醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計學(xué)問題
醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計學(xué)問題
醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一個分支學(xué)科，美國生物學(xué)編輯協(xié)會把科技論文定義為：一篇能被接受的原始科學(xué)出版物必須是首次披露,并提供足夠的資料,使同行能夠:1)評定所觀察到的資料的價值;2)重復(fù)實驗結(jié)果;3)評價整個研究過程的學(xué)術(shù);此外,它必須是易于人們的感官接受、本質(zhì)上持久、不加限制地為科學(xué)界所使用，并能為一種或多種公認的二級情報源(如化學(xué)文摘等)所選用。以下是學(xué)習啦小編今天為大家精心準備的：醫(yī)學(xué)論文中的一些統(tǒng)計學(xué)問題。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
當前醫(yī)學(xué)論文中的一些統(tǒng)計學(xué)問題：
一項科研能否取得有價值的成果，一篇論文學(xué)術(shù)水平的高低，很大程度上得取決于實驗設(shè)計的水平。周密的科研設(shè)計是科學(xué)實驗過程的依據(jù)，對實驗數(shù)據(jù)進行合理的統(tǒng)計學(xué)處理是提高科研質(zhì)量的必要手段。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)和電子計算機在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用，廣大臨床工作者越來越有必要更多地熟悉一些數(shù)理統(tǒng)計知識，以便獲得可靠的資料，從而得出正確的結(jié)論。
全國不少醫(yī)學(xué)期刊，從七十年代以來對這個問題日益引起廣泛注意。為了讓臨床醫(yī)務(wù)工作者在科研和寫作、評閱論文中，對實驗設(shè)計與數(shù)據(jù)統(tǒng)計問題引起足夠重視，筆者近幾年來學(xué)習國內(nèi)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)期刊中見到的一些統(tǒng)計學(xué)問題，略加討論。
臨床療效觀察的實驗設(shè)計問題：
在各種醫(yī)學(xué)期刊中，半數(shù)以上是療效觀察方面的論著?，F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計學(xué)問題，結(jié)合實驗設(shè)計基本原則加以討論。
(一)對照與均衡性測定
國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計對照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7%，因無對照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對照的方法雖有多種，但對照的基本原則是與實驗組齊同可比，最好作均衡性測定。
(二)安慰劑與盲法試驗
安慰劑與盲法試驗是醫(yī)研(主要是比較性研究)中常用的科研方法，結(jié)果準確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實驗藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗就是雙盲法試驗。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期(公開期)試驗有效者留，無效者棄。有效者進入第二期(雙盲試驗)，以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。
(三)樣本含量與重復(fù)原則
沒有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗的，有的論文憑少數(shù)病例觀實的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達57%，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無對照，結(jié)論不可靠。
(四)隨機分組與實驗設(shè)計類型
隨機化分組即每個實驗對象有同等機會被抽樣(分配)到各組去，而不受任何系統(tǒng)因素的影響。常用的實驗設(shè)計類型有完全隨機設(shè)計、自身對照設(shè)計、交義設(shè)計、配偶設(shè)計、隨機區(qū)組設(shè)計、拉丁方設(shè)計、正文(析因)設(shè)計、序貫設(shè)計、半數(shù)效量實驗設(shè)計(動物試驗)，回顧性與前贍性調(diào)查研究設(shè)計等?？蒲性O(shè)計時應(yīng)根據(jù)研究目的要求選擇不同類型的實驗設(shè)計方法，進行相應(yīng)的統(tǒng)計處理。
(五)診斷與療效標準——指標設(shè)計問題
觀察對象應(yīng)確診無疑，事先要制訂好診斷標準，保證樣本的真實性與代表性。療效判斷要有科學(xué)的指標，有特異性和定量指標更好。研究記錄表格扣記錄要完整統(tǒng)一，儀器、試有等要核校，人員要相對穩(wěn)定，操作及觀察方法要嚴格執(zhí)行統(tǒng)一標準。
醫(yī)學(xué)綜述的撰寫方法和步驟：
文獻綜述是對某一方面的專題搜集大量情報資料后經(jīng)綜合分析而寫成的一種學(xué)術(shù)論文， 它是科學(xué)文獻的一種。
文獻綜述是反映當前某一領(lǐng)域中某分支學(xué)科或重要專題的最新進展、學(xué)術(shù)見解和建議的它往往能反映出有關(guān)問題的新動態(tài)、新趨勢、新水平、新原理和新技術(shù)等等。
學(xué)寫綜述，至少有以下好處：
?、偻ㄟ^搜集文獻資料過程，可進一步熟悉醫(yī)學(xué)文獻的查找方法和資料的積累方法;在查找的過程中同時也擴大了知識面;
?、诓檎椅墨I資料、寫文獻綜述是臨床科研選題及進行臨床科研的第一步，因此學(xué)習文獻綜述的撰寫也是為今后科研活動打基礎(chǔ)的過程;
?、弁ㄟ^綜述的寫作過程，能提高歸納、分析、綜合能力，有利于獨立工作能力和科研能力的提高;
?、芪墨I綜述選題范圍廣，題目可大可小，可難可易，可根據(jù)自己的能力和興趣自由選題。
文獻綜述與“讀書報告”、“文獻復(fù)習”、“研究進展”等有相似的地方，它們都是從某一方面的專題研究論文或報告中歸納出來的。但是，文獻綜述既不象“讀書報告”、“文獻復(fù)習”那樣，單純把一級文獻客觀地歸納報告，也不象“研究進展”那樣只講科學(xué)進程，其特點是“綜”，“綜”是要求對文獻資料進行綜合分析、歸納整理，使材料更精練明確、更有邏輯層次;“述”就是要求對綜合整理后的文獻進行比較專門的、全面的、深入的、系統(tǒng)的論述?？傊?，文獻綜述是作者對某一方面問題的歷史背景、前人工作、爭論焦點、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景等內(nèi)容進行評論的科學(xué)性論文。
寫文獻綜述一般經(jīng)過以下幾個階段：即選題，搜集閱讀文獻資料、擬定提綱(包括歸納、整理、分析)和成文。
一、選題和搜集閱讀文獻
撰寫文獻綜述通常出于某種需要，如為某學(xué)術(shù)會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等，所以，文獻綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。文獻綜述選題范圍廣，題目可大可小，大到一個領(lǐng)域、一個學(xué)科，小到一種疾病、一個方法、一個理論，可根據(jù)自己的需要而定，初次撰寫文獻綜述，特別是實習同學(xué)所選題目宜小些，這樣查閱文獻的數(shù)量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻花費的時間太多，影響實習，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
選定題目后，則要圍繞題目進行搜集與文題有關(guān)的文獻。關(guān)于搜集文獻的有關(guān)方法，前面的有關(guān)章節(jié)已經(jīng)介紹，如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等，在此不再重復(fù)。搜集文獻要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關(guān)的參考文獻后，就要對這些參考文獻進行閱讀、歸納、整理，如何從這些文獻中選出具有代表性、科學(xué)性和可靠性大的單篇研究文獻十分重要，從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻的質(zhì)量高低，直接影響文獻綜述的水平。因此在閱讀文獻時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。有自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法，將文獻的精髓摘錄下來，不僅為撰寫綜述時提供有用的資料，而且對于訓(xùn)練自己的表達能力，閱讀水平都有好處，特別是將文獻整理成文獻摘錄卡片，對撰寫綜述極為有利。
二、格式與寫法
文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結(jié)果，特別是陽性結(jié)果，而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關(guān)的詳細資料、動態(tài)、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結(jié)和參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱，在根據(jù)提綱進行撰寫工。
前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式?？砂茨甏樞蚓C述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應(yīng)特別注意代表性強、具有科學(xué)性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。
總結(jié)部分，與研究性論文的小結(jié)有些類似，將全文主題進行扼要總結(jié)，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。
參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻查找線索。因此，應(yīng)認真對待。參考文獻的編排應(yīng)條目清楚，查找方便，內(nèi)容準確無誤。關(guān)于參考文獻的使用方法，錄著項目及格式與研究論文相同，不再重復(fù)。
三、注意事項
由于文獻綜述的特點，致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”，也不同于一般的科研論文。因此，在撰寫文獻綜述時應(yīng)注意以下幾個問題：
?、彼鸭墨I應(yīng)盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的，甚至寫出的文章根本不成為綜述。
?、沧⒁庖梦墨I的代表性、可靠性和科學(xué)性。在搜集到的文獻中可能出現(xiàn)觀點雷同，有的文獻在可靠性及科學(xué)性方面存在著差異，因此在引用文獻時應(yīng)注意選用代表性、可靠性和科學(xué)性較好的文獻。
⒊引用文獻要忠實文獻內(nèi)容。由于文獻綜述有作者自己的評論分析，因此在撰寫時應(yīng)分清作者的觀點和文獻的內(nèi)容，不能篡改文獻的內(nèi)容。
?、磪⒖嘉墨I不能省略。有的科研論文可以將參考文獻省略，但文獻綜述絕對不能省略，而且應(yīng)是文中引用過的，能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻資料。
總之，一篇好的文獻綜述，應(yīng)有較完整的文獻資料，有評論分析，并能準確地反映主題內(nèi)容。