精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文
精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文
當(dāng)前精神科護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是精神障礙患者護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。下面是小編為大家精心推薦的精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>
精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇一
談精神科安全護(hù)理
【摘要】當(dāng)前精神科安全護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是精神障礙患者護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難，患者常出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷和其他特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，會(huì)出現(xiàn)意想不到的情況，甚至危及生命。因此本文的研究具有現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】精神科 安全 護(hù)理 患者
一、精神科護(hù)理安全的重要性
精神病人，尤其是重性精神病人，由于癥狀特殊，他們的思想、情緒都是屬于幻覺的行為。對于這種癥狀，除了服用抗精神病藥物已沒有辦法，藥物雖然有鎮(zhèn)靜效果但明顯有副作用，導(dǎo)致一些行為是無法控制的，患者可能在任何時(shí)間發(fā)生安全事故。因此，精神科護(hù)理安全是醫(yī)院管理的一個(gè)不可或缺的組成部分，是制約醫(yī)院的綜合效益的重要環(huán)節(jié)。通過精神科護(hù)理安全，進(jìn)一步消除各種隱患，確保風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和避免事故的發(fā)生，最大程度地通過規(guī)范醫(yī)療行為降低不安全行為因素，避免病人和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生受傷，從而避免和減少病人，造成家庭成員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，也避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
二、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.特殊的心理疾病
精神病人受精神癥狀的影響，如嚴(yán)重的抑郁癥，存在受害的幻想或者幻覺。因此精神病人，對現(xiàn)實(shí)缺乏認(rèn)知能力，沒有對環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)識(shí)，超越正常思維強(qiáng)度，可能存在逃跑的強(qiáng)烈思想。
2.環(huán)境因素
環(huán)境和精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之間有直接關(guān)系，包括環(huán)境中的不安全因素，比如門窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動(dòng)凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學(xué)品、藥物等，這些都可能對精神病人造成傷害。
3.護(hù)理因素
首先是員工的安全意識(shí)不足和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏可能導(dǎo)致糾紛;其次是不準(zhǔn)確的理解和評估：如果忽略或無法找到一些危險(xiǎn)的精神病患者的潛在情感或精神癥狀，沒有進(jìn)行必要的安全管理，不注重病人或者觀察的技巧和方法的關(guān)鍵點(diǎn)不夠，也會(huì)出現(xiàn)問題;最后就是，護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的潛在危險(xiǎn)和病人的危險(xiǎn)期不夠敏感，時(shí)間如夜間。
4.安全管理體系的實(shí)施不到位
在精神科病房護(hù)理，必須有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)管體系，精神科護(hù)理管理系統(tǒng)涉及到環(huán)境安全管理，必須進(jìn)行巡邏式的安全管理。
5.醫(yī)院設(shè)施因素
醫(yī)院的安全方面的執(zhí)行：危險(xiǎn)品的管理，醫(yī)院病房的規(guī)范等。醫(yī)院對美的追求可能引起的不安全因素，門和建筑物的窗戶沒有柵欄，洗滌池桌子太高，地面滑動(dòng)扶手的缺乏，室內(nèi)赤裸的線，沒有特殊的攪拌室，容易造成事故的發(fā)生。
三、完善精神科護(hù)理安全工作的相關(guān)策略
(一)環(huán)境安全管理
精神科病房環(huán)境的安全性包括：1.室內(nèi)無易碎物品，如玻璃;2.床、柜等大物件不易移動(dòng);3.無外露釘子和線;4.保護(hù)電源插座。
所有的門和窗門都必須按照病房要求來設(shè)計(jì)，不能讓患者走出治療室，要使用醫(yī)學(xué)及其他專用門鎖。
(二)危險(xiǎn)物品的安全管理
危險(xiǎn)物品區(qū)域內(nèi)必須妥善保管物品，且必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理。
1.辦公區(qū)，因?yàn)樾枰玫?、針和溫度?jì)，這些物品必須定量儲(chǔ)備，并且使用后及時(shí)歸還，每班交接。
2.患者用剪刀或者縫紉，一定在護(hù)士的監(jiān)督下使用。
3.危險(xiǎn)物品必須要有管理系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng)，包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對其對物品進(jìn)行檢驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)貨物應(yīng)沒收或統(tǒng)一保管。
(三)病人的安全管理
由于精神癥狀的特點(diǎn)，精神病人有安全隱患的準(zhǔn)備，護(hù)士對患者安全管理，包括：
1.加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全問題。
2.根據(jù)病人和確定患者的開放程度和活動(dòng)范圍設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。對于暴力沖突、自殺和自我傷害等，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者應(yīng)在活動(dòng)中注意要受到護(hù)士的觀察，并且應(yīng)密切觀察病人的情緒和行為。
3.患者外出檢查應(yīng)做登記。
4.應(yīng)該做好安全檢查工作，防止危險(xiǎn)物品進(jìn)入。
5.住院患者使用危險(xiǎn)品或藥物應(yīng)在辦公區(qū)。
6.注意對病人的安全宣傳，包括安全管理制度，避免危險(xiǎn)物品進(jìn)入的規(guī)定。
7.建立風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)的過程，在護(hù)理工作中和風(fēng)險(xiǎn)管理過程中時(shí)刻關(guān)注精神病患者。
8.病房的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的安全管理：比如夜里，探視時(shí)間也是安全管理的關(guān)鍵單元。
9.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估來確定關(guān)鍵管理目標(biāo)，確定安全管理的重點(diǎn)，密切觀察，注重交流，使每個(gè)員工做到心中有數(shù)。重點(diǎn)是防止危險(xiǎn)的發(fā)生。
10.安全管理制度和措施落實(shí)到位。
(四)家庭管理
1.做好安全宣傳工作，告訴家庭成員不應(yīng)帶危險(xiǎn)品來探望病人，在與病人接觸時(shí)，應(yīng)盡可能地避免語言和行為的刺激和避免患者情緒沖動(dòng)和危險(xiǎn)的行為。
2.除了患者，也要對其家庭成員做好相關(guān)危險(xiǎn)行為的觀察與指導(dǎo)，使家庭能了解一些病人的情況，協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)，避免患者的一些危險(xiǎn)行為。
三、結(jié)論
精神科安全護(hù)理需要注重護(hù)理安全系統(tǒng)的分析與護(hù)理工作總結(jié)，許多隱藏的危險(xiǎn)因素更是安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)所在。因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期組織護(hù)理人員，進(jìn)行科學(xué)有效的細(xì)節(jié)教育，牢固樹立“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)士只有真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)的意義和關(guān)鍵作用，繼續(xù)加強(qiáng)她們的責(zé)任感，才能加強(qiáng)未來在精神科護(hù)理精神科護(hù)理安全防范意識(shí)，保證病人安全。
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精神科護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇二
淺談精神科護(hù)理投訴
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1672-3783(2011)02-0071-02
【摘要】凡是護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因等而引起的病人或家屬不滿并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均屬護(hù)理投訴。精神科由于面對病人的特殊性，所以在處理護(hù)理投訴上更加的復(fù)雜。護(hù)理投訴產(chǎn)生的主要原因是護(hù)理服務(wù)不到位，醫(yī)療費(fèi)用增加，護(hù)士技術(shù)素質(zhì)不高，病區(qū)管理不到位等等。提出防范對策是：加強(qiáng)有效的護(hù)患溝通，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)專業(yè)培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度，減少護(hù)理缺陷，強(qiáng)化法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)理管理者的崗位作用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理投訴;精神科;原因分析;對策
隨著我國社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷提高，病人的自我保護(hù)意識(shí)也進(jìn)一步增強(qiáng)。而疾病的護(hù)理治療過程中也充滿了風(fēng)險(xiǎn)，存在一定的護(hù)理并發(fā)癥和不良后果的可能性，加之病人及家屬對疾病的預(yù)后以及對護(hù)士的期望值過高，因此在病人的整個(gè)治療和康復(fù)過程中很容易發(fā)生護(hù)理投訴，甚至引發(fā)糾紛，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行所以護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)形勢，減少和避免護(hù)理糾紛。�
1 臨床資料
2007年-2009年本科室共收到口頭及書面護(hù)理投訴52起。�
2 護(hù)理投訴的原因分析
2.1 主觀因素: 護(hù)理服務(wù)意識(shí)不到位:主要表現(xiàn)為護(hù)理人員不能正確認(rèn)識(shí)自我，價(jià)值目標(biāo)不明確，上班時(shí)會(huì)把不良心態(tài)帶到工作上來，缺乏服務(wù)意識(shí)。個(gè)別護(hù)理人員缺乏和同情心，未執(zhí)行規(guī)章，忽視了對病情的觀察，對患者和家屬的疑問表現(xiàn)出不耐煩的神情。是患者和家屬對護(hù)理人員反感，在情緒上與護(hù)理人員對立，從而發(fā)生糾紛。
2.2 客觀因素：目前護(hù)理人員仍存在缺編，護(hù)理任務(wù)重，工作繁瑣，致使護(hù)理不到位，健康教育跟不上，滿足不了患者的需求。繁忙而紛雜的工作，勢必影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，引起患者對護(hù)理工作的不滿。
2.3 病區(qū)管理因素：病區(qū)環(huán)境管理不到位，后勤設(shè)施、服務(wù)措施未跟上，如飲食安排、安全設(shè)施、病情需要的特殊設(shè)備等不能及時(shí)到位。對護(hù)理人員管理欠嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理人員對本專業(yè)所需要的態(tài)度、價(jià)值、信念不能完全形成，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作及慎獨(dú)精神。
2.4 護(hù)患之間缺乏有效的溝通:在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及與患者溝通交流的技巧，面對患者和家屬的提問，回答簡單，生硬，使患者家屬認(rèn)為敷衍了事，引起反感;另一方面由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙，護(hù)士無法與患者溝通進(jìn)行更多的交流溝通，無暇顧及患者及家屬的情緒和心理，使患者及家屬產(chǎn)生不滿。這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理投訴，護(hù)患缺乏有效的溝通是產(chǎn)生護(hù)理投訴的根本原因。
2.5 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高：個(gè)別護(hù)理人員心理素質(zhì)差，技術(shù)水平不熟練，不能冷靜沉著面對較多的患者，工作忙而無計(jì)劃性，技術(shù)不能正常發(fā)揮，三查七對落實(shí)不到位，造成護(hù)理差錯(cuò)。如果護(hù)理人 員技術(shù)不熟練，反復(fù)多次操作不成功，給患者帶來痛苦，使患者產(chǎn)生恐懼和逆反心理，再加上專業(yè)理論的缺乏，對患者存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，又未采取措施或者措施不及時(shí)而造成護(hù)患矛盾。
2.6 護(hù)理人員法律意識(shí)和制度觀念淡薄:個(gè)別護(hù)理人員在為患者診治搶救過程中，不注意方式方法，說一些與工作無關(guān)的話題或者埋怨搶救儀器，藥品準(zhǔn)備不完善等，引起患者和家屬對醫(yī)療效果的懷疑，無安全感，失去對醫(yī)護(hù)人員的信賴。個(gè)別護(hù)理人員帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生時(shí)不認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓學(xué)生單獨(dú)執(zhí)行操作，造成護(hù)理差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。
2.7 患者法律意識(shí)，經(jīng)濟(jì)意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng):隨著患者法律意識(shí)，經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對護(hù)士的要求也越來越高。同時(shí)患者看病難，花費(fèi)高，實(shí)際的費(fèi)用消費(fèi)超過患者的心理承受能力。當(dāng)患者花錢治療而效果不明顯時(shí)，便產(chǎn)生怨煩心理而向護(hù)理人員發(fā)難。�
3 防范與對策
3.1 實(shí)事求是，妥善處理投訴:對于投訴，護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)事求是，采取不回避事實(shí)的積極態(tài)度。無論是口頭還是書面上的投訴均應(yīng)該充分了解事情發(fā)生的經(jīng)過及對患者所造成的結(jié)果，找準(zhǔn)問題的實(shí)質(zhì)，掌握溝通技巧，盡量緩解矛盾，必要時(shí)請醫(yī)生參與處理，同時(shí)爭取患者家屬和單位的支持。一方面，要使當(dāng)事人能正確認(rèn)識(shí)到自己的失誤，從中吸取教訓(xùn);另一方面，要防止擴(kuò)大化，復(fù)雜化，努力化解矛盾，做好記錄，并將處理的意見和后果反映給患者，使之能感到我們解決問題的誠意和能力，樹立護(hù)理人員在患者心目中的良好形象。
3.2 改變護(hù)理觀念，規(guī)范服務(wù)行為：現(xiàn)代護(hù)理觀是以病人為中心，全方位為病人服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者是作為一個(gè)特殊類型的消費(fèi)者，病人有權(quán)利根據(jù)醫(yī)療條件，自己的經(jīng)濟(jì)狀況自由的選擇醫(yī)院，醫(yī)生，護(hù)士，醫(yī)療方案。護(hù)理人員必須清楚認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，處處為病人著想，不斷提高自身素質(zhì)，以優(yōu)良嫻熟的操作技術(shù)為病人服務(wù)。
3.3 加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，建立良好護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性和技巧性，同時(shí)也要注意禮儀修養(yǎng)，要儀表端莊，著裝整潔，儀態(tài)優(yōu)雅，情緒穩(wěn)定，不可因自己生活，家庭，工作中的煩惱而遷怒與患者。對患者提出的疑問，要以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，為患者作出合理而圓滿的回答。護(hù)理人員應(yīng)參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作培訓(xùn)，全面提高綜合素質(zhì)。
3.4 學(xué)會(huì)換位思考，對患者和家屬給予充分理解:護(hù)理人員要充分理解患者和家屬的心情，學(xué)會(huì)寬容，諒解與忍讓的態(tài)度。無論遇到什么情況，都不要和家屬發(fā)生正面沖突，以免矛盾激化，對個(gè)別素質(zhì)差的家屬，應(yīng)謹(jǐn)慎和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實(shí)際行動(dòng)感化患者，引導(dǎo)患者自覺進(jìn)入患者角色，聽從護(hù)士的安排和治療。
3.5 強(qiáng)化管理，完善各種規(guī)章制度:對于醫(yī)院的各種規(guī)章制度，操作規(guī)程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)無條件接受。每個(gè)人都要有較強(qiáng)的制度意識(shí)，保證各項(xiàng)制度落到實(shí)處。一切工作以病人為中心，合理滿足病人的要求。
3.6 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)：護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)，在維護(hù)患者自身合法權(quán)益的同時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律武器去維護(hù)自身的合法權(quán)益。應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院時(shí)一個(gè)整體，一旦糾紛涉及到其他科室，醫(yī)生，護(hù)士，護(hù)理人員要相互彌補(bǔ)，切不可相互指責(zé)和推卸責(zé)任，注意說話的技巧，明確自己的法律責(zé)任，減少和避免患者，家屬的投訴發(fā)生。
3.7 充分發(fā)揮護(hù)理管理者的崗位作用：加強(qiáng)科室護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士長的職責(zé)，堅(jiān)持五到現(xiàn)場，利用護(hù)士長的崗位職責(zé)、崗位優(yōu)勢、發(fā)揮權(quán)力與人格威信，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建科室就醫(yī)和諧環(huán)境。護(hù)士長做到每天上下班前了解護(hù)理工作的落實(shí)完成情況，征詢病人的意見，及時(shí)改進(jìn)。根據(jù)病人周轉(zhuǎn)速度每10～15天召開科內(nèi)病陪人座談會(huì)1次，每月組織病人評出最滿意的護(hù)士并書面征求意見，護(hù)理部每季度測評滿意度。
院方每半年召開1次全院性的病陪人及護(hù)士長座談會(huì)，征求病陪人意見，不斷改進(jìn)工作，將隱患與不和諧消滅控制在萌芽狀態(tài)。不斷吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。接到投訴后，組織相關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)。事發(fā)科室護(hù)士長及時(shí)組織專題討論，提出整改意見。護(hù)理部在全院護(hù)士長會(huì)上對事件的經(jīng)過進(jìn)行分析。在全院護(hù)理質(zhì)量講評會(huì)上重點(diǎn)講評，引起全院護(hù)理人員的高度重視與警惕，防微杜漸.
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