外科患者心理護理論文(2)
外科患者心理護理論文
外科患者心理護理論文篇二
《淺析普通外科患者心理護理對策》
摘要：隨著人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，而護理人員在開展整體護理的過程中，心理護理在外科護理中顯得十分重要，因為心理護理的質(zhì)量好壞直接影響到手術(shù)治療效果，護理人員要針對個人不同的心理特征，掌握不同患者的心理特點，幫助其糾正不良的心理行為，滿足患者的心理需要，這樣才有助于手術(shù)成功和促進康復。本文主要談談普通外科患者心理護理對策。
關(guān)鍵詞：普通外科;患者;心理護理;對策
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0468-01
1 資料與方法
臨床資料:某醫(yī)院2010年2月至2011年10月共對120例外科患者進行了系統(tǒng)的心理護理。其中男70例，女50例，年齡6-75歲，文化程度：受過高等教育50例，中等教育41例，初等教育29例，職業(yè)：職員26例，工人44例，農(nóng)民22例，學生7例，個體勞動者11例，干部8例，其他2例。
2 患者心理行為特點
2.1 情緒不穩(wěn)定:外科患者一般以外傷、急診為多，角色的轉(zhuǎn)換比較快，患者很難一下適應角色的轉(zhuǎn)變，這時候發(fā)突然得知要進行手術(shù)才能救治，由于大手術(shù)的壓力，使患者缺乏足夠的心理準備，經(jīng)常有震驚、易激動、憤怒、否定的心理。同時，醫(yī)護人員嚴肅的面孔也會引起病人情緒上不穩(wěn)定，另外，病房環(huán)境，如氣味、顏色、光線、溫度等也容易使患者出現(xiàn)煩躁和抑郁的不良的心理反應，從而不利于病人的康復。
2.2 恐懼情緒:醫(yī)院一般有很多不同的患者，而普外科患者碰到這樣的場景，更容易加重對疾病的擔心，產(chǎn)生害怕感：害怕新的環(huán)境和人際關(guān)系，害怕面對醫(yī)生護士及周圍的環(huán)境和病友等;甚至有患者會在術(shù)前一天晚上不能入睡，心跳加快，心情不能平靜，這時候就要依靠藥物的作用才能睡眠。而在進入手術(shù)室時會變得面色蒼白、四肢冰冷、毛細血管收縮變細，這些緊張情緒影響睡眠及進食，可使血壓升高，心率加快，機體免疫力下降，影響手術(shù)及術(shù)后康復。另外，患者還對醫(yī)療費用的擔心、害怕會給家人增加負擔。所以，為了患者能更好地配合治療，解除患者的恐懼情緒不失為重中之重。
2.3 負性情緒反應:外科患者大多有皮膚完整性受損傷和需要手術(shù)治療為主，患者會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮、悲觀。焦慮是患者對疾病造成的危害所產(chǎn)生的情緒反應。患者住院，要從熟悉的環(huán)境到陌生的醫(yī)院，要面對一身素白的醫(yī)生、護士，焦慮情緒往往容易加重。常見的表現(xiàn)有心跳加快、血壓上升、四肢及全身震顫、出汗、語速急促、聲音發(fā)顫，在病房來回走動，希望醫(yī)生馬上給予處理等。高度的焦慮不僅會增加生理和心理上的痛苦，而且會對治療過程產(chǎn)生不利的影響。有的患者還會因喪失勞動力，或因疾病導致了形象變化，變得悲觀失望、獨行言寡、厭惡社交，將自己孤立起來，甚至對以后的生活失去了信心，產(chǎn)生自殺想法。
2.4 主觀感覺異常，疑心加重:患者來到陌生的環(huán)境，心理處于高度的緊張狀態(tài)，對周圍的聲、光、溫度、濕度、疼痛等容易出現(xiàn)感覺過敏，如怕光、怕嘈雜、怕聽到其他患者的喊叫聲等，尤其是慢性病人和診斷不明的病人表現(xiàn)更明顯。過分注意軀體的變化，對疼痛的敏感，只要發(fā)覺身體有一點變化，就會感到緊張不安;對醫(yī)務人員的技術(shù)將信將疑，聽到別人在低聲私語，總認為在議論自己的病情。
2.5 依賴性和退行性行為反應:依賴、退行性行為是住院患者最常出現(xiàn)的行為反應。依賴性增強手術(shù)的創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛使患者有不同程度的依賴心理，個性懦弱者依賴性較重。有些患者就會變得對事無主見，自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴于別人。此外，術(shù)后不愿早期活動，自己能做的事情都依靠家屬及護理人員完成。
3 護理對策
3.1 建立良好的醫(yī)患與護患關(guān)系:建立良好的醫(yī)患和護患關(guān)系是我們實行人性化、個性服務的一個良好開端。醫(yī)護人員在這方面起著主要的作用。患者入院后，首先接觸的是護士，護士的言談舉止，技術(shù)操作的熟練程度對患者直接產(chǎn)生心理作用，所以護理人員要儀表端莊、熱情大方，態(tài)度和藹可親地接待每一位患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并使患者簡單了解自己的病情和治療方案，讓其盡快適應醫(yī)院的生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。帶給患者心理上的輕松與安慰。不要出現(xiàn)“這個問題說了你也不會懂”、“這個你沒有必要了解”等語句。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。在工作中要做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕。
3.2 消除患者的恐懼:緩解患者的心理壓力是實現(xiàn)心理護理的重要環(huán)節(jié)。由于患者對醫(yī)療知識不了解，對手術(shù)有著極度的恐懼感，擔憂手術(shù)時、手術(shù)后的疼痛、出血及術(shù)后效果如何，有無后遺癥等。同時患者在患病期間難免會有這樣那樣的恐懼心理，作為醫(yī)護工作者，我們要體現(xiàn)一切“以病人為中心”的服務宗旨，在生活上要多給予詢問和幫助，做好健康宣教。在進行各項操作時要做到準確無誤，做到嫻熟，要講求成功率，以增加患者對我們的信任，消除患者對醫(yī)護人員的疑慮，減少恐懼。對其將要做的各項檢查和治療以及如何做，都要講解清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施，另一方面可以減輕因?qū)Ω鞣N檢查和治療的不了解而帶來的恐懼心理，取得患者的主動配合。對需要手術(shù)的患者，前一日要對其進行心理指導，指導他如何配合麻醉和手術(shù)，緩解心理壓力。
3.3 做好疾病手術(shù)知識宣教，調(diào)動患者的主動性:在患者入院前、手術(shù)治療前后均對手術(shù)原發(fā)病的發(fā)病機理，手術(shù)治療術(shù)前準備，術(shù)后處理及預后注意事項進行統(tǒng)一的指導，減少患者在術(shù)前對于手術(shù)的過分憂慮、緊張及恐懼等不良的心理情緒，介紹本院醫(yī)生以往成功手術(shù)病例，降低者過分的心理暗示。人多多少少都有對發(fā)生在他周圍的情境有控制能力的需要，醫(yī)護人員要讓患者知道，疾病的康復只靠治療是不夠的，其主要方面還要依賴于患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個良好的心態(tài)，要持之以恒。戰(zhàn)勝病魔不僅靠高超的醫(yī)療技術(shù)，還要靠自己。
4 結(jié)果
經(jīng)過對120例外科患者進行系統(tǒng)的心理護理后，焦慮者降至67.5%，憂郁者降至4.6%。擔心者降至56.7%，精神緊張降至37.5%。對手術(shù)有顧慮者降至44.3%，對手術(shù)成功有信心者為87.6%?；旧显陬A期間康復出院，患者及家屬都感到滿意。
5 討論
總之，疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成，所以，心理活動對一個人病體的康復影響很大。，依據(jù)現(xiàn)在“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式和“整體護理”理論，護士應掌握外科病人的心理特點，使手術(shù)病人消除恐懼，精神放松，情緒穩(wěn)定，以最佳心理狀態(tài)進行手術(shù)，了解手術(shù)病人可能存在的心理行為表現(xiàn)，才能有助于手術(shù)的成功和安全。
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