(hù)理。飲食治療的護(hù)理對(duì)是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，有效的控制飲食，其目的在于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖，低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維素。同時(shí)應(yīng)定時(shí)定量。
4.2心理護(hù)理。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
認(rèn)識(shí)療法是我們對(duì)患者進(jìn)行宣教的理論基礎(chǔ)，對(duì)一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證等手段，對(duì)患者因人而異地進(jìn)行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活問題。糖尿病患者住院后角色改變了，生活環(huán)境也變了，同時(shí)要接受糖尿病的治療，也就意味著要求患者改變自己多年來形成的生活習(xí)慣，飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)基本治療措施，不管患者的年齡和病情的輕重，也不管是否應(yīng)用藥物，患者都必須嚴(yán)格執(zhí)行長期堅(jiān)持為其制定的飲食方案。
4.3自我監(jiān)測血糖。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。
4.4用藥的護(hù)理。口服降糖藥物有磺脲類和雙胍類。教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。在使用胰島素時(shí)要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)，多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。對(duì)低血糖反應(yīng)者，立即平臥休息及時(shí)檢測血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時(shí)間、定時(shí)定量進(jìn)食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時(shí)間推遲，可先進(jìn)食些餅干。注意胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。
4.5糖尿病的足部護(hù)理。選擇合適的鞋襪，正確做好洗腳和護(hù)腳，堅(jiān)持足部檢查并及時(shí)到醫(yī)院治療。
此外，還應(yīng)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)指導(dǎo)，讓其明確飲食治療的重要性，并教會(huì)病人自測血糖、尿糖的操作方法，隨時(shí)了解病情的發(fā)展情況，以達(dá)到控制的目的。
5結(jié)語
經(jīng)過上述對(duì)糖尿病簡單的病因分析和實(shí)際生活護(hù)理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)技能的掌握，主動(dòng)參與疾病的控制，改善生活質(zhì)量，有效促進(jìn)血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。
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