有關臨終患者的心理護理論文
如今醫(yī)療界越來越發(fā)達,很多過去治不好的病都能得到治愈,但還有現(xiàn)如今醫(yī)療措施不能解決的病患,所以對于臨終患者心理護理也是醫(yī)護人員極其重要的任務。下面是學習啦小編為大家整理的有關臨終患者的心理護理論文，供大家參考。
有關臨終患者的心理護理論文范文一：淺談心外科死亡患者家屬的心理護理
摘要 探討心外科死亡患者家屬的心理變化和心理護理。臨床護理工作中，既要關心病人，也要關心病人家屬的心理問題，尤其是死亡患者家屬的心理問題。
關鍵詞 意外死亡 患者家屬 心理護理
患者因意外事故或病情過重醫(yī)治無效而死亡，將對家屬及親朋好友產(chǎn)生一系列的生理、心理反應，表現(xiàn)出恐懼、緊張、焦慮、悲傷、失眠等心理變化[1]，這是現(xiàn)代護理不可忽視的重要內(nèi)容。我科自2001年—2006年搶救39余名死亡患者，在積極搶救患者的同時，注重做好臨終患者及其家屬的心理護理，得到了患者家屬對醫(yī)護工作的支持，避免了醫(yī)療沖突或攻擊性行為的發(fā)生。現(xiàn)報告如下：
1 患者死亡對家屬的心理影響 觀察意外死亡患者家屬的心理變化,人們認為可大致分為以下4期[2]：(1)否定期：當患者家屬得知這突如其來的噩耗時,表示強烈的否定和懷疑,不敢正視現(xiàn)實;(2)商議期：當家屬看到親人病情危重時,心理焦慮,強烈地希望醫(yī)護人員給予最好的搶救治療,對親人的生存寄予希望;(3)憤怒期：當親人突然死亡后,過強的環(huán)境刺激會引起人強烈的情緒反應,與之伴隨的生理變化也是極其劇烈的,具有無法預料和難以承受的突然性和超強性;(4)悲傷期：患者家屬面對親人去世的事實,心理難以承受,心情悲痛,情緒激動甚至可能喪失理智。不聽旁人勸說,不相信死亡事實，甚至下跪哀求醫(yī)生繼續(xù)搶救,有的大聲嚎哭,不能控制自己;有的甚至遷怒于他人, 大聲斥責別人,把自己的憂怨悲傷情緒,投射到與事件有關的人員當中;或者責怪醫(yī)院搶救不力,不管醫(yī)院怎么樣積極搶救,都不能理解,埋怨醫(yī)生護士沒有回天之力。因而幫助死者家屬和親人適應壓力,應付危機,讓他們在極其痛苦的外環(huán)境中,維持身心的內(nèi)在平衡,是防病治病和護理工作的一個重要方面。
2 對死亡患者家屬的心理護理
2.1 護理人員主動與患者家屬進行溝通 給予心理支持 不同的病案,會出現(xiàn)許多不同的反應,護士應該因人而異主動與患者家屬溝通,介紹患者病情、搶救過程。對心理承受能力差者,死者的直系親屬、長輩、年老體弱者,應該暫時撤離現(xiàn)場,穩(wěn)定親人的情緒,使其有心理準備。同時要注意傾聽他們所提出的問題,恰如其分予以解答,并主動詢問他們有什么其他要求。語氣要委婉,態(tài)度要誠懇,富有同情心,增強他們的心理承受能力,切忌生硬冷漠。
2.2 注重患者家屬與親人的心靈溝通 為死者家屬提供傾訴情感的時間和空間 醫(yī)護人員要充分考慮患者家屬的心理需求,當搶救患者允許家屬在場時,應盡量讓他們留在親人的身旁。據(jù)有關資料表明,國外一些醫(yī)院當患者處于搶救或臨終時允許家屬在場已形成制度。這樣不僅可以減少患者家屬在盲目等待時的焦躁情緒,以及患者在搶救過程中隨時可能死亡,而家屬會因一直守候在親人身邊而減少遺憾,同時家屬也目睹了整個搶救過程,對親人的死亡結局有一定的心理準備,減少親人去世后的悲痛。患者死亡后其家屬常以大聲痛哭來宣泄自己的感情,宣泄有助于緩解他們的悲傷情緒,壓抑這些行為反而會延長其悲傷。因此,醫(yī)護人員不僅不宜制止,還應主動為他們提供適當?shù)目臻g;耐心傾聽他們的訴說,或以肢體語言表示同情安慰,如輕拍他們的肩部,并引導他們把心理的悲痛傾訴、發(fā)泄出來。
2.3 讓家屬參與對死者的臨終護理 提高對死亡的認識 老病死,天災人禍,乃是自然規(guī)律,因為搶救無效而死亡,是不可避免的現(xiàn)實。無論醫(yī)學如何發(fā)展,醫(yī)生的醫(yī)術多么高明,總有一部分人因為傷勢過重,無論怎么樣搶救都不可能起死回生,要向家屬講明病情的嚴重性,不可逆性,向親人說明疾病的發(fā)生和發(fā)展結果。在積極搶救的同時,使他們對死亡有一定的心理準備,正確認識疾病的嚴重性、不可逆性,調(diào)整自己的情緒,積極配合做好善后工作。護士對患者作臨終護理動作要輕穩(wěn),處處體現(xiàn)對患者的尊重,同時還應尊重患者家屬的意愿,讓他們共同參與對患者臨終前的護理,教會他們生活護理技術,使其更好地照顧患者,盡到最后的義務,從中得到心理上的安慰,減少不安與自責。另外,患者死亡后,情況允許時,可不必立即移送太平間, 留出適當?shù)臅r間讓他們與親人呆一會，應鼓勵但不強迫家屬用更多的時間與親人在一起。許多家屬感到握住死者的手或輕吻死者及用語言抒發(fā)情感,可降低過度的悲哀。因此,我們應當在盡可能的情況下照顧到家屬的這種心理需求, 給予一定的心理安慰,使其適應壓力,應付危機，引導他們面對現(xiàn)實,不能因為悲傷而失去生活的勇氣,應鼓勵其擔負起家庭的重任。另外,護士應注重做好尸體料理。尸體料理是臨終關懷的重要內(nèi)容,做好尸體料理不僅是對死者人格的尊重,也是對家屬心理的最好安慰。護士要尊重家屬的習俗,如有的家屬提出要親自為親人更衣等,盡可能滿足其合理要求。
2.4 做好死者家屬的安撫工作 親人的突然死亡對家屬來說是悲哀的高峰。面對親人的逝去,家屬由震驚而哀痛、絕望,甚至可能出現(xiàn)頭痛、心率加快、血壓升高、失眠、易疲勞、記憶減退、抑郁等一系列身心反應。因此,做好死者家屬的安撫工作十分重要。長期以來,我們往往只重視護士的職業(yè)道德培養(yǎng),而忽略了撫慰知識和技能的培訓,當面對悲痛欲絕的死者家屬時,僅僅有同情心是不夠的,而要給予他們有利的心理支持,必要時要協(xié)助其回避生死離別的悲憤場面。患者死后,護士應積極主動地給予死者家屬安撫疏導,引導他們正確對待,幫助他們接受死亡的事實,降低其悲傷程度,促進他們的身心平衡,開始新的生活。另外,護士可通過隨訪、電話等方式與他們聯(lián)系。但注意不要在患者去世后最初幾天里進行。
參考文獻
1 席淑華,同立.香港醫(yī)院臨終服務見聞.解放軍護理雜志,2000,46(4):54～55.
2 席淑華,同立.香港醫(yī)院臨終服務見聞.解放軍護理雜志,2000,46(4):54～55.
有關臨終患者的心理護理論文范文二：淺談如何做好老年患者的臨終護理
【關鍵詞】 臨終護理
臨終是生命的重要組成部分，是一種特殊類型的生活，也是任何人都逃避不了的現(xiàn)實。臨終護理學是一門以臨終患者的生理和心理特征及相關的社會、倫理等問題為研究對象，將醫(yī)護的專業(yè)化及科學化知識互相結合的新興交叉學科。
1 老年患者臨終護理模式的內(nèi)涵探討
對老年患者臨終護理，不僅停留在醫(yī)學層面上，而應涉及醫(yī)學、心理學、社會學、護理學、倫理學等學科，它涵蓋了所有的生理、心理、社會、精神的需要護理。這就要求我們在護理模式上由過去的單純生物模式轉變?yōu)楝F(xiàn)代的生物―心理―社會模式，由過去單純的診斷、治療、護理觀點轉向從生理學角度去關心患者，減輕患者精神和身體上的痛苦，使其在有限的日子里過得舒適、有意義;從心理學角度緩解、解除患者對死亡的恐懼和不安，使其從容地面對死亡;從社會學角度指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學角度使患者認識到生命的價值，體會到在瀕死之際受到了社會和親人的關注。
2 老年患者臨終護理應采取的主要措施
對于人來說，死亡是不可避免的。一般認為，老年患者在經(jīng)過積極治療后仍無生存希望，直到生命結束之前，這段時間稱為“臨終”。臨終老年患者一般經(jīng)過否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，難免會產(chǎn)生對生的渴望和死的恐懼，難免會產(chǎn)生巨大的悲傷和痛苦，為了讓其樂觀地面對，作為護理工作者應做到以下幾點。
2.1 提供舒適環(huán)境 臨終老年患者應安排單人房間，室內(nèi)要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。房間的布置應該符合老年患者的心理特點和需要，同時，對老年患者室內(nèi)東西不要做過多的限制，其目的是讓老年患者安靜舒適的休息，最大限度地為老年患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境，讓老年患者在舒適的環(huán)境中度過最后時光。
2.2 做好基礎護理 除完成常規(guī)的基礎護理內(nèi)容外，還要做好勤翻身、多拍背，幫助老年患者做力所能及的活動，以預防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生。密切配合醫(yī)療，及時準確地完成各種治療和護理任務，如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標本等，不隨意終止各種維持生命的措施。根據(jù)患者食欲下降的特點，護士應和家屬以及營養(yǎng)師共同制定老年患者的飲食，以保證患者營養(yǎng)的供給量，老年患者因胃腸功能減弱，表現(xiàn)有吞咽困難、口舌干燥或口腔里有痰液蓄積而無力咳出者，應及時清除并加強口腔護理，清楚的患者讓其漱口，有義齒的應取下。對于便秘者，可用雙手在患者腹部依結腸的走向做環(huán)節(jié)按摩，也可使用緩瀉劑或開塞露，必要時應戴手套挖出大便，保持患者大便通暢。
2.3 實施心理疏導 臨終老年患者的心理極為敏感、復雜，心理護理是臨終老年患者護理的重點。護理人員要及時了解老年患者真實的想法，隨時掌握老年患者的心理變化情況，根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應、社會文化背景，有針對性地進行精神安慰和心理疏導，幫助老年患者正確認識和對待生命和疾病，從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，以平靜的心情面對即將到來的死亡，較舒適地度過臨終過程的各個階段。如對處于“否認期”老年患者，要認真傾聽談話，經(jīng)常出現(xiàn)在患者的身邊，讓他感到人們的關懷;對處于“憤怒期”的老年患者，要諒解、寬容、安撫、疏導;對處于“協(xié)議期”的老年患者，應盡可能地滿足患者的需要，即使難以實現(xiàn)，也要做出積極努力的姿態(tài);對處于“憂郁期”的老年患者，應允許其訴說他的哀情，鼓勵與支持老年患者增加和疾病作斗爭的信心和勇氣;對處于“接受期”的老年患者，應尊重患者的信仰，延長護理時間，讓老年患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
2.4 切實做好臨終老年患者家屬的思想工作 家屬是老年患者的親人，也是老年患者的精神支柱。家屬的精神痛苦會影響老年患者的情緒變化，使老年患者癥狀加重，因此要做好老年患者家屬的工作，促進家屬的心理適應。要理解老年患者家屬的心理活動，幫助他們從痛苦中解脫出來，使他們積極配合臨終老年患者的護理工作。要動員家屬與社會成員多探視老年患者，促進家屬與老年患者之間的溝通及了解，消除以往的積怨及減輕過分的自疚與哀傷，使他們在這珍貴及有限的時光中，能彼此支持，互相諒解，讓老年患者生活在溫暖和希望中。
2.5 建立良好的護患關系 融洽的護患關系有助于減輕老年患者的心理壓力和痛苦。護理人員應站在老年患者的角度，體察他們的需要，并運用敏銳的洞察力，適當?shù)貙⒒颊邇?nèi)心的情感反映出來，使他感受到被了解及接納。要根據(jù)老年患者的需要能隨時給予幫助，讓老年患者感受到被關心和愛護，從而建立融洽的護患關系，使老年患者的心境處于治療的最佳的狀態(tài)，愉快地走完生命的最后階段。臨終老年患者生命結束以前仍享有與其他人的同等權利，正因為他即將告別人生，許多要求對他來說僅僅是最后一次。所以要尊重臨終老年患者的權利，使老年患者感覺到自己仍然在被人們所關注，幫助其建立新的心理平衡而安然離開人間。
2.6 提高護理人員綜合素質 臨終關懷護理需要運用醫(yī)學、護理學、社會學、心理學等多學科理論與實踐知識。因此，護理人員要堅持學習，不斷提高自己的綜合素質。要具有一定的專業(yè)理論水平和操作技能，并掌握多學科的知識;要具有解除臨終老年患者及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力;要具有良好的溝通技巧，能夠與患者及其家屬建立良好的關系;要接受死亡教育，對死亡和瀕死的回避和恐懼程度較低，能夠與患者及其家屬坦然地討論生命和死亡的意義;通過提高護理人員素質從根本上提高臨終護理的質量。
總之，做好臨終老年患者的關懷護理是一個值得探討的重要課題。只有醫(yī)生、護士、家屬和社會各方面共同配合和支持，才能真正使每一位老年患者都能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地渡過。
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