兒童心理學(xué)論文3000字(3)
兒童心理學(xué)論文3000字
五、綜合干預(yù)
治療兒童ADHD最有效的方法仍然是藥物治療，Shaw等人(2009)研究發(fā)現(xiàn)藥物治療能對(duì)兒童ADHD相關(guān)的幾個(gè)腦區(qū)結(jié)構(gòu)、區(qū)域活動(dòng)水平和腦區(qū)間功能連接起到正常化作用，經(jīng)過(guò)藥物治療后兒童的ADHD癥狀可以有效緩解，提高作業(yè)成績(jī)，但是，也有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用藥物可能會(huì)抑制兒童生理發(fā)育，如抑制身高和體重的發(fā)育[22]。除了藥物治療之外的其他非藥物治療方法近年也發(fā)展迅速，如上述家庭治療、團(tuán)體干預(yù)和游戲治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練等，這些非藥物治療的方法優(yōu)于藥物治療之處在于沒(méi)有藥物副作用和不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)兒童身心發(fā)展帶來(lái)?yè)p害，而且這些方法是家長(zhǎng)和學(xué)生都樂(lè)于接受的，大多數(shù)都有較好的操作性。不過(guò)，這些方法的短期療效都遠(yuǎn)不如藥物治療，且長(zhǎng)期預(yù)后效果也存在質(zhì)疑。因此，如何既能保證治療效果顯著，又不對(duì)兒童帶來(lái)身心損害，成為當(dāng)下治療ADHD需要解決的問(wèn)題。
針對(duì)上述各種方法的優(yōu)劣，目前很多研究者和臨床工作者更傾向于使用綜合干預(yù)的治療方法。綜合干預(yù)是綜合了藥物治療與非藥物治療的一種治療手段，該方法的目的是希望通過(guò)藥物治療克服ADHD兒童的核心缺陷，在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列非藥物治療如家庭治療、團(tuán)體和游戲治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練等方法進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，最終達(dá)到改善ADHD兒童情緒、社會(huì)技能、學(xué)習(xí)成績(jī)等相關(guān)的附屬癥狀的目的。有研究者建議，在使用這一綜合干預(yù)方法之前，要根據(jù)兒童的不同功能缺陷選擇綜合干預(yù)的模式，Wells等(2000)研究認(rèn)為，當(dāng)ADHD兒童同時(shí)伴有對(duì)立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)或焦慮時(shí)，可以用藥物治療來(lái)控制其注意不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)等核心癥狀，用相應(yīng)的心理干預(yù)來(lái)改進(jìn)其伴隨障礙或社會(huì)功能[23]。我國(guó)多數(shù)研究者傾向于使用綜合干預(yù)方法，趙文君等人(2009)對(duì)72例ADHD兒童進(jìn)行了藥物治療結(jié)合家庭治療、學(xué)校干預(yù)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合干預(yù)，發(fā)現(xiàn)兒童在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身問(wèn)題、沖動(dòng)―多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)等方面有了較大的改善[24]。李晶瑩(2010)對(duì)90例ADHD兒童進(jìn)行了藥物治療聯(lián)合生物反饋、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童學(xué)習(xí)成績(jī)、沖動(dòng)―多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)、瑞文智商(IQ)、記憶商(WMS)、知覺(jué)組織因子商(Po IQ)、記憶/注意力因子商(M/CIQ)較對(duì)照組有顯著性差異，而且追蹤研究還發(fā)現(xiàn)綜合干預(yù)對(duì)ADHD的長(zhǎng)期療效較好[25]。綜合干預(yù)方法雖然在大多數(shù)臨床研究都有較好的效果，但DuPaul等(2006)[26]和Hinshaw(2007)[27]進(jìn)行的研究卻發(fā)現(xiàn)，綜合干預(yù)能顯著改善 ADHD兒童的社會(huì)技能、學(xué)校成績(jī)以及一些破壞性行為，但對(duì)核心癥狀的改善不明顯。可見(jiàn)，綜合干預(yù)的使用，要根據(jù)兒童不同的主導(dǎo)癥狀進(jìn)行綜合干預(yù)模式的具體制定。
六、小結(jié)
通過(guò)對(duì)我國(guó)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙心理治療干預(yù)的主要方法(家庭治療、團(tuán)體干預(yù)和游戲治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練、綜合干預(yù))及研究進(jìn)展的簡(jiǎn)要介紹和分析，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論是藥物治療還是非藥物治療都對(duì)兒童ADHD的治療有較好的效果，但這些方法各有利弊，以至于在治療實(shí)踐中依然存在質(zhì)疑。誠(chéng)然，對(duì)兒童ADHD的治療方法是至關(guān)重要的，選擇一種適合的方法對(duì)治療效果具有直接影響，但不容置疑的是研究者的自身素質(zhì)、基本技能、理論水平等方面的原因也是影響治療效果的主要因素?？偠灾?，我國(guó)ADHD兒童干預(yù)的理論和實(shí)踐研究還存在一些不足，需在今后的臨床實(shí)踐與理論研究中加強(qiáng)。一是應(yīng)注重短期治療后的預(yù)后回訪(fǎng)，有些治療方法雖然短期效果顯著，但卻很難確定各種心理治療方法的相對(duì)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)期效果。二是應(yīng)注重人口學(xué)變量如性別及年齡等的差異比較研究，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)研究都沒(méi)有進(jìn)行這樣的區(qū)分和比較研究，某一種治療方法在治療效果上是否有性別差異、年齡差異等都需要明確界定。三是應(yīng)注重文化差異給治療效果帶來(lái)的影響，我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)與文化發(fā)展不平衡，不同文化背景下的兒童能否接受一種普適性的治療方法也應(yīng)加以比較和區(qū)分。盡管存在不足，但目前我國(guó)在治療兒童ADHD的效果上所取得的成績(jī)還是值得肯定的，今后在臨床實(shí)踐與理論研究中若能更多考慮以上因素，該治療領(lǐng)域與國(guó)外的差距也會(huì)越來(lái)越小。
注：本文為通遼市與內(nèi)蒙古民族大學(xué)市校合作項(xiàng)目“通遼市中小學(xué)心理健康教育實(shí)踐問(wèn)題研究”(SXYB2012132)研究成果。
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