淺談醫(yī)患溝通的心理學(xué)論文(2)
淺談醫(yī)患溝通的心理學(xué)論文
淺談醫(yī)患溝通的心理學(xué)論文篇二
《針對(duì)病人心理，實(shí)施醫(yī)患溝通》
【摘要】醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。針對(duì)病人心理,運(yùn)用心理學(xué)技巧,有效實(shí)施醫(yī)患溝通,是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑之一。
【關(guān)鍵詞】病人心理;醫(yī)患溝通;心理學(xué)技巧
【中圖分類號(hào)】R395.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)08-207-2
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度,向著生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,以人為本的人性化服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對(duì)象的青睞,實(shí)施醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式,是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神的需要[1]。
1明確病人的角色特點(diǎn),擺正醫(yī)患之間的位置
病人是患有某種疾病的人,是“求助者”,看病求醫(yī)是他們的權(quán)利,對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說,應(yīng)該理解他們的求醫(yī)心態(tài),擺正自己“救助者”的位置,在醫(yī)患關(guān)系處理中應(yīng)該注意幫助病人解決因患病所帶來的擔(dān)憂和困難。
醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是在醫(yī)院環(huán)境中形成的一種特殊人際交往關(guān)系,其主要內(nèi)容是治療性的,并非其他感情性或商業(yè)性。醫(yī)患、護(hù)患相互之間的交流與溝通應(yīng)該是平等、互助、合作和共同參與,而非“施舍”與“受惠”、“命令”與“服從”這樣的不平等關(guān)系。當(dāng)然,平等關(guān)系講起來容易,做起來卻非常難,實(shí)際工作中需要醫(yī)護(hù)人員靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí),在理解病人角色的前提下,根據(jù)病人的心理特點(diǎn)、心理需要,建立起良好的、治療性的醫(yī)患關(guān)系,了解不同病人的心理需要,認(rèn)識(shí)到不同年齡(老年、兒童、成人)、性別以及不同個(gè)性心理特征、患不同類型疾病病人的心理需求,醫(yī)護(hù)人員在診斷和治療疾病的同時(shí),通過采集病史與日常溝通,努力尋找其社會(huì)心理因素,并予說服疏導(dǎo),使之配合治療,這將有助于療效的改善。
2研究病人的心理表現(xiàn),掌握溝通的主動(dòng)權(quán)
心理是人腦的機(jī)能,是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的反映。病人與健康人的心理活動(dòng)既相同又不相同,健康人的心理活動(dòng)主要是適應(yīng)社會(huì)生活,而病人則不能適應(yīng)社會(huì)生活;健康人的心理活動(dòng)多指向于外界客觀環(huán)境,而病人則更多地指向于自身與疾病。及時(shí)了解與發(fā)現(xiàn)病人的心理問題,實(shí)施行為干預(yù),可以有效緩解病情,掌握與病人溝通的主動(dòng)權(quán),達(dá)到事半功倍的效果。病人常見的心理主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
2.1主觀感覺異常與心緒不佳
病人患病之后,由于病體的反應(yīng),角色的變化和心理沖突,主觀感受和體驗(yàn)與正常時(shí)有了差異。他們會(huì)把注意力頓時(shí)轉(zhuǎn)向自身,對(duì)自己的呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)的聲音都異常地敏感,不僅對(duì)聲、光、溫度等外界刺激很敏感,就連自己的體位、姿勢也似乎覺察得很清楚,有的會(huì)出現(xiàn)空間知覺的異常。這時(shí)候病人容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、激怒或消沉。
2.2孤獨(dú)無助與被動(dòng)依賴
一個(gè)人生病住進(jìn)醫(yī)院病房,周圍接觸的都是陌生人,自然產(chǎn)生一種孤獨(dú)感。由于心理應(yīng)激的失控,自我價(jià)值感的喪失,自信心的降低,病人往往出現(xiàn)自悲自憐的情緒。同時(shí),通過自我暗示,病人會(huì)變得被動(dòng)、順從、嬌嗔依賴,情感變得脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚的色彩。只要親人在場,本來可以自己干的事也讓別人去做,本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下;一向獨(dú)立性很強(qiáng)的人變得沒有主見,一向自負(fù)好勝的人變得沒有信心。這時(shí)他們的愛和所屬感增加,希望得到更多親友的探望,希望得到更多的關(guān)心和溫暖;否則就會(huì)感到孤獨(dú)、自憐。
2.3敏感與疑慮
人有了病,自我價(jià)值感必然受到挫傷,自尊心也會(huì)不同程度地受到傷害。這時(shí)病人較之往常更為敏感,點(diǎn)滴小事也要計(jì)較。聽到別人低聲言語,就以為是在議論自己的疾病,對(duì)別人的好言相勸也半信半疑,甚至曲解別人的意思,對(duì)吃藥打針處置檢查也疑慮重重。有的憑一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí),推斷藥物,推斷預(yù)后,擔(dān)心藥物的副作用,擔(dān)心差錯(cuò)或意外不幸降落到自己身上。有些病人文化程度低,缺乏科學(xué)的生理、藥理知識(shí),當(dāng)病情和他自己預(yù)想的不一致時(shí),便陷入胡思亂想之中,甚至惶惶不可終日。
2.4焦慮與恐懼
醫(yī)院特殊的生活環(huán)境易使病人產(chǎn)生陌生感,病人患病后針對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),就診時(shí)會(huì)焦躁不安、精神負(fù)擔(dān)過重、悲觀失望、憤怒,從而產(chǎn)生恐懼心理[2]。希望對(duì)疾病作檢查,又害怕檢查;希望知道診斷結(jié)果,又不敢去看診斷結(jié)果。怕痛、怕開刀、怕留后遺癥、怕死亡,整天提心吊膽,心理矛盾重重。他們有的反復(fù)詢問病情;有的雖然避病不談,實(shí)則也是憂心忡忡。
2.5期待心理與擇優(yōu)心理
人生病之后,不但軀體發(fā)生了變化,心理上也經(jīng)受著折磨。因此病人都希望獲得同情和支持,都希望能盡快明確診斷和及時(shí)治療,并希望最好的醫(yī)生為他診療,最好的護(hù)士為他護(hù)理,而且生活上需要照顧,精神上需要安慰,對(duì)所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后希望得到醫(yī)護(hù)人員的解釋,他們寄托于醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生,寄托于護(hù)理工作的創(chuàng)新,寄托于新方妙藥的發(fā)明,幻想著醫(yī)療奇跡的出現(xiàn)?？傊?就是期待著康復(fù),期待著生存。
2.6習(xí)慣性心理
病人剛剛生病時(shí),因長期的健康生活的習(xí)慣定勢,缺乏心理準(zhǔn)備,往往一時(shí)承認(rèn)有病,一時(shí)又常把自己當(dāng)成健康人。這種心理狀態(tài)不利于配合治療,不利于安心養(yǎng)病?？墒?當(dāng)病人一旦適應(yīng)了病人生活,又往往產(chǎn)生對(duì)疾病的習(xí)慣性,即按時(shí)打針、吃藥,按醫(yī)囑辦事,成了自己的行為模式,總認(rèn)為自己的病需要長期的休養(yǎng)和治療。即使軀體疾病已經(jīng)康復(fù),心理上也總感到“虛弱”。他們?cè)谛睦砩?、軀體上又習(xí)慣了多依賴、活動(dòng)少和動(dòng)腦少等病人生活模式,一時(shí)改變不過來。
3運(yùn)用心理學(xué)技巧,多方面實(shí)施醫(yī)患溝通
良好的醫(yī)患、護(hù)患溝通需要以規(guī)范的制度來保證,需要以高超的醫(yī)術(shù)來改善,需要以先進(jìn)的設(shè)備來加強(qiáng),也需要醫(yī)護(hù)人員用心理護(hù)理來維護(hù)。心理護(hù)理是研究病人心理的活動(dòng)規(guī)律,促進(jìn)患者身心健康、縮短治療護(hù)理的歷程以利于病人盡快恢復(fù)的一門交叉學(xué)科,要求把心理學(xué)的基本理論和技術(shù)綜合運(yùn)用到臨床治療與護(hù)理中,根據(jù)不同病人、病種、疾病的狀態(tài)、程度進(jìn)行治療與護(hù)理,以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,促進(jìn)醫(yī)患溝通與醫(yī)患和諧[3]。
3.1要注重傾聽與記錄,使病人獲得尊重
傾聽是一種態(tài)度,也是一門藝術(shù),醫(yī)護(hù)人員在與病人交流中,要既見其“病”,又見其“人”,學(xué)會(huì)傾聽病人的敘述,疏泄病人的壓抑情感,適當(dāng)?shù)爻C正病人的不健康的生活方式。為了表示對(duì)病人意見的重視,在認(rèn)真傾聽的同時(shí)要養(yǎng)成記錄的習(xí)慣,對(duì)病人強(qiáng)調(diào)的問題,要反復(fù)詢問,詳細(xì)記載,這樣做可以讓病人感到自己得到了尊重[6],相信自己的意見一定會(huì)得到重視,在心理上恢復(fù)戰(zhàn)勝病魔的信心。
3.2要學(xué)會(huì)縮短空間距離,使病人有心理認(rèn)同
心理學(xué)家通過研究,根據(jù)彼此之間的關(guān)系密切程度,把人們之間的心理距離分為3種。戀人距離:45cm;朋友距離:0.5-1.5m;社會(huì)距離:1.5m以上。如果醫(yī)護(hù)人員在和病人交往中,能夠巧妙地“闖入”對(duì)方的親近距離,就會(huì)使彼此之間的關(guān)系迅速升溫。所以,醫(yī)護(hù)人員在和病人相處時(shí),要?jiǎng)?chuàng)造多種機(jī)會(huì),“闖入”對(duì)方的心理接近區(qū)域。在語言交流時(shí),要常用“我們”或“咱們”一詞,以加強(qiáng)雙方的同伴意識(shí)。這樣會(huì)縮短醫(yī)患之間的心理距離,讓病人產(chǎn)生認(rèn)同感,這在心理學(xué)上被稱為“卷入效果”。
3.3要經(jīng)常在細(xì)微處體貼,讓病人有溫暖感
在醫(yī)患、護(hù)患接觸中,病人不僅需要醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療幫助,而且需要醫(yī)護(hù)人員的溫暖,如為對(duì)方拿掉留在衣服上的毛發(fā),整理一下衣服等。這樣做會(huì)讓病人感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷是無微不至的。這種溫暖感可以有效消除病人的孤獨(dú)感,使病人心情開朗,配合治療。
3.4要運(yùn)用肢體語言
肢體語言主要指目光、表情、姿勢等。根據(jù)研究顯示,單純的語言交流能達(dá)到溝通目的只有7%,結(jié)合語氣語調(diào)可以提高到38%,而語言和面部表情及身體動(dòng)作相結(jié)合,則能達(dá)到55%以上[4]。因此,醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)利用肢體語言和病人進(jìn)行溝通。心理學(xué)研究證實(shí),眼睛是心靈的窗口,目光接觸是最重要的體語溝通方式。醫(yī)護(hù)人員如果能夠利用各種時(shí)機(jī),每天與病人目光接觸2-3秒鐘,同樣可以達(dá)到溝通的目的,會(huì)使病人感到親切,彼此有了信任感,增強(qiáng)其求治動(dòng)機(jī)與信心。
3.5要盡量予以同情與理解,助其建立健康的行為生活方式
雖然有許多疾病醫(yī)學(xué)上仍束手無策,但如果給予必要或一定的同情、理解,分擔(dān)或減輕病人的焦慮、抑郁、自責(zé)等不良情緒,給予心理的安慰和支持,樹立起病人的自信,仍可有助于鼓勵(lì)病人積極求醫(yī)和配合治療,指導(dǎo)病人對(duì)不良行為因素的自控與糾正,建立健康的行為生活方式,以及學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)和處理有關(guān)的心理、社會(huì)因素的影響,提高病人的生命質(zhì)量和疾病治療效果,提高臨床醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量。
因此,針對(duì)病人心理,實(shí)施良好醫(yī)患、護(hù)患溝通,對(duì)病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療乃至預(yù)后都起著重要因素。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就注重心理因素對(duì)疾病的影響,強(qiáng)調(diào)治病要標(biāo)本兼治。真正從原有的“生物醫(yī)學(xué)模式”“看病”或“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的“看病人”或“治療病人”這方面來,雖然從字面上只增加了一個(gè)“人”字,但意義卻十分重大。
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