淺析腫瘤病人的心理護(hù)理論文(2)
淺析腫瘤病人的心理護(hù)理論文篇二
《針對腫瘤病人心理護(hù)理的探討》
【摘 要】目的：提高腫瘤病人生活質(zhì)量及生存率。方法：回顧分析在湖南省腫瘤醫(yī)院2009年6月-2010年2月將近十來個科室學(xué)習(xí)期間對醫(yī)院所有腫瘤病人心理特征及如何進(jìn)行正確的心理護(hù)理進(jìn)行探討。結(jié)果：對腫瘤病人進(jìn)行正確的心理護(hù)理是必須的，給予心理護(hù)理的患者與一般患者比較生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論：為了使身患腫瘤的病人生活質(zhì)量有所提高，治療效果增加以及增強繼續(xù)生活下去的勇氣，對其給予心理護(hù)理是必須的，也是必不可少的
【關(guān)鍵詞】腫瘤病人;心理護(hù)理;探討
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0390-02
心理學(xué)研究認(rèn)為誘發(fā)惡性腫瘤與一個人的心理因素有重要關(guān)系，特別是在癌癥治療與轉(zhuǎn)歸過程中其作用更不容勿視。它不僅可以減少病人的心理反應(yīng)，而且能直接產(chǎn)生治療作用，改善機(jī)體的免疫功能，提高療效
心理護(hù)理是把心理學(xué)的基本理論和技術(shù)運用到臨床護(hù)理.依據(jù)病人的心理活動規(guī)律實施心理護(hù)理.雖然大多大同小異，但我們同樣可以依據(jù)個體差異給予不同護(hù)理
1 臨床資料和方法
本文是筆者在湖南省腫瘤醫(yī)院各個科室學(xué)習(xí)期間，接觸所有身患腫瘤病人，將他們的心理特征逐個加以比較總結(jié)，在老師同事的協(xié)助下心理護(hù)理實施全程到底。收集病人資料，給予心理護(hù)理的病人的愈后及身、心的生活質(zhì)量作出評價及分析并總結(jié)出它的重要性
2心理分析及對策
2.1心理因素
一般就患者得知自己患病信息后第一反應(yīng)就是否認(rèn)，普遍會存在一種僥幸心理，大都會經(jīng)歷六個時期即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、接受期。[1]
在一些康復(fù)者的調(diào)查中得出大多數(shù)康復(fù)者對戰(zhàn)勝病痛最重要的一點就是毅力和戰(zhàn)勝病魔的信心，然而這種毅力、信心都必須是真實長久的，它們也只有在患者保留正確的心態(tài)下才能具有，才能真正真實長久的存在。在病人及其醫(yī)務(wù)工作者的積極配合之下，這樣藥物治療效果才會更加突出，這也是醫(yī)務(wù)人員與其患者共同努力的結(jié)果
2.2心理分析
2.2.1患者自身
當(dāng)知道自己的病情后，有較長時間的緊張焦慮、懼怕、坐臥不守，睡不眠、食不進(jìn)，有的否認(rèn)自己的病情不冷靜、心存僥幸、甚至欺騙自己而達(dá)到心理上的暫時平衡，往往這樣的病人，任其發(fā)展下去，會變得固執(zhí)，不服從治療，延誤病情，將失去最佳的治療時間，有的病人想到自己的理想、事業(yè)、親人，羨慕別人的幸福，滿腹委屈，覺得上天對自己不公平。甚至有的還有輕生的念頭，針對這樣的病人作為醫(yī)護(hù)人員我們就得從小處著手，讓患者從根本上去改變這種看法，幫助患者從悲觀的情緒中走出讓其積極配合，與其進(jìn)行治療，以免延誤病情。腫瘤所引發(fā)的心理總是相當(dāng)普遍的
2.2.1.1恐懼心理
恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻(xiàn)報道，癌癥常見的恐懼有：對病痛積壓的恐懼，對化療的恐懼，對疼痛的恐懼，對與親人分離的恐懼，甚到對死亡的恐懼等。這類病人一般此前身體都非常健康從未生病，恐懼常喚起對過去和未來對比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒
改變這種現(xiàn)狀，首先必須得從我們醫(yī)護(hù)人員做起。把病人當(dāng)朋友一樣來對待，弄清他們到底是哪方面的恐懼，害怕面對的問題
2.2.1.2抑郁心理
抑郁也是病人通常存在的一種心理。它是一種最常見的精神癥狀，是大腦皮層下中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)。因長期患病而不能參加工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)勞動等，切斷了與社會工作單位，親朋好友及家庭成員之間的聯(lián)系，失去了正常的社會適應(yīng)性。輕者安靜、抑制、氣餒、反應(yīng)遲鈍、情緒低落及對周圍環(huán)境缺乏興趣，重者表現(xiàn)為持續(xù)的緊張不安，食欲減退，注意力和記憶力減退，失眠(早醒為主)，甚至精神崩潰、自殺。同樣如果家庭負(fù)擔(dān)重、長時間得不到家人的關(guān)懷，缺乏良好的人際交往關(guān)系，負(fù)面情緒得不到及時地宣泄也會加重抑郁程度
在抑郁的病人看來，世界是凄涼的，自己軟弱無力，責(zé)怪自己患病，或反復(fù)講述自己過去的言行，產(chǎn)生有罪感或自責(zé)感。我們需及時進(jìn)行心理咨詢和精神上的支持。使病人在一種同情的氣氛下說出自己的感覺，給予具體幫助。教會病人監(jiān)測自己的負(fù)面情緒，樹立一種斗爭精神。必要時，可配合抗抑郁藥物治療
2.2.1.3絕望心理
針對此類病人，當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果或病情進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時，都可能使病人產(chǎn)生絕望的情緒反應(yīng)，對治療失去信心，聽不進(jìn)朋友、家人和醫(yī)護(hù)人員的勸說，易怒、對立情緒、有服從等。此時應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的人陪伴身邊
這些心理的存在，特別是在其治療階段往往就會有很多的問題張顯出來。比如說惡性腫瘤的患者差不多都要進(jìn)行化療，然而隨著化療與之而來便出現(xiàn)一系列問題，化療毒副作用大，靜脈穿刺困難。病情反復(fù)時，易導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了信心，這些情緒可能抑制機(jī)體的免疫識別和監(jiān)視，促使病情惡化，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行
2.2.2個體差異
運用心理治療手段，護(hù)士根據(jù)病人的個體差異和心理進(jìn)行適時的暗示鼓勵，放松療法、疏導(dǎo)安慰、支持保證，從而達(dá)到提高心理護(hù)理的效果
比如說，宮頸癌，又稱子宮頸癌，系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤，是最見的婦科惡性腫瘤之一。一個宮頸癌的患者，區(qū)別不同情況，對病人適度保密病情，尤其是對老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識的人，由于擔(dān)心手術(shù)效果，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，病人過于緊張和恐懼，影響患者的病情。對于此病產(chǎn)生的惡臭氣味，做好病人家屬的思想工作，共同配合促進(jìn)病人康復(fù)。同時換位思考，滿足病人心理需求。學(xué)會傾聽，良好的護(hù)患關(guān)系有利于病人的康復(fù)
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于子宮頸癌，近年有超過的傾向好發(fā)于40-49歲。部分報告顯示，它占女性惡性腫瘤的首位，也有一部分是未婚女子及男性，相較而言心理壓力更大，他們不僅要面對別人異樣的眼光，未婚女子還會擔(dān)心以后生育的問題。說到此病它給患者帶來的是術(shù)后形體的改變，甚至到后嚴(yán)重影響到家庭的幸福。為此，我們應(yīng)該與病人多交流，講解該病治療效果及手術(shù)治療的重要性，告知病人術(shù)后可以配義乳，以及有的病情可的可以選擇保乳治療，這樣消除病人它的恐懼及對術(shù)后形體改變的焦慮，使病人主動配合。多做家屬的思想工作，這時候家庭可以說是患者最大的精神支柱。
2.3心理護(hù)理實施措施
2.3.1醫(yī)護(hù)人員
在醫(yī)護(hù)人員中，應(yīng)幫其患者樹立對癌癥可治的信心。多告知臨床上常見帶癌生存的病例，同樣可以過正常生活。比如說，存活五年治愈之說。因此，不管在任何情況下都不應(yīng)放棄對病人的支持。要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施，控制腫瘤的發(fā)展，減輕病人的痛苦，并以自己的飽滿情緒來感染病人。堅強的意志可增強病人對各種不適的耐受，精心護(hù)理和精湛的技術(shù)，可消除病人精神上的痛苦，增加病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤心理護(hù)理的基礎(chǔ)
由于長期扮演病人角色，單調(diào)的住院生活會使病人產(chǎn)生不適，甚至焦慮不安，護(hù)士可根據(jù)病人的具體情況，適當(dāng)安排和指導(dǎo)一些力所能及的活動，以豐富病人的住院生活，如聽音樂、書法、閱讀、美術(shù)、散步、打太極拳等，并動員參加俱樂部活動，這對病人不良的心理調(diào)適，緩解其不良情緒十分有利
能否建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成敗的關(guān)健，在工作和與病人交往中，護(hù)士用誠懇熱情、樂觀自信的情緒，嚴(yán)肅認(rèn)真、輕柔敏捷的態(tài)度去感染病人，使病人從心理上獲得安全和信任，護(hù)士輕輕的一句問候，細(xì)心的一次安撫，都會給病人帶來莫大的安慰從而增強治療的自信
2.3.2患者家屬
于患者家屬而言，一般出現(xiàn)的一些心理現(xiàn)象與患者大徑相同，首先是否認(rèn)，不敢相信自己的親人竟然會如此不幸，希望是醫(yī)生的誤診，存在僥幸心理。當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改就診斷結(jié)果時也就只能默默接受，充當(dāng)照顧者的角色。特別是針對那種農(nóng)村的患病家庭對患者照顧的同時還得承受高昂的醫(yī)藥費
作為病人最親近的人如配偶，父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人還重。特別是承擔(dān)照顧病人的家屬，在極度焦慮中，尚需擔(dān)負(fù)日夜繁重的護(hù)理任務(wù)。[2]及時發(fā)現(xiàn)家屬情緒變化，針對家屬出現(xiàn)的孤獨、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。鼓勵家屬將內(nèi)心的痛苦和真實想法說出，并提供適當(dāng)?shù)膱鏊蜋C(jī)會讓家屬宣泄內(nèi)心的悲傷，耐心傾聽家屬的訴說，理解與尊重家屬的失落反應(yīng)和悲傷。給予適當(dāng)?shù)陌参?，為家屬提供最大程度的情緒支持
2.3.3提倡人性化護(hù)理
一般像這種病人其心理狀態(tài)都不容樂觀，對于不同病人我們應(yīng)該根據(jù)每個病人的心理差別給予不同的護(hù)理。重視姑息的倫理道德問題，注重心靈關(guān)懷
與普通病人相比，癌癥病人要承受更大的心理壓力，來自外界、家庭、經(jīng)濟(jì)、還有疾病本身對身心造成的壓力等等。[3]病人往往會情緒低落，對治療和護(hù)理的依從性下降。有針對性地給予心理支持，用心理學(xué)知識為病人服務(wù)和解決問題。對病人進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以好轉(zhuǎn)治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待。在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望，以良好的心態(tài)對待疾病。[4]但對于那種缺乏治療手段的終末期病人，醫(yī)生和護(hù)士有道義上的責(zé)任去保證病人拒絕延長生命的措施但前提是病人不是在失望、抑郁、無助情況下的要求。然而在減輕病人軀體上、心理上、社會上的痛苦，目前有很多國家醫(yī)務(wù)人員已逐步接受“安樂死”。醫(yī)生尊重病人，讓病人有對疾病的知情權(quán)和對治療的決定權(quán)，讓病人感受到自己從診斷到臨終過程的自信和自尊，也感受到醫(yī)務(wù)人員對自己的信任和關(guān)懷
2.3.4出院指導(dǎo)
自行調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。比如說聽音樂、書法、閱讀、美術(shù)、散步、打太極拳等，并動員參加俱樂部活動。改變自己在醫(yī)院的那種自己還是病人的角色，讓病人充分融入到社會及家庭中去。漸漸的去適應(yīng)社會，適應(yīng)生活。[5]以免長時間的擔(dān)任病人角色而對一些事情產(chǎn)生相應(yīng)的依賴，意識到自己雖然有患病但還是可以像正常人一樣生活的，并不是因為自己患病就什么都不能做。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，加強營養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)運動
3結(jié)果
現(xiàn)在護(hù)理觀念是全方位，全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高，更新的需求。對腫瘤病人的護(hù)理往往不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強，知識面寬，護(hù)理難度大，然而對腫瘤病人進(jìn)行正確的心理護(hù)理是必須的，給予心理護(hù)理的患者與一般患者比較生活質(zhì)量有所提高。能夠自行將自己心里的痛苦傾訴出來，希望自己的苦盡早釋放出來，早日獲得幫助
4結(jié)論
通過對給與心理護(hù)理和未給予心理護(hù)理的患者進(jìn)行比較得出，為了使身患腫瘤的病人生活質(zhì)量有所提高，治療效果增加以及增強繼續(xù)生活下去的勇氣，對其給予心理護(hù)理是必須的，也是必不可少的。其次還有講到心理護(hù)理并不是單純是我們醫(yī)務(wù)人員，還有為了使效果更加突出結(jié)合病人家屬、朋友、及其信任的人共同來完成也同樣相當(dāng)重要
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