婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用論文范文
婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用論文范文
隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展,新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮,推動(dòng)了超聲醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用,但是也對(duì)醫(yī)療工作者提出了相應(yīng)的挑戰(zhàn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用論文范文，供大家參考。
婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用論文范文篇一
《 超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀 》
婦產(chǎn)科疾病已經(jīng)成為全世界女性的一大殺手之一，為了提高早期患病婦女的生活質(zhì)量，所以探索新的診療技術(shù)勢(shì)在必行。
1超聲造影
始于上世紀(jì)60年代， 作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門相對(duì)較新的學(xué)科，經(jīng)靜脈聲學(xué)造影在某些婦產(chǎn)科疾病的診、療中尚處于探索期。早期的超聲造影劑由于氣體微泡直徑過大，不能通過肺循環(huán)，所以在婦產(chǎn)科領(lǐng)域只適用于宮腔與宮腔-輸卵管造影，得到廣泛認(rèn)可，其臨床診斷及治療中的價(jià)值已經(jīng)較成熟。但當(dāng)前在某些婦產(chǎn)科疾病診、療中，如婦科疾病超聲診斷的難點(diǎn)為盆腔腫物的定性診斷。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲造影成像技術(shù)以及定量分析軟件的極大發(fā)展，而近幾年SonoVue以其高穩(wěn)定性，易配置、適用范圍廣和安全性高等特點(diǎn)為大家所廣泛使用，并在進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲造影的同時(shí)運(yùn)用血管成像(MVI)，超聲造影匹配成像技術(shù)(CnTI)，時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析(TIC)等技術(shù)分析超聲圖像，對(duì)于婦科腫瘤、產(chǎn)科胎盤等方面疾病的預(yù)防、診斷及治療，更有不凡表現(xiàn)。本文分別從鑒別卵巢腫瘤的良性或惡性，評(píng)價(jià)腫物侵潤(rùn)范圍，鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌瘤，評(píng)價(jià)子宮動(dòng)脈栓塞范圍，評(píng)估胎盤母體與胎兒面血流狀態(tài)等角度闡述超聲造影在婦產(chǎn)科疾病臨床診療中的應(yīng)用情況，并對(duì)研究進(jìn)展進(jìn)行展望。
2超聲造影在婦科疾病診、療中的應(yīng)用
2.1鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌瘤 子宮肌瘤與子宮腺肌瘤是育齡婦女的常見病，彩色多普勒超聲及二維超聲對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷有一定的難度，超聲造影可以清晰顯示腫塊的血流灌注特點(diǎn)，從而為超聲鑒別診斷提供依據(jù)。趙勝等(2006)[1-3]利用增強(qiáng)造影技術(shù)分別對(duì)34例子宮肌瘤及6例子宮腺肌瘤進(jìn)行研究，結(jié)果表明子宮肌瘤在灌注特點(diǎn)方面具有相似性，與子宮肌層充盈及消退是同步的;動(dòng)脈周邊先是造影劑環(huán)狀迅速增強(qiáng)，之后內(nèi)部出現(xiàn)充盈;李國(guó)政等(2011)[4-6]回顧性分析103例子宮肌瘤及76例子宮腺肌病患者超聲造影檢查資料，發(fā)現(xiàn)即大部分子宮肌瘤患者屬于環(huán)狀增強(qiáng)型，大部分子宮腺肌病患者屬于同步增強(qiáng)型或向心填充型。
2.2評(píng)價(jià)子宮動(dòng)脈栓塞范圍 隨著微創(chuàng)手術(shù)的突飛猛進(jìn)發(fā)展，目前應(yīng)用于子宮肌瘤和子宮腺肌瘤等良性病變的微創(chuàng)治療主要有子宮動(dòng)脈栓塞治療，射頻消融及高強(qiáng)度聚焦治療等，其中子宮動(dòng)脈栓塞治療有癥狀的子宮肌瘤已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，但其較常見的并發(fā)癥為非靶目標(biāo)的缺血損傷。Marret等的研究顯示，在患有多發(fā)、較大有明顯癥狀的子宮肌瘤患者，子宮動(dòng)脈栓塞前經(jīng)靜脈子宮超聲造影可清晰顯示肌瘤范圍，術(shù)中監(jiān)測(cè)可減少內(nèi)膜血管損傷。羅蓉蓉等(2008)[7，8]對(duì)行射頻熱凝固治療子宮肌瘤、肌腺瘤病灶的患者在手術(shù)前、后均行子宮超聲造影，觀察病灶部位的血流情況得出超聲造影能即刻顯示治療是否徹底，對(duì)復(fù)查預(yù)后提出可靠依據(jù)的結(jié)論，認(rèn)為其能客觀評(píng)價(jià)對(duì)子宮肌瘤、肌腺病灶的治療是否完善。
2.3鑒別良性、惡性卵巢腫瘤 盡管彩色多普勒和能量多普勒在婦科腫瘤新生血管的檢測(cè)方面已經(jīng)得到廣泛的研究和運(yùn)用，但對(duì)于直徑小于0.1mm血管的檢出尚達(dá)不到臨床要求，借助超聲造影，可以達(dá)到微小血管清晰顯示的目的，同時(shí)顯示腫瘤內(nèi)部血管豐富程度及是否有動(dòng)、靜脈瘺，以腫瘤血管數(shù)量、血流特點(diǎn)以及能量多普勒信號(hào)為依據(jù)，結(jié)合專用軟件將腫瘤感興趣區(qū)超聲造影的時(shí)間及強(qiáng)度曲線描繪出來，并對(duì)相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，便可較準(zhǔn)確確定卵巢腫瘤是良性還是惡性。金慧佩，趙雅萍，黃品同，陳琳(2009)[9]，借助第一代造影劑對(duì)卵巢腫瘤能量多普勒聲像圖進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，造影之后，卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤之間在血管數(shù)量、分布以及形態(tài)等方面均表現(xiàn)出明顯差別;進(jìn)行l(wèi)evovist注射后，在多普勒信號(hào)方面，惡性腫瘤明顯強(qiáng)于良性腫瘤。劉百靈，周琦，姜玨，雷小瑩(2008)[10]，結(jié)果表明卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤之間存在較大差別。
2.4評(píng)價(jià)腫物侵潤(rùn)范圍 盆腔惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)是：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑主要通過直接蔓延及腹腔種植，瘤細(xì)胞可直接侵犯包膜，累及臨近器官，并廣泛種植于腹膜及大網(wǎng)膜表面。常規(guī)超聲對(duì)部分腫物邊界顯示不清晰，無法確定其侵潤(rùn)范圍。張晶(2008)，經(jīng)靜脈超聲造影婦科應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)用常規(guī)超聲檢查對(duì)腫物邊界顯示不清者，注射造影劑后腫物于周圍組織及器官的邊界顯示清晰，可較正確判定腫物侵潤(rùn)范圍與深度，有助于確定手術(shù)范圍及方式。AntoniaTesta等的研究也證明子宮頸癌造影后癌腫的邊界顯示清晰，可很好區(qū)分腫瘤與周圍組織的關(guān)系，有助于腫瘤的臨床分期。
2.5評(píng)估胎盤母體面及胎兒面血流狀態(tài) 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)均是通過胎盤血運(yùn)來完成。胎盤形成于孕6～7w，于孕12w開始有功能。胎盤功能有：①氣體交換。②營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。③排除胎兒代謝產(chǎn)物。④防御功能。⑤合成功能。子宮胎盤血流狀態(tài)在很大程度上反映著妊娠狀況及胎兒的發(fā)育狀況。許楊青等(2008)以妊娠晚期大鼠為研究對(duì)象對(duì)，分析研究超聲造影在胎盤的應(yīng)用價(jià)值及其對(duì)大鼠胎盤組織產(chǎn)生的生物效應(yīng)。將研究對(duì)象分為對(duì)照組、高劑量造影劑組以及低劑量造影劑組，分別注射生理鹽水2.0ml/kg、選擇每只孕鼠一只胎鼠的胎盤借助ACUSON Sequoia 512超聲診斷儀CPS成像系統(tǒng)實(shí)施超聲造影檢查，并觀察三組胎盤顯微結(jié)構(gòu)變化情況。結(jié)果表明，大鼠胎盤絨毛間血流灌注特點(diǎn)借助超聲造影可以清楚顯示，胎血屏障可以阻礙造影劑，使其無法觸及胎兒面，觀察三組胎盤的顯微結(jié)構(gòu)，未出現(xiàn)母體面血管受損、紅細(xì)胞外移或者空泡等情況?？梢?，超聲造影在大鼠胎盤母體面血管結(jié)構(gòu)顯示方面發(fā)揮重要作用，對(duì)于胎盤組織的應(yīng)用并不明顯。Denbow通過微泡造影劑靜脈注射對(duì)胎兒血流情況進(jìn)行觀察。超聲引導(dǎo)穿刺，進(jìn)行l(wèi)evovist注射后，觀察胎兒血流增強(qiáng)與否。結(jié)果顯示，6例中有4例出現(xiàn)明顯增強(qiáng)，另外2例未出現(xiàn)增強(qiáng)變化，據(jù)此認(rèn)為在臨床中應(yīng)用超聲造影劑有助于明確胎盤胎兒側(cè)血流狀況。
3研究展望
隨著超聲設(shè)備及超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，微泡造影劑在各個(gè)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，超聲造影技術(shù)也取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其是新型靶向性微泡造影劑、超聲顯像技術(shù)以及計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的日新月異，在婦科疾病的臨床治療實(shí)踐中，超聲造影的應(yīng)用將會(huì)越來越普遍，必將迎來更加廣泛的發(fā)展空間，但尚有待進(jìn)一步大樣本的經(jīng)驗(yàn)積累，應(yīng)用范圍也待進(jìn)一步開發(fā)。同時(shí)，我們需要客觀而清醒的認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前，超聲造影在產(chǎn)科的應(yīng)用尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段，相關(guān)的技術(shù)仍不夠成熟，要想實(shí)際應(yīng)用于人類臨床中，仍需要進(jìn)一步研究，對(duì)此還需要后續(xù)研究充分證實(shí)其安全性。
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婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用論文范文篇二
《 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價(jià)值分析 》
【摘 要】隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲檢查技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診當(dāng)中，筆者通過分析一百多例婦產(chǎn)科急診的超聲檢查病例，總結(jié)了超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用價(jià)值，超聲檢查的準(zhǔn)確率高，具有非常重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】超聲檢查;婦產(chǎn)科急診;價(jià)值分析
我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在不斷的發(fā)展當(dāng)中，尤其是在婦產(chǎn)科急診當(dāng)中的應(yīng)用更是有非常廣闊的前景，超聲檢查是目前為止最為準(zhǔn)確、可靠的診療技術(shù)，能夠?yàn)榕R床診斷提供相應(yīng)的依據(jù)，本研究就對(duì)超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價(jià)值做出分析。
1 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的臨床應(yīng)用
筆者對(duì)我國(guó)某大型醫(yī)院2013年11月份收治的300多例婦產(chǎn)科急診患者進(jìn)行資料的調(diào)查與臨床癥狀的分析，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科急診患者大多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、陰道出血、白帶異常等現(xiàn)象，醫(yī)院使用IU22型的超聲診療儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，超聲儀器的頻率在16至50兆赫茲之間，進(jìn)行超聲檢查的方法就是讓婦科疾病患者仰臥，使得膀胱等部位便于醫(yī)生診治，病情嚴(yán)重的患者可在護(hù)士的幫助下向膀胱內(nèi)注入500毫升左右的生理鹽水，當(dāng)然，一定要確保儀器與注射液的無毒無菌，進(jìn)行陰道超聲檢查的患者要注意先將膀胱排空，超聲檢查能夠全面、快速的進(jìn)行診療，實(shí)現(xiàn)患者的多方面檢查，例如，卵巢內(nèi)有無腫塊、結(jié)實(shí)，以及腫瘤的大小、形態(tài)，同時(shí)，超聲檢查儀器還能夠幫助醫(yī)生對(duì)子宮及卵巢內(nèi)部的情況通過回聲進(jìn)行判斷，醫(yī)生還可以判斷婦產(chǎn)科急診患者的子宮附屬關(guān)系，盆腔內(nèi)有無積液，更重要的是，最近幾年，我國(guó)新研發(fā)的超聲診療儀可以呈現(xiàn)病變部位的彩色圖譜，便于醫(yī)生更加確定病變的程度，利于疾病的診斷與治療，另一方面，超聲診斷還能夠?qū)Σ挥檬中g(shù)的婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，隨時(shí)的掌控病變程度，便于對(duì)治療效果進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。最后，分析超聲檢查的結(jié)果，其中包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、婦科腫瘤、盆腔感染性病變以及難產(chǎn)流產(chǎn)等，手術(shù)成功率很高，其中保守治療的效果也比較理想，大部分的婦產(chǎn)科疾病都通過手術(shù)證實(shí)了超聲檢查的準(zhǔn)確性，可見，超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急診中具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
2 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價(jià)值分析
婦產(chǎn)科急診的特點(diǎn)就是發(fā)病快、易變化、進(jìn)展迅速，因此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行診斷與治療，防止病情的惡化與并發(fā)癥的伴生。接下來，本研究將對(duì)超聲檢查技術(shù)在幾例典型的婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)行分析。
2.1異位妊娠
異位妊娠是一種典型的多發(fā)婦產(chǎn)科疾病，通過分析超聲檢查的結(jié)果可知，不同患者的妊娠時(shí)間和部位不同，導(dǎo)致子宮內(nèi)的出血量也不相等，這就使得超聲檢查的結(jié)果出現(xiàn)差異，其中，輸卵管的妊娠比較常見，觀察超聲診斷的附件區(qū)域可以發(fā)現(xiàn)圓圈形狀的胎芽，以及原始心血管的搏動(dòng)，這樣醫(yī)生就可以確診為異位妊娠，多數(shù)病例表現(xiàn)為輸卵管的妊娠沒有破裂。超聲檢查的結(jié)果顯示輸卵管妊娠流產(chǎn)或者輸卵管破裂，這是由于混合型的腫瘤所致，通過超聲診斷的圖像可以清晰的顯示出流產(chǎn)破裂之后的妊娠組織以及卵巢的病變形態(tài)，再利用二維成像技術(shù)提高超聲檢查的準(zhǔn)確率，便于醫(yī)結(jié)合子宮周圍流血的情況對(duì)異位妊娠做出準(zhǔn)確的判斷。另一方面，有些超聲檢查的結(jié)果會(huì)顯示子宮和盆腔內(nèi)出現(xiàn)積液或積膿，這些現(xiàn)象對(duì)于醫(yī)生判斷病例變化具有非常重要的價(jià)值，筆者通過查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)得知，如果超聲顯示經(jīng)陰道內(nèi)出現(xiàn)團(tuán)塊狀的附著，就很有可能是異位妊娠的標(biāo)志，需要引起主治醫(yī)生的高度重視。
2.2卵巢黃體破裂
超聲檢查對(duì)于卵巢黃體的破裂顯示為黃體增殖周期的延長(zhǎng)，同時(shí)，子宮附近沒有明顯的腫塊，與周圍組織的界限也不明顯，如果子宮內(nèi)出現(xiàn)血塊，且其內(nèi)部的回聲呈現(xiàn)回蕩，無邊界，可以診斷卵巢內(nèi)的黃體出現(xiàn)破裂，盆腔內(nèi)出現(xiàn)了較多的積液，這種婦產(chǎn)科疾病大多發(fā)生于例假的二十天左右，筆者發(fā)現(xiàn)超聲檢查對(duì)此種病例出現(xiàn)了兩例誤診，誤診為輸卵管型的妊娠流產(chǎn)和盆腔炎，分析原因是由于超聲檢查儀器的聲像不能夠清晰的分辨多種疾病，存在同病異圖或同圖異病得現(xiàn)象，可見，我國(guó)的超聲檢查儀器設(shè)備和技術(shù)還需要不斷的完善與創(chuàng)新，另外，超聲檢查的誤診也說明醫(yī)生應(yīng)該充分、詳細(xì)的詢問病人的患病情況與患病歷史，重視臨床表現(xiàn)與超聲呈像的有機(jī)結(jié)合。
2.3卵巢腫瘤
由于腫瘤的種類非常多，因此，超聲檢查的腫瘤聲像圖也不盡相同，如果醫(yī)生僅依靠超聲檢查只能夠確定腫瘤的位置與形態(tài)，不能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，也就是說，不能對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查，扭轉(zhuǎn)可能出現(xiàn)腫瘤水腫嚴(yán)重還可能導(dǎo)致卵巢的出血壞死，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)聲像圖表現(xiàn)為囊腫內(nèi)細(xì)小光點(diǎn)回聲，光點(diǎn)的多少與扭轉(zhuǎn)程度和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，另外，不全扭轉(zhuǎn)時(shí)腫塊壁增厚，扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)腫塊內(nèi)部回聲雜亂，靠近子宮的實(shí)性包塊是扭轉(zhuǎn)的蒂部所在。很多卵巢腫瘤的患者都出現(xiàn)了上述的超聲檢查現(xiàn)象，但是，醫(yī)生應(yīng)該首先了解患者是否有經(jīng)常腹痛的病史，最好在婦產(chǎn)檢查的時(shí)候了解包塊的張力大小，以及碰觸時(shí)的疼痛程度，這樣有利于醫(yī)生更好的進(jìn)行診斷，提高卵巢囊腫婦科疾病扭轉(zhuǎn)的臨床治療效果。
2.4盆腔炎性病變
對(duì)于盆腔炎性病變的診療的診治是在動(dòng)態(tài)的超聲下完成的，這樣有助于對(duì)病理變化進(jìn)行跟蹤治療，同時(shí)為醫(yī)生的臨床治療提供更加可靠的理論依據(jù)，通過分析盆腔炎性病變患者的聲像圖不難發(fā)現(xiàn)，盆腔積液導(dǎo)致盆腔內(nèi)炎性發(fā)作，使用抗炎藥之后，積液減少疼痛減輕，出現(xiàn)一例誤診為盆腔結(jié)核性包快，原因是發(fā)生炎癥的部位不在經(jīng)常發(fā)生的范圍內(nèi)，醫(yī)生沒有進(jìn)行深入、細(xì)致的檢查，可見，超聲檢查需要不斷的調(diào)節(jié)2D圖像的位置，尤其是經(jīng)陰道的檢查一定要保證深度，因此，筆者認(rèn)為在使用超聲檢查盆腔炎性病變時(shí)應(yīng)該先使用腹部探頭，這樣可以防止誤診、漏診事故發(fā)生，提高診療效果的準(zhǔn)確性。
3 結(jié)語
綜上所述，本研究對(duì)超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用價(jià)值與診療價(jià)值進(jìn)行了分析和探討，事實(shí)上，超聲檢查還應(yīng)用于很多的婦產(chǎn)科急診當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)超聲檢查技術(shù)熟練的掌握，并能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行診療，提高疾病診治的準(zhǔn)確率，希望本研究能為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
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