藥學(xué)畢業(yè)論文

　　畢業(yè)論文是藥學(xué)高等院校本科教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是對畢業(yè)生步入社會前的一次綜合檢驗。下文是學(xué)習啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　藥學(xué)畢業(yè)論文篇1

　　用藥安全與藥學(xué)服務(wù)

　　摘要：有效地實施藥學(xué)服務(wù)，能夠達到理想的治療效果，確?；颊甙踩盟?、合理用藥。

　　關(guān)鍵詞：用藥安全;藥物;藥學(xué)服務(wù)

　　在我們?nèi)粘Ｉ钪?，藥物為人們的身體健康提供了重要保障。

　　除了在醫(yī)院由醫(yī)生進行專業(yè)用藥外，在我們生活當中自已選擇用藥的時候也較多。

　　科學(xué)合理地用藥對人們健康有十分重要的意義。

　　人們?nèi)绾慰茖W(xué)合理地選擇和應(yīng)用藥物，那就要加強對用藥安全知識的了解及提高藥學(xué)服務(wù)。

　　1用藥安全

　　首先要正確認識藥品，藥品具有兩面性，①能防治疾病，②不恰當應(yīng)用也可以導(dǎo)致疾病。

　　只有科學(xué)合理地應(yīng)用才能做到防病治病的作用。

　　1.1掌握科學(xué)正確的藥品知識 對于普通患者來說，該如何主動去認識藥品，安全合理地用藥呢?綜合說來，不外乎3個方面：①科學(xué)的用藥習慣;②科學(xué)的醫(yī)療保健習慣;③更加注重學(xué)習用藥和保健知識，理性選擇就診和用藥。

　　根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進行管理。

　　處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用;非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。

　　簡稱OTC藥。

　　1.2常用藥品的濫用

　　1.2.1失眠的情況，因此服用安定類藥物的人較多。

　　但安定類藥物長時期服用，可導(dǎo)致人們對藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴重時可以成癮，因此一定要避免長期服用安定類藥物，要用良好的生活習慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。

　　1.2.2臨床上濫用抗生素的情況，在國內(nèi)外都相當普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴重。

　　有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%[1]。

　　抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。

　　長時期以來，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。

　　當然，合理的用藥是必須的，但有時患者只是患了由病毒感染引起的傷風感冒，抗生素對病毒根本無效，用點抗感冒藥就可以了，而不必常規(guī)使用抗生素。

　　抗生素使用不當，常常造成不必要的經(jīng)濟浪費，出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)，有些還很嚴重，如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可能促使細菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。

　　1.2.3解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時，或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實際上這些藥都只是對癥治療。

　　牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療，關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應(yīng)，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對胃有很強的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。

　　2加強藥學(xué)服務(wù)

　　2.1藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)患者安全合理的用藥，在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還應(yīng)向患者清楚地講解患者所用藥 物的基本知識，說明藥品的用法、注意事項等。

　　2.2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為1名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實感受到對患者提供用藥指導(dǎo)的必要性。

　　對患者或者家屬進行用藥指導(dǎo)，提高患者接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。

　　在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視患者以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項很重要的工作。

　　2.3患者用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健，患者有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷售人員也有責任向患者說明藥品的用法。

　　用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應(yīng)等。

　　2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。

　　在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。

　　而顧客在離開醫(yī)院時，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，患者也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導(dǎo)致患者不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。

　　在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，患者可能會過早停藥，這就導(dǎo)致了患者不依從性的產(chǎn)生。

　　這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成患者不必要的痛苦。

　　對于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。

　　例如用阿托品這種藥時，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。

　　2.3.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使患者掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。

　　以上兩者可以為藥物在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮防治疾病作用。

　　隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。

　　因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，同時，藥品銷售部門也應(yīng)加強藥學(xué)服務(wù)，從而使人們達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。

　　參考文獻：

　　[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：314.

　　藥學(xué)畢業(yè)論文篇2

　　中西藥配伍禁忌探討

　　摘要：中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的今天，怎樣聯(lián)用中西藥才能增強療效、避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，達到合理用藥的目的，已經(jīng)成為困擾臨床醫(yī)師的問題，也是臨床藥師研究的重要內(nèi)容。本文將就不恰當?shù)闹形魉幝?lián)用時藥物所發(fā)生的理化性質(zhì)的改變、藥理變化，導(dǎo)致藥物的治療效果的降低、毒性反應(yīng)的增加等問題進行總結(jié)討論。

　　關(guān)鍵詞：藥物不良反應(yīng) 合理配伍 用藥安全

　　引言：

　　中西藥配伍，已成為當今臨床治療的一個手段，中西藥配伍，有此能提高療效，降低毒副作用，但有些卻降低療效或產(chǎn)生毒副反應(yīng)，中藥的應(yīng)用和發(fā)展有著悠久的歷史，經(jīng)過長期實踐有了一定的認識，而中西藥的配伍禁總在臨床上卻重視不夠，常存在不合理用藥現(xiàn)象?，F(xiàn)從藥理化學(xué)和藥理學(xué)兩方面討論中西藥的配伍禁忌。

　　一、理化性質(zhì)改變。導(dǎo)致療效降低或毒性增加

　　1、形成沉淀含有鞣質(zhì)的地榆、石榴皮、五倍子、大黃等中藥以及麻仁丸、利膽片等中成藥與某些西藥制劑聯(lián)用會使其理化性質(zhì)發(fā)生改變：如與四環(huán)素類、紅霉素等甙類，麻黃素、阿托品等生物堿以及亞鐵鹽制劑、碳酸氫鈉制劑聯(lián)用會產(chǎn)生沉淀，影響吸收。

　　2、形成絡(luò)合物含有槲皮素的中藥柴胡、桑葉、槐角及含有這些中藥的制劑與含各種金屬離子的西藥合用會形成絡(luò)合物，影響吸收。

　　3、酸堿中和五昧子、女貞子等酸性中藥與氧氧化鋁、氨茶堿等堿性西藥合用，煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水楊酸等酸性西藥合用都會起中和反應(yīng)，使藥效降低甚至失去藥效。

　　二、藥理變化。導(dǎo)致療效降低或毒性增加

　　1、藥動學(xué)變化

　　(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等堿性中藥及其制劑與心得安、氯丙嗪、硫酸亞鐵等聯(lián)用會使其吸收降低，與奎寧、氯奎、強力霉素、新斯的明聯(lián)用會使其從尿排出，促使血藥濃度降低，與奎尼丁聯(lián)用會導(dǎo)致排出減少，血藥濃度增加而引起中毒。

　　(2)堿性中藥如硼砂、煅牡蠣等，使尿液酸化藥等解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強度降低。

　　(3)中西藥配伍后，不同藥物的血漿蛋白結(jié)合率不同，使藥物的血藥濃度有所變化，從而影響其組織結(jié)合。如含有鞣質(zhì)類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時，導(dǎo)致血及肝臟內(nèi)磺胺類藥物濃度增加，嚴重者發(fā)生中毒性肝炎。

　　(4)尿酸堿度影響藥物的重吸收，酸化或堿化體液，從而影響藥物的排泄。雙黃連與氨芐青霉素合用，雙黃連競爭性抑制氨芐青霉素從腎小管分泌，從而提高了氨芐青霉素的血藥濃度，并經(jīng)試驗測定的血藥濃度高于單用。

　　2、藥效學(xué)變化

　　(1)麻黃及含有麻黃堿的中藥制劑可使心肌B受體興奮而加強心肌收縮力，使洋地黃、地高辛等強心類藥物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反應(yīng)。

　　(2)乙醇能增加肝臟藥酶的活性，故與含乙醇的酒大黃、酒當歸及藥酒等乙醇制劑同服，會使上述西藥在體內(nèi)代謝增強，半衰期縮短：療效降低，毒副作用增加。此類中藥亦不宜與水合氯醛同服，因乙醇與水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加劇，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

　　(3)甙類中藥，如人參、苦參，大黃等以及羅布麻片、速效救心丸等鹿茸制劑與可待因、嗎啡、杜冷丁聯(lián)用會加重麻醉，抑制呼吸，而與強心甙聯(lián)用會導(dǎo)致藥效累加，增加毒性。祖師麻以及含有瑞香素的中藥制劑與維生素K聯(lián)用也會產(chǎn)生拮抗作用。

　　(4)牛黃及牛黃制劑與水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥合用會對中樞產(chǎn)生抑制。

　　三、中西藥注射劑配伍禁忌

　　1、隨著中藥注射劑在臨床上的使用越來越廣泛，中西藥注射劑混合配伍應(yīng)用也逐漸增多，由于中藥注射劑成分復(fù)雜，與其他藥物配伍引起的PH值的變化、溶媒的改變使有效成分或雜質(zhì)析出、配伍濃度及配伍條件的影響都可能產(chǎn)生不溶性微粒。這些微粒沉積在毛細血管中可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞，產(chǎn)生靜脈炎、肉芽腫并可引起過敏和熱原樣反應(yīng)。故聯(lián)用的中西藥注射劑靜脈輸注后的穩(wěn)定性應(yīng)引起臨床上的重視。雙黃連注射液與氧化可的松、諾氟沙星.環(huán)丙沙星、氧氟沙星、維生素C、硫酸卡那霉素配伍：與維生素C、氫化化可的松配伍后紫外線吸收度大幅降低、可能發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、環(huán)硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。復(fù)方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后產(chǎn)生大量棕色黑色絮狀沉淀，應(yīng)分別靜滴。穿琥寧注射液與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍：產(chǎn)生沉淀，不宜配伍。

　　2、影響療效清開靈注射劑與青霉素、鹽酸林可霉素，維生素C，維生素B。、硫酸卡那霉素配伍：與硫酸卡那霉素、維生素B6配伍沉淀生成，與青霉素鹽酸林可霉素、維生素C分別配伍8h內(nèi)pH呈下降趨勢，配伍2h時紫外吸收度在276nm處有不同程度下降，故不宜配伍。

　　結(jié)束語

　　合理的中西藥聯(lián)用可提高療效，減輕副作用。而不合理的配伍則會影響藥物的療效，增強已知的或產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。因此在臨床聯(lián)用中西藥時，應(yīng)特別考慮配伍問題，盡量避免使用不明的配伍禁忌，并加強臨床觀察和監(jiān)測以達到合理用藥的目的。

　　參考文獻

　　[1]牟秀珍.中藥與抗生素在胃腸道中的作用【J】.中國藥師，1999。2(3)：159～161.

　　[2]劉逢芹.中藥藥源性腎損傷機制概述【J】.中國藥房，中西藥2005，16(7)：547～550.

　　[3]梅全喜.中西藥配伍禁忌檢索表.中醫(yī)藥信息，1989，(5)：29—33.

　　[4]梅全喜.不宜配伍的中西藥.中成藥研究，1988，(1)：21—22.

　　[5]梅全喜主編.中藥學(xué)綜合知識與技能.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：275-281.

　　[6]梅全喜著.藥海擷菁.北京：中醫(yī)古籍出版社，2004：27-30.5l-61.