辨證論治抑郁癥的臨床觀察論文
迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。今天學(xué)習(xí)啦小編要與大家分享：辨證論治抑郁癥的臨床觀察相關(guān)論文，具體內(nèi)容如下，歡迎閱讀：
辨證論治抑郁癥的臨床觀察
抑郁癥以明顯的心境低落為主要表現(xiàn),可伴有相應(yīng)的思維和行為改變。WHO預(yù)測在未來50年內(nèi),抑郁癥將成為最嚴(yán)重的公共健康問題。抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的趨勢,其病程遷延,嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量;由于抑郁癥患者具有學(xué)習(xí)和記憶功能的改變,所以嚴(yán)重地?fù)p害了患者的社會功能。西藥治療不良反應(yīng)大,患者用藥依從性差,難以完成全部療程。筆者采用西藥結(jié)合辨證論治的方法治療抑郁癥,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1 一般資料
選取在本院專科門診就診收入院的抑郁癥患者112例為研究對象,年齡18~82歲。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組56例。治療組,男24例,年齡(45.7±8.3)歲;女32例,年齡(44.9±7.8)歲。對照組,男25例,年齡(45.4±8.0)歲;女31例,年齡(45.1±8.4)歲。研究對象符合國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)總分≥18,既往未經(jīng)過抗抑郁治療。2組在性別、年齡、文化程度、病程及評分方面均無明顯差異(P>0.05)。
2 治療方法
2.1 治療組
在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)辨證論治給予口服中藥治療。各種中藥均為中藥配方顆粒,由三九醫(yī)藥股份有限公司提供。服用方法:將各種中藥配方顆粒一同置于水杯中,倒入約300 mL開水使溶解,待溫分2次服用。用藥至第4周末評定療效。
2.1.1 肝氣郁結(jié)證
主癥為精神抑郁、喜太息。兼癥有胸脅作脹、脘痞、噯氣、月經(jīng)不調(diào)。舌脈為舌苔薄白、脈弦。治法為疏肝解郁調(diào)神。主方為柴胡疏肝散。藥物組成:柴胡、芍藥、枳殼、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。
2.1.2 氣郁化火證
主癥為急燥易怒、胸悶脅脹。兼癥有頭痛目赤、口苦、便秘尿黃、嘈雜泛酸。舌脈為舌紅、苔黃、脈弦。治法為行氣瀉火安神。主方為生鐵落飲。藥物組成:生鐵落、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、朱砂、茯苓、連翹、當(dāng)歸、膽南星、法半夏、生甘草。
2.1.3 痰氣郁結(jié)證
主癥為精神抑郁、胸悶,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼癥有煩悶、善感易哭、少言語。舌脈為舌淡紅、苔膩、脈弦滑。治法為疏肝解郁、化痰開竅。主方為逍遙散。藥物組成:茯苓、柴胡、白芍、白術(shù)、香附、郁金、陳皮、半夏、膽南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸棗仁、柏子仁、桔梗、竹茹。
2.1.4 心脾兩虛證
主癥為多慮難解、健忘失眠、胸悶心悸。兼證有面色萎黃、倦怠乏力、多汗納呆。舌脈為舌淡、苔薄白、脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治法為健脾養(yǎng)心。主方為養(yǎng)心湯加味。藥物組成:黃芪、茯苓、茯神、當(dāng)歸、川芎、甘草、半夏、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、黨參、肉桂、龍骨、煅牡蠣、夜交藤。
2.2 對照組
服用氟西汀片治療,每日20 mg。用藥至第4周末評定療效。
3 觀察方法
應(yīng)用HAMD評分,于治療前及治療第1、2、3、4周末各評定1次,以HAMD減分率,采用痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效4級評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效。減分率≥75%為痊愈,50%~74%為顯著進(jìn)步,25%~49%為進(jìn)步,<25%為無效。在入組前及治療第4周末進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,把數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及Ridit分析。
4 結(jié)果
4.1 2組治療后HAMD評分比較
(見表1、表2)表1
2組患者治療前后HAMD評分總分比較(略)注:與治療組比較,*P<0.05表2 2組患者治療前后HAMD評分減分情況(略)注:與治療組治療后比較,*P<0.05
4.2 2組臨床療效比較
(見表3)表3 2組患者臨床療效比較[例(略)]注:2組比較,P<0.05
4.3 安全性指標(biāo)
2組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查均無異常改變,也無血壓升高現(xiàn)象。
5 討論
抑郁癥屬于情感障礙一類的精神系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍和語言動作減少等。氟西汀是一種新型的選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,可有效地激活腦內(nèi)神經(jīng)突軸間隙5-HT的平衡水平,使患者在短期內(nèi)消除癥狀。對于首發(fā)抑郁癥患者,其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥。Smith D[1]報(bào)道,氟西汀對抑郁癥的治療有效率為60%~79%。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,氟西汀對抑郁癥的治療有效率與上述報(bào)道結(jié)果基本一致。
抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”、“癲癇”等范疇。中醫(yī)治療抑郁癥歷史悠久,方法頗多,效果良好,不良反應(yīng)少,患者易于接受。在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上,加用中藥單方治療、中藥單方加減治療、中醫(yī)辨證施治[6]、中成藥治療[7]、針灸治療[8]、走罐治療[9]等,其療效均高于單純應(yīng)用西藥,且不良反應(yīng)明顯減少,提高了患者用藥的依從性。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)及舌脈,一般將其分為肝氣郁結(jié)證、氣郁化火證、痰氣郁結(jié)證、心脾兩虛證等。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對抑郁癥進(jìn)行辨證論治,結(jié)果表明西藥結(jié)合中醫(yī)辨證論治的方法可使治療抑郁癥的臨床療效顯著提高。
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