淺談手術(shù)室護理論文范文
淺談手術(shù)室護理論文范文
護理質(zhì)量管理是護理管理中的核心內(nèi)容,護理過程質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院護理終末質(zhì)量的高低取決于過程質(zhì)量的好壞。下面是學習啦小編為大家整理的手術(shù)室護理論文，供大家參考。
手術(shù)室護理論文范文一：手術(shù)室護理安全防控措施
【摘要】完善的制度職責、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠有效減少護理差錯隱患，保障患者手術(shù)安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 安全隱患 護理管理
通過分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室常見護理安全隱患
手術(shù)室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導致手術(shù)資源浪費;重者發(fā)生手術(shù)部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。
1.1接錯患者 因接待患者的護士查對錯誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。
1.2因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3手術(shù)部位安置錯誤 因術(shù)前未標識、安置體位前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導致手術(shù)部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤;藥物標識不清導致誤用;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。
1.6異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。
1.7導管脫落 因手術(shù)中導管固定不妥、手術(shù)患者護送不當?shù)劝l(fā)生管道脫落。
1.8病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術(shù)病理標本錯放、錯送或遺失。
1.9造成感染隱患。
2 防范措施
完善手術(shù)室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術(shù)培訓，完善相關(guān)工作流程。
2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等。
2.2保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄;接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部。
2.3防止手術(shù)部位錯誤 術(shù)前1日，主管醫(yī)生應在手術(shù)部位作好標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)應在手術(shù)單上注明何側(cè)。 2.4防止用藥錯誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯誤要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴密觀察有無輸血反應。
2.5擺放手術(shù)體位時應正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉[1]。術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋避免凍傷;在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。壓瘡高?；颊邞谛g(shù)前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
2.6手術(shù)開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目，并將數(shù)字記錄在手術(shù)護理記錄單上，術(shù)中臨時增加的物品應及時補記。關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細清點。手術(shù)中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現(xiàn)場當面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認[2]。
2.7防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導期、復蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導管脫落、返折等。
2.8正確管理病理標本 手術(shù)中取下的標本應妥善保管，及時放入有固定液的盛器內(nèi)，核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生三方簽名確認，及時送檢病理科，防止標本保存不當或遺失。
2.9認真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應集中于供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范[3]。實施特殊感染手術(shù)時應嚴格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理相關(guān)物品。無菌物品管理嚴格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應認真清點手術(shù)護理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時及手術(shù)結(jié)束后再各清點一次。
3 總結(jié)
安全是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的前提。手術(shù)室是高風險的醫(yī)療場所，手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。只有針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全。
參考文獻
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手術(shù)室護理論文范文二：手術(shù)室護理安全及防范對策
【摘要】 手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的核心部分，為了做好護理安全，防止在執(zhí)行護理操作過程中出現(xiàn)差錯，應建立建全手術(shù) 室管理制度，加強管理，確保手術(shù)患者的安全。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護理安全 防范 對策
手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要工作場所。所謂護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡…，手術(shù)室的護理安全直接關(guān)系到患者的生命安危，也是手術(shù)室護理質(zhì)量高低的直接體現(xiàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對手術(shù)室的護理安全、醫(yī)護人員的職業(yè)要求也不斷提升。針對手術(shù)室護理安全中可能出現(xiàn)的安全隱患的問題，我們必須建立健全和完善手術(shù)室各項制度，加強制定目標管理，有效地杜絕差錯事故的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，保證了患者的安全。
1 手術(shù)室常見的護理缺陷
1.1手術(shù)前出現(xiàn)的護理安全問題
?、俳渝e患者：由于護士責任心不強，不能夠認真執(zhí)行 “四查”“八對”。②語言使用不當：手術(shù)室在術(shù)前訪視和接患者，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感;另外醫(yī)護人員在手術(shù)過程中談論與手術(shù)無關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉(zhuǎn)歸，嚴重者還可引起醫(yī)療糾紛。③接患者時造成的損傷：在搬運過程中患者墜床，引起骨折部位的移位、穿破、損傷血管神經(jīng)等。④術(shù)前用物準備不充分：對擇期手術(shù)的用物術(shù)前1天不能夠及時準備充足而影響手術(shù)的進行。⑤儀器使用不當：手術(shù)室的電器設(shè)備手術(shù)前未試機，沒有定期維修臨時出現(xiàn)故障，患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術(shù)臺或器械臺、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。
1.2手術(shù)中出現(xiàn)的護理安全問題
①手術(shù)體位擺放不當：手術(shù)體位擺放不當可導致壓瘡的發(fā)生，上肢過度外展或約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成血管神經(jīng)損傷，肢體麻痹。俯臥位擺放不當造成關(guān)節(jié)置換的角度錯誤。②手術(shù)部位的錯誤：護士違反查對制度，在鋪無菌單時未認真確認手術(shù)部位，造成開錯刀。③物品清點有誤：由于手術(shù)器械清點制度不嚴，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、 縫針等可引起嚴重后果。手術(shù)時由于操作不當導致針斷裂或彈出，尋找困難以致殘留患者體內(nèi)。④用藥有誤：輸液、輸血查對不仔細，藥物擺放有誤，靜脈麻醉藥和大輸液標志不清，導致誤用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中藥品殘存及安瓶保持不當或丟失。
1.3術(shù)后出現(xiàn)的護理問題
?、倩颊咦o送不當：護送患者途中發(fā)生管道和引流管脫落，移動患者時骨折部位的再發(fā)骨折，關(guān)節(jié)的脫位，患者墜床，術(shù)后患者X片、CT片、手術(shù)衣褲、 鞋等用物遺漏手術(shù)問。②手術(shù)標本的丟失：術(shù)后標本 保存不當或交班不清造成丟失。③手術(shù)護理記錄不完善：搶救患者時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過程缺乏完整的資料，術(shù)后護士記錄不完整。護士對術(shù)中的護理操作電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
2 安全護理防范措施
2.1防止接錯病人
主要做好核對病人和查對手術(shù)部位工作，具體要做到術(shù)前訪視病人，了解手術(shù)病例、手術(shù)部位;接病人時嚴格與病房護士和病人對手術(shù)部位和手術(shù)名稱進行三方核對，并認真查對腕帶標識;手術(shù)醫(yī)師到手術(shù)室后，與麻醉醫(yī)師，病人，和巡回護士共同查對手術(shù)部位進行核對并有記錄。
2.2確保病人體位舒適，防止并發(fā)癥
根據(jù)手術(shù)體位擺放的標準和安置的目的，手術(shù)時不影響呼吸，不影響循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，皮膚壓力最小化，確保輸液通暢，應注意肢體捆綁不可過緊，懸吊時間不可過長，肢體不要過度伸展、旋轉(zhuǎn)、避免引起神經(jīng)損傷。
2.3手術(shù)器械準備充分
根據(jù)手術(shù)量與各科手術(shù)特點，相對固定器械護士，主要負責術(shù)前用物的準備與特殊器械的保養(yǎng)。施行重大或特殊手術(shù)所需的特殊器械，手術(shù)者在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。在進行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應先檢查器械是否適用，發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應交巡回護士處理。 2.4嚴格執(zhí)行查對清點制度
手術(shù)室工作要求護士要有高度的責任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)，術(shù)中做好清點記錄并認真交接班，并嚴格執(zhí)行器械物品未點清前不交，未關(guān)閉體腔前不交，值班護士物品短缺不交的三不交接制度?？朔ぷ鞑徽J真、習慣性思維的不良風氣，清點物品及時登記，發(fā)現(xiàn)物品不符合通知手術(shù)醫(yī)生，認真探查體腔或切口，確保無誤，方可關(guān)腹。
2.5調(diào)試好各種儀器
為確保手術(shù)順利進行，避免意外傷害術(shù)前調(diào)試好各種儀器，使之處于完好備用狀態(tài)。使用電刀時，避免灼傷。定人定期檢查和維護儀器功能，增強使用壽命和使用安全。術(shù)后及時檢查手術(shù)受壓部位，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。體位變動時更要反復檢查，防止電極板脫落。儀器使用完及時斷電，以免發(fā)生意外。
2.6避免用藥輸血輸液錯誤
嚴格執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)圍術(shù)期用藥原則，建立手術(shù)病人術(shù)前用藥交接班本，做到清楚交接，及時記錄，有效用藥。對不同藥液做到標志清晰，分類安置。執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時迅速、清晰、有效。
2.7安全護送病人
接送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術(shù)臺或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動。搬動患者時輕巧穩(wěn)妥。患者(特別是小兒)臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導期應有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。經(jīng)常檢查平車、擔架有否損壞，防止接送時摔傷患者。
2.8標本的保存與送檢
術(shù)中任何組織未經(jīng)醫(yī)師允許不得遺棄或由他人拿走。為確保標本正確無誤地送檢，應完善送檢流程，實行雙簽名并責任到人。術(shù)中冰凍標本經(jīng)家屬過目后登記即刻送檢。
2.9護理記錄單的填寫
護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，要客觀、真實、準確、及時、完整的填寫，與麻醉記錄單保持一致，如有手術(shù)搶救，應在搶救后6小時之內(nèi)補記完畢，內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時的一般情況等。
2.10加強監(jiān)督力度，改變不合理行為
手術(shù)室管理者要膽大心細，經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使醫(yī)師能自覺遵守手術(shù)室制度，主動配合手術(shù)室工作，與手術(shù)室護士一起認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，確保手術(shù)護理安全。
3 討論
要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障 ，其次要注意護理專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊網(wǎng)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐杖。每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。
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