贛州市肝膽外科護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)論文
贛州市肝膽外科護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)論文
肝膽外科的護(hù)理工作是一項(xiàng)工作風(fēng)險(xiǎn)比較大，復(fù)雜度比較高，護(hù)理難度相當(dāng)大的工作。學(xué)習(xí)啦小編整理的贛州市肝膽外科護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)論文，希望你能從中得到感悟!
贛州市肝膽外科護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)論文篇一
肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其防護(hù)
摘要：加強(qiáng)對(duì)肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)的探討，其目的在于提高我國(guó)的肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量，并且盡量減少其風(fēng)險(xiǎn)頻率，加強(qiáng)對(duì)肝膽外科風(fēng)險(xiǎn)的防范以及管理。具體方法是：(1)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí);(2)建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制;(3)實(shí)行人才激勵(lì)的措施，結(jié)果是隨著這些措施在我院肝膽外科的實(shí)行，大大的降低了肝膽外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了相關(guān)因素對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的影響程度，進(jìn)而提高了肝膽外科的整體護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：肝膽外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防護(hù)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)10-0446-01
肝膽外科的護(hù)理工作是一項(xiàng)工作風(fēng)險(xiǎn)比較大，復(fù)雜度比較高，護(hù)理難度相當(dāng)大的工作。在進(jìn)行肝膽外科的護(hù)理時(shí)，如何提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和管理能力，成為了眾多醫(yī)院著重考慮的問(wèn)題，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)課題。本文主要從我醫(yī)院的工作實(shí)際出發(fā)，分析了肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的制約因素，并提出了加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的相關(guān)方案。
1資料與方法
1.1一般資料：以筆者所在的肝膽外科的患者情況作為一般資料進(jìn)行研究，在筆者所在的肝膽外科患者中，患者大多是以外傷或者是癌癥病人居多?；颊叩哪挲g相差較大，最小的有12歲，最大的有80多歲，大部分年齡在18歲到70歲之間，平均年齡為50歲左右。因此，肝膽外科的患者存在一些特殊情況，即年齡相差比較懸殊，同時(shí)病情大多比較嚴(yán)重，護(hù)理存在著巨大的而風(fēng)險(xiǎn)隱患。
1.2臨床表現(xiàn)：肝膽外科的患者病情不一，但是有一個(gè)普遍的臨床表現(xiàn)，也就是病情嚴(yán)重程度比較高，病情持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，反復(fù)性較大，而且病情較急，比如，因?yàn)橥鈧偷轿铱剖业幕颊邤?shù)量較多，大部分是因?yàn)檐嚨湣⒐さ厥軅蛘呤瞧渌蛩貙?dǎo)致的外傷，總體說(shuō)來(lái)患者忍受的痛苦比較大，情況緊急，大大增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.3治療方法：在針對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，我們一般要求護(hù)理人員要嚴(yán)盡量減輕患者病情反復(fù)的狀況。同時(shí)，在護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)，也要求她們?cè)谂c患者或者使患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)，注意工作態(tài)度以及語(yǔ)言措辭，盡量以安撫患者家屬的情緒為主，避免出現(xiàn)與患者家屬爭(zhēng)執(zhí)甚至產(chǎn)生矛盾等此類型情況發(fā)生。
但是，在對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其存在的風(fēng)險(xiǎn)依然比較大，影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，給患者帶來(lái)了一定的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失。具體影響因素有以下幾點(diǎn)：首先，患者年齡跨度較大，并發(fā)癥較多，增加了護(hù)理難度。護(hù)理工作是一項(xiàng)講究細(xì)心與耐心的工作，這樣的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員必須保持高度的工作責(zé)任心，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化情況，但是盡管如此，患者自身的年齡跨度比較大也大大增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。比如，我科室曾經(jīng)接受過(guò)一名九十多歲高齡的老人，該患者由于肝膽疾患而引發(fā)了胰腺炎，患者年齡比較大或者比較小，并發(fā)癥比較多，極大地增加了肝膽外科的護(hù)理工作難度，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其次，制約肝膽外科護(hù)理工作的另一個(gè)因素是患者家屬的配合程度。我科室經(jīng)常接待的患者是因?yàn)橥鈧纫蛩鼐o急送來(lái)醫(yī)院的患者，患者病情緊急，臨床反應(yīng)較為復(fù)雜，病情比較嚴(yán)重，因而家屬看到這樣的情況很容易產(chǎn)生焦躁的心理，在于護(hù)理人員進(jìn)行溝通時(shí)，態(tài)度可能比較惡劣，不能及時(shí)有效的克制自己的情緒，甚至出現(xiàn)大吵大鬧的情況，這樣給護(hù)理人員增加了一定的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。而家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)也是影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因之一。由于法制的宣傳，家屬開(kāi)始有意識(shí)的要求醫(yī)院對(duì)某些行為作出合理的解釋，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。
1.4療效判斷：通過(guò)對(duì)肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的努力，在我科室進(jìn)行診斷護(hù)理的病人與前期相比，明顯得到較好的治療效果。因此，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、實(shí)行人才激勵(lì)的措施加強(qiáng)肝膽外科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法對(duì)于提高患者的治療效果有著比較明顯的作用。具體措施如下：
第一，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)護(hù)理工作作為一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)比較大的工作，其工作的效果和質(zhì)量與護(hù)理人員的工作態(tài)度有著直接的聯(lián)系，所以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)對(duì)于加強(qiáng)對(duì)肝膽外科的風(fēng)險(xiǎn)防范有著明顯的效果。醫(yī)院要完善相關(guān)方面的管理制度，針對(duì)護(hù)理人員的每一項(xiàng)工作行為都提出明確的標(biāo)準(zhǔn)，使得每一項(xiàng)工作行為都能落實(shí)在工作管理制度上，比如要求護(hù)理人員在每天下班前必須去病房觀察記錄患者的病情，及時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療器械等等。
第二，建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建立起相當(dāng)完善的肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的核心措施，也是提高醫(yī)院護(hù)理水平的關(guān)鍵。比如，加強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并且有針對(duì)性的開(kāi)設(shè)相關(guān)學(xué)習(xí)班，創(chuàng)設(shè)一個(gè)提高自身綜合護(hù)理素質(zhì)的平臺(tái)，從而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范。醫(yī)院也要經(jīng)常性的向護(hù)理人員灌輸風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，督促他們重視對(duì)患者病情的實(shí)時(shí)觀察和監(jiān)測(cè)。
第三，實(shí)行人才激勵(lì)的措施這一措施對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心有著非常直接的影響，人才激勵(lì)，不僅包括物質(zhì)激勵(lì)和出發(fā)，而且包括精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)和督促。比如，對(duì)于每一季度表現(xiàn)良好、與患者關(guān)系融洽的護(hù)理人員采用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作的積極性等
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，經(jīng)過(guò)我院一系列的風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)行之后，我科室因護(hù)理工作出現(xiàn)失誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大的降低，由之前的平均每年4例降低為每年兩例。
2結(jié)果
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素的研究以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的管理，結(jié)果是我科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著明顯的降低，護(hù)理質(zhì)量得到一定程度的提高。
3討論
在肝膽外科患者的護(hù)理中，影響護(hù)理質(zhì)量的因素有很多，但是可以通過(guò)一定的措施改善這種情況，認(rèn)為的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且通過(guò)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，可以較好的改善這一情況，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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肝膽外科護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
摘要：目的：分析肝膽外科護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題，探討解決問(wèn)題的有效對(duì)策，總結(jié)護(hù)理工作管理經(jīng)驗(yàn)。
方法：分析2010～2011年我科護(hù)理糾紛事故資料，對(duì)護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，并制訂相對(duì)應(yīng)的措施，總結(jié)有效對(duì)策。
結(jié)果：2010年(措施實(shí)施前)和2011年(措施實(shí)施后)護(hù)理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格，技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格，患者病情觀察不到位，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，實(shí)習(xí)生帶教不到位(#P<0.05)，2011年護(hù)理工作投訴總例數(shù)，及各原因引起的投訴例數(shù)相對(duì)于2010年有明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*P<0.05)。
結(jié)論：回顧以往護(hù)理糾紛事故記錄，總結(jié)主要存在問(wèn)題，及解決措施，相應(yīng)措施使護(hù)理工作中的一些問(wèn)題得到解決，護(hù)理糾紛事故發(fā)生減少，患者對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度提高。
關(guān)鍵詞：肝膽外科護(hù)理管理護(hù)理糾紛
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)10-0238-01
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求增加，對(duì)自身權(quán)利意識(shí)增強(qiáng)，這也促使我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多，需要進(jìn)行的手術(shù)復(fù)雜，使護(hù)理工作繁復(fù)[1]。除此之外護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不一，服務(wù)意識(shí)薄弱，及環(huán)境和醫(yī)療器械因素都可導(dǎo)致肝膽外科護(hù)理糾紛事故發(fā)生，護(hù)理工作質(zhì)量降低。本研究對(duì)以往護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題及解決措施進(jìn)行總結(jié)，旨在為提高肝膽外科護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛事故發(fā)生[2]。
1資料與方法
1.1臨床資料?；仡?010～2011年我科住院患者對(duì)我科服務(wù)工作的投訴資料。
1.2方法。統(tǒng)計(jì)比較解決措施實(shí)施前后護(hù)理投訴事件的發(fā)生次數(shù)及原因。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);組間比較用單因素方差分析。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)(P<0.05)有可比性。
2結(jié)果
肝膽外科護(hù)理投訴情況：表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發(fā)生次數(shù)及發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)，顯示2010年(措施實(shí)施前)和2011年(措施實(shí)施后)護(hù)理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格，技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格，患者病情觀察不到位，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，實(shí)習(xí)生帶教不到位(#P<0.05)，2011年護(hù)理工作投訴總例數(shù)，及各原因引起的投訴例數(shù)相對(duì)于2010年有明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*P<0.05)。
3結(jié)論
3.1肝膽外科護(hù)理工作主要問(wèn)題。本觀察發(fā)現(xiàn)肝膽外科護(hù)理工作中存在護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作制度及規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)格的情況，這常與護(hù)士在護(hù)理工作中缺失應(yīng)有的責(zé)任心，及嚴(yán)于律己的態(tài)度有關(guān)。護(hù)士規(guī)則制度執(zhí)行不規(guī)范，任意私自省略護(hù)理過(guò)程中的一些步驟，往往給患者造成傷害，產(chǎn)生護(hù)理糾紛。之前有研究報(bào)導(dǎo)操作制度執(zhí)行不規(guī)范是護(hù)理糾紛事故發(fā)生的重要原因。缺乏對(duì)患者病情及藥物相關(guān)情況的認(rèn)識(shí)，缺少與醫(yī)生的及時(shí)溝通等這些情況可致使護(hù)士對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格，不仔細(xì)比對(duì)藥物的產(chǎn)地，給藥途徑，濃度，給藥劑量等，對(duì)患者造成不必要的傷害，導(dǎo)致糾紛事故的產(chǎn)生。護(hù)理由于缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，或責(zé)任心欠缺常導(dǎo)致對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，忽視一些重要的體征癥狀，最終將延誤患者的病情，增加治療的難度。查對(duì)工作是護(hù)理工作中的重要部分，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作可以杜絕護(hù)理工作中出現(xiàn)的紕漏，比如：藥名，給藥時(shí)間，給藥劑量上出現(xiàn)的錯(cuò)誤，查對(duì)工作執(zhí)行不到位，可以導(dǎo)致以上錯(cuò)誤發(fā)生的概率增加患者投訴的次數(shù)增加。帶教老師如果對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教不嚴(yán)格，不認(rèn)真教授臨床經(jīng)驗(yàn)，是實(shí)習(xí)生在無(wú)指導(dǎo)的情況下進(jìn)行操作，可造成實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容缺乏認(rèn)識(shí)，忽視護(hù)理工作應(yīng)盡的責(zé)任，給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導(dǎo)致護(hù)理糾紛事故的發(fā)生，比如護(hù)士對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度陌生或認(rèn)識(shí)不足，如新進(jìn)護(hù)士為嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn)，常導(dǎo)致護(hù)士不能完全的掌握新科室的專科護(hù)理操作。
3.2提高肝膽外科護(hù)理工作質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施。本科室總結(jié)了2010年護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并針對(duì)以上問(wèn)題制訂了解決措施。對(duì)護(hù)士進(jìn)行每月2次的職業(yè)道德及法制知識(shí)的講座，提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)于律己的精神。由于肝膽外科護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，所以護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大。培養(yǎng)護(hù)士的合作意識(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，可以使護(hù)士在護(hù)理工作中配合默契，取長(zhǎng)補(bǔ)短，并使資歷深的老護(hù)士發(fā)揮自身的作用，加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)性。科室建立分級(jí)管理制度，將人員平均分配為多組，每組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各組中均平均分配資歷深的護(hù)士、年輕護(hù)士，有老護(hù)士對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并進(jìn)行每月一次的考核，考核結(jié)果上報(bào)每組組長(zhǎng)，再由組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期開(kāi)會(huì)討論，對(duì)考核結(jié)果分析并制定相對(duì)應(yīng)的措施。完善監(jiān)督制度，嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督工作，護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)或小組組長(zhǎng)需定期進(jìn)行抽查監(jiān)督，查看護(hù)士是否執(zhí)行相應(yīng)的制度及操作規(guī)程和醫(yī)囑，對(duì)工作存在差錯(cuò)的護(hù)士進(jìn)行多次檢查，提高其工作質(zhì)量。定期對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)的教授，并進(jìn)行月考核制度，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)[3]。
4總結(jié)
肝膽外科的護(hù)理工作勞動(dòng)量大，操作過(guò)程復(fù)雜，要求護(hù)士有較高的綜合素質(zhì)。本科通過(guò)提高護(hù)士的專業(yè)水平，加強(qiáng)其工作責(zé)任心及思想覺(jué)悟，完善護(hù)理工作各項(xiàng)制度規(guī)范，護(hù)理糾紛明顯減少，患者對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度提高，說(shuō)明本科制訂的管理措施有較好的效果。
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