老年人心理健康淺議論文(2)
老年人心理健康淺議論文
老年人心理健康淺議論文篇二
《貧困老年人的心理健康及其影響因素分析》
摘要：貧困老年人由于處于不利的生活環(huán)境中，其心理健康狀況十分堪憂。基于實(shí)證調(diào)查數(shù)據(jù)，利用Ordered Probit模型對(duì)貧困老年人心理健康及其影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明：貧困老年人較非貧困老年人心理健康狀況更差;城市貧困老年人的心理健康狀況好于農(nóng)村貧困老年人;年齡對(duì)數(shù)、健康狀況、家庭收入、與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系等因素對(duì)貧困老年人心理健康具有顯著影響;對(duì)城鄉(xiāng)貧困老年人心理健康產(chǎn)生影響的既有相同的影響因素，也有不同的影響因素。
關(guān)鍵詞：貧困老年人;心理健康;影響因素
一、研究背景與問(wèn)題提出
“健康老齡化”是21世紀(jì)老年保健的重點(diǎn)內(nèi)容，指的是進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，大多數(shù)老年人都能保持較好的身心健康，擁有較好的身體、心理、智力、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的功能與狀態(tài)。國(guó)外許多研究都表明，老年人的心理健康與其身體健康密切相關(guān)。隨著人口老齡化的不斷加劇，對(duì)老年人心理健康的關(guān)注也越來(lái)越多。然而，我國(guó)老年人的心理狀況并不容樂(lè)觀。據(jù)全國(guó)老齡辦2007年對(duì)老年人健康狀況的調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論是城市老年人還是農(nóng)村老年人，真正健康的老年人并不多，大部分是健康狀況一般或處于亞健康狀態(tài)。中科院心理研究所2008年對(duì)我國(guó)城市60歲及以上老年人進(jìn)行取樣調(diào)查結(jié)果也顯示，我國(guó)老年人心理健康狀態(tài)呈現(xiàn)很好、良好的態(tài)勢(shì)的人群達(dá)到85.6%，超過(guò)1.3億人，按照調(diào)查結(jié)果推算，我國(guó)老年人口心理健康狀態(tài)較差的仍有2200萬(wàn)人左右，占受調(diào)查人數(shù)的11.4%;很差的近500萬(wàn)人，占受調(diào)查人數(shù)的3%。且此次受調(diào)查對(duì)象已經(jīng)排除了智力遲滯和已確診患有精神疾病的老年個(gè)體。
貧困老年人作為老年群體中更為弱勢(shì)的特殊群體，在生活中面臨著更多的難題和不良環(huán)境，他們的心理健康狀況如何，哪些因素影響了貧困老年人的心理健康是本研究關(guān)注的重點(diǎn)。
二、文獻(xiàn)綜述
對(duì)于老年人是否更容易遭受心理問(wèn)題，學(xué)者們的研究并沒(méi)有取得一致意見。國(guó)外學(xué)者Giordana等從老年人與其他群體心理健康的比較得出，雖然老年人更容易遭受產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的多種原因，如認(rèn)知能力和感知能力下降、社會(huì)關(guān)系減弱等，然而這并不意味著老年人在所有心理健康方面都比其他群體差;王娟通過(guò)自編老年心理健康問(wèn)卷對(duì)北京城區(qū)老年人心理健康的實(shí)證研究結(jié)果表明，北京城區(qū)老年人的心理健康保持尚好。然而，包江波等的研究則表明，老年人因心理健康問(wèn)題進(jìn)行咨詢和治療的就診率呈明顯上升趨勢(shì)。實(shí)證研究也表明，中國(guó)自殺率最高的人群是老年人，自殺已在我國(guó)老年人死亡原因中排第十位，而在自殺死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障礙。吳振云等的研究結(jié)果則表明，老年人的心理健康狀況存在群體差異，除75歲以上老年組心理健康狀況的某些方面較差外，總的年齡差異不明顯;性別差異顯著，男性好于女性;心理健康狀況有隨教育程度的提高而改善的趨勢(shì);從事腦力職業(yè)者好于體力職業(yè)者。
至于老年人心理健康的影響因素，學(xué)者們主要將其劃分為三個(gè)層面：在個(gè)人層面，姚遠(yuǎn)等研究表明，隨著年齡的增加，老年人人格特征更趨于內(nèi)向，性情更趨于平和;情緒穩(wěn)定性的老年人心理健康水平要顯著好于情緒不穩(wěn)定性的老年人;胡宏偉等的研究表明，身體健康狀況越好的老年人，其越不容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，心理癥狀的表現(xiàn)越不明顯;呂曉標(biāo)、李金平等的研究表明，老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉更有益于老年人維持和促進(jìn)心理健康;在家庭層面，欒文敬研究發(fā)現(xiàn)，不同戶籍、家庭關(guān)系的老年群體在心理健康狀況方面存在很大差異;賀寨平認(rèn)為，不僅老年人本人的經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老年人的身心狀況有較大影響，其網(wǎng)絡(luò)成員的經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老年人的身心狀況也有影響;謝桂華的研究表明，得到更多的、更經(jīng)常的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉的老年人，其心理健康狀況明顯優(yōu)于其他老年人群。有研究表明，有同住子女的父母可以得到子女更頻繁的關(guān)心和照顧;子女居住得離父母越近，則越經(jīng)常給予父母日常照料和情感慰藉;宋璐等的研究表明，提供孫子女照料會(huì)使老年人的心理健康狀況更好;高國(guó)武等的研究則指出，與老年人心理健康比較密切的家庭因素有家庭關(guān)系、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、參加活動(dòng)等，而子女的人數(shù)、居住方式與老年人心理健康的關(guān)系不大;在社會(huì)層面，Wilkinson認(rèn)為，除了絕對(duì)或相對(duì)收入以外，一個(gè)社會(huì)(地區(qū))的收入差距本身也對(duì)個(gè)人的心理健康有影響;李實(shí)等的研究顯示，隨著養(yǎng)老金收入水平的提高，中國(guó)老年人自評(píng)健康狀況越來(lái)越好。
老年貧困主要源于老年人經(jīng)濟(jì)自立能力不足和外部經(jīng)濟(jì)支持不足。對(duì)于貧困老年人而言，經(jīng)濟(jì)上的自立能力，或者說(shuō)經(jīng)濟(jì)收入水平在很大程度上左右著其心理、精神上的自立性。拮據(jù)的物質(zhì)生活、不太和睦的家庭關(guān)系、昂貴的醫(yī)藥費(fèi)、精神文化生活單調(diào)、家務(wù)勞動(dòng)繁重等，都對(duì)貧困老年人的心理產(chǎn)生了各種不良影響。
三、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究設(shè)計(jì)
(一)數(shù)據(jù)來(lái)源
研究所用數(shù)據(jù)來(lái)自華北電力大學(xué)2012年關(guān)于我國(guó)城鄉(xiāng)老人生活及養(yǎng)老服務(wù)需求狀況的調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋老年人的基本信息、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、家庭及社會(huì)支持、健康狀況、社會(huì)參與及養(yǎng)老需求。共發(fā)放問(wèn)卷2200份，回收有效問(wèn)卷2028份，問(wèn)卷有效回收率為92.18%。
在被訪的2028名老年人口中，共有貧困老年人466人，占總體老年人的22.98%。其中，農(nóng)村貧困老年人為241人，占貧困老年人的51.72%，城市貧困老年人為225人，占貧困老年人的48.28%。
(二)研究設(shè)計(jì)
1 老年人的界定。文章中的老年人是指年齡在60歲及以上的人口。
2 貧困的界定。文章以戶籍為基礎(chǔ)，設(shè)定了兩種不同的貧困標(biāo)準(zhǔn)。在農(nóng)村，主要根據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院2012年完成的《2012中國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告》中提出的貧困標(biāo)準(zhǔn)，即農(nóng)村居民家庭人均收入低于2300元/年。在城市，主要采用2011年中國(guó)社科院發(fā)布的《中國(guó)城市發(fā)展報(bào)告》，報(bào)告基于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)測(cè)算出中國(guó)目前城市合理的貧困線在人均收入7500-8500元之間，根據(jù)研究需要，本文將城市貧困標(biāo)準(zhǔn)界定為人均收入低于8500元/年。
(2)在家庭特征方面：首先，家庭總收入顯著正向影響貧困老年人的心理健康，即貧困老年人的家庭總收入越高，其心理健康狀況就越好。家庭總收入是影響老年人心理健康的重要影響因素，一般而言，如果老年人的家庭總收入越低，那么當(dāng)面臨困難時(shí)，其抗風(fēng)險(xiǎn)能力會(huì)越低，承受的壓力會(huì)越大，那么對(duì)其心理健康勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。其次，是否向子女傾訴心事對(duì)貧困老年人的心理健康具有較顯著的正向作用，但是否向子女傾訴心事對(duì)非貧困老年人的心理健康具有負(fù)向影響且結(jié)果并不顯著。一般而言，人在老年以后，對(duì)物質(zhì)方面的需求減少，而對(duì)精神層面特別是子女的精神慰藉有更高的需求，尤其是貧困老年人，當(dāng)他們有心事時(shí)，特別希望能與子女訴說(shuō)，從子女那兒得到開解和慰藉，這一傾訴渠道對(duì)他們的心理健康具有很好地促進(jìn)作用。再次，與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系對(duì)貧困老年人的心理健康有顯著的正向影響，即貧困老年人與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系越好，其心理健康狀況就越好，并且這一影響非常顯著。受傳統(tǒng)文化觀念的影響和國(guó)情所致，家庭養(yǎng)老仍是我國(guó)最主要的養(yǎng)老方式，因此與贍養(yǎng)人關(guān)系的好壞很大程度上決定著老年人所處的家庭環(huán)境是否和諧，是否能從子女那里得到經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉和心理支持等。如果貧困老年人與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系良好，子女孝順，家庭和睦，則其心理健康狀況就越好;反之，如果貧困老年人與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系不好，家庭矛盾重重，將會(huì)給老年人的情緒帶來(lái)極大的波動(dòng)，從而影響其心理健康。最后，生活由子女照料為主對(duì)貧困老年人的心理健康有顯著的負(fù)向影響，即老年人的日常生活照料方式以子女照料為主的話，其心理健康狀況就越差。這與一般經(jīng)驗(yàn)相悖，有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。
(3)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征方面：首先，社會(huì)保障對(duì)貧困老年人具有正向影響，但結(jié)果并不顯著。貧困老年人生活窘迫，如果他們參加社會(huì)保障，則國(guó)家的低保、五保等政策會(huì)給予他們很大的經(jīng)濟(jì)支持，使他們的生活有最基本的保障，大大減輕其經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其心理健康具有顯著的促進(jìn)作用，但這一結(jié)果并不顯著，有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。其次，幫助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)貧困老年人的心理健康狀況具有顯著的正向作用，即幫助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，貧困老年人的心理健康狀況就越好，反之則越差。當(dāng)貧困老年人遇到困難時(shí)，如果他們身邊有能夠提供幫助的人，并且其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，則他們能起到的支持作用就越大，滿足貧困老年人需求的可能性就越大，對(duì)貧困老年人焦慮、恐懼心理也有很大的緩和作用，從而影響其心理健康。
2 貧困老年人心理健康分城鄉(xiāng)回歸分析。隨著城市化進(jìn)程的加快和城鄉(xiāng)二元體制的形成，公共資源、醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障等也呈現(xiàn)地域之間的不公平，進(jìn)而影響老年人的心理健康。并且從上面的分析中也可以看出，不同地域的貧困老年人的心理健康狀況也存在差異。下面將城鄉(xiāng)對(duì)貧困老年人心理健康的影響因素進(jìn)行回歸分析，具體回歸結(jié)果見表5。
在個(gè)人特征方面，性別對(duì)城鄉(xiāng)貧困老年人的心理健康狀況影響不同。對(duì)農(nóng)村貧困老年人來(lái)講，女性的心理健康狀況好于男性，并通過(guò)了顯著性檢驗(yàn);對(duì)城市貧困老年人來(lái)講，男性的心理健康狀況好于女性，并通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。年齡對(duì)農(nóng)村貧困老年人的心理健康的影響是顯著正向作用的，與總體結(jié)果保持一致;年齡對(duì)城市貧困老年人心理健康的影響具有正向作用，但回歸結(jié)果不顯著。身體健康狀況無(wú)論是對(duì)農(nóng)村貧困老年人還是城市貧困老年人的心理健康都具有顯著的正向作用，與總體回歸結(jié)果保持一致。
在家庭特征方面，家庭總收入、與贍養(yǎng)人的關(guān)系顯著正向影響農(nóng)村和城市貧困老年人的心理健康，與總體回歸結(jié)果一致。是否向子女傾訴心事對(duì)農(nóng)村貧困老年人心理健康的作用好于城市貧困老年人，并且回歸結(jié)果是穩(wěn)健的。
在社會(huì)特征方面，從貧困老年人的參保情況來(lái)看，社會(huì)保障對(duì)貧困老年人的心理健康狀況影響不具有顯著性，且結(jié)果不穩(wěn)健。從戶籍來(lái)講，參加社會(huì)保障對(duì)城市貧困老年人的心理健康是正向的，但對(duì)農(nóng)村貧困老年人是負(fù)向的。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等制度的保障水平較低，參保人員自身健康狀況較差，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響了其心理健康。幫助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)農(nóng)村貧困老年人的心理健康具有顯著的正向作用，與總體回歸結(jié)果一致;雖然幫助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)城市貧困老年人具有正向作用，但回歸結(jié)果不穩(wěn)健。
五、研究結(jié)論與政策建議
(一)研究結(jié)論
通過(guò)以上研究，可以得出如下結(jié)論：(1)總體來(lái)說(shuō)，貧困老年人較非貧困老年人而言，其心理健康水平較差。(2)戶籍對(duì)貧困老年人的心理健康具有顯著的影響，即城市貧困老年人的心理健康狀況好于農(nóng)村貧困老年人。(3)身體健康狀況、家庭總收入、與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系對(duì)貧困老年人心理健康具有顯著的正向影響，即貧困老年人的身體健康狀況越好、家庭總收入相對(duì)越高、與主要贍養(yǎng)人的關(guān)系越好，其心理健康狀況就越好，并且不存在顯著的城鄉(xiāng)差別。(4)年齡、向子女傾訴心事、幫助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)農(nóng)村貧困老年人的心理健康具有顯著的正向作用，但是對(duì)城市貧困老年人心理健康的影響不顯著。
(二)政策建議
從政策層面可以做如下努力：(1)完善針對(duì)貧困老年人的社會(huì)救助體系。貧困老年人面臨著更不利的環(huán)境，家庭經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)給老年人帶來(lái)沉重的心理壓力，此外，家庭經(jīng)濟(jì)條件也會(huì)影響老年人自身的家庭健康狀況、家庭成員之間的關(guān)系，從而間接影響老年人的心理健康。因此，完善對(duì)貧困老年人的社會(huì)救助體系不僅可以使老年人享受富足的老年生活，并且對(duì)改善其心理健康狀況也具有重要意義。(2)加強(qiáng)貧困老年人的社會(huì)支持體系網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)支持對(duì)老年人的晚年生活具有重要作用。老年人的社會(huì)支持分為正式社會(huì)支持和非正式社會(huì)支持，老年人正式社會(huì)支持主要來(lái)自于政府，而非正式支持網(wǎng)絡(luò)則包括除政府之外的家庭成員、社區(qū)、親戚朋友等，貧困老年人除了需要來(lái)自政府的正式支持外，還需要增強(qiáng)其非正式支持網(wǎng)絡(luò)，尤其是來(lái)自家庭成員和社區(qū)的支持。(3)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的養(yǎng)老保障體系。由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體系，導(dǎo)致城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系存在巨大的差異。城市貧困老年人的社會(huì)保障體系更為完善，且保障標(biāo)準(zhǔn)更高，這種不公平待遇在一定程度上影響了農(nóng)村老年人的心理健康，因此，我國(guó)需要盡快建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保障體系。
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