中藥是我國(guó)的國(guó)粹，西藥有較好的療效。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于西藥學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　西藥學(xué)畢業(yè)論文篇1

　　淺析西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用

　　【論文摘要】本文詳細(xì)介紹了阿莫西林的理化特性、作用機(jī)制以及臨床方面的應(yīng)用。重點(diǎn)闡述了阿莫西林的抗菌作用、臨床上的應(yīng)用表現(xiàn)以及應(yīng)用中的注意事項(xiàng)。希望本文的研究能夠?qū)Π⒛髁衷谂R床上的實(shí)際應(yīng)用提供，同時(shí)對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域的理論研究也能起到拋磚引玉的作用。

　　【論文關(guān)鍵詞】西;阿莫西林;應(yīng)用

　　1阿莫西林的理化特性

　　阿莫西林(Amoxicillin，AMO)是一種帶有氨基側(cè)鏈的青霉素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)在AMP的側(cè)鏈苯環(huán)上多一個(gè)羥基，兩者性質(zhì)類似。AMO為白色或類白色結(jié)晶性粉末，味微苦，微溶于水，不溶于乙醇，比旋度為+2900～ +3100。

　　2阿莫西林的藥理作用機(jī)制

　　AMO抗菌活性起主要作用的基本結(jié)構(gòu)是6-氨基青霉烷酸中的β-內(nèi)酰胺環(huán)，可專一性地與細(xì)菌內(nèi)膜上靶位點(diǎn)結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌的細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

　　3阿莫西林的臨床應(yīng)用

　　3.1抗菌作用其抗菌譜和對(duì)絕大多數(shù)細(xì)菌的體外抗菌作用基本與氨芐青霉素相同。但對(duì)腸球菌和沙門氏菌的作用較后者強(qiáng)2倍，另外，體外殺菌實(shí)驗(yàn)和感染動(dòng)物保護(hù)實(shí)驗(yàn)顯示，本品對(duì)多種細(xì)菌的殺菌作用較氨芐迅速而強(qiáng)。這可能因?yàn)椋核┩讣?xì)胞壁的能力較強(qiáng)：它作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，使細(xì)胞壁的合成受到抑制。

　　3.2吸收、分布和排泄本品在人和非反芻動(dòng)物胃腸道的良好吸收(吸收率為74-94%)和在組織體液中的濃度高，使其在體內(nèi)抗菌作用明顯優(yōu)于氨芐青霉素。在人醫(yī)臨床上，口服本品0.5g的高峰血清濃度于1小時(shí)達(dá)到，為10.0μg/ml，約為口服同劑量氨芐的2.5倍。肌注給藥的血清濃度與口服給藥相似，也與肌肉注射同量氨芐青霉素的相仿?？焖凫o脈推注0.5g本品后5分鐘的血清濃度為42.6μg/ml，5小時(shí)后為1μg/ml，消除半衰期為1.08小時(shí)。本品廣泛分布于肝、肺、腎、肌肉、前列腺、膽汁、腹水，而乳汁、唾液中含量較少。當(dāng)腦(脊)膜發(fā)炎時(shí)，阿莫西林可進(jìn)入腦脊液，濃度為血清濃度濃度的10%～60%，可通過(guò)胎盤，但在懷孕期間用藥是安全的。與血清蛋白結(jié)合率為17%，服藥后6小時(shí)內(nèi)尿中排出量為給藥量的45%～68%;部分藥物經(jīng)膽汁排泄，膽汁中濃度也高于氨芐青霉素。

　　3.3應(yīng)用阿莫西林膠囊或懸液治療各種感染的痊愈或顯效達(dá)90%以上。對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎球菌、不產(chǎn)青霉素酶金黃葡萄球菌或流感桿菌所致的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎的治愈率為80%-94%。本品治療慢性支氣管炎的療效優(yōu)于氨芐青霉素。無(wú)并發(fā)癥的淋病，經(jīng)過(guò)本品單次口服3g的治愈率達(dá)97%。阿莫西林對(duì)皮膚和軟組織感染的治愈率可達(dá)96%。以本品和慶大霉素合用治療心臟內(nèi)膜炎獲愈者也有報(bào)告。臨床上也用于治療對(duì)鏈霉素耐的傷寒桿菌菌引起的傷寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。

　　3.4阿莫西林與其他一些藥物的聯(lián)合應(yīng)用

　　3.4.1阿莫西林與與潔霉素和紅霉素聯(lián)合用藥治療心內(nèi)膜炎研究發(fā)現(xiàn)口服阿莫西林3g與潔霉素600mg和紅霉素2g血高峰濃度分別可達(dá)27μg/ml、5.5μg/ml和3.1μg/ml超過(guò)了鏈球菌和金黃葡萄球菌等引起的內(nèi)膜炎的常見(jiàn)致病菌的MIC。經(jīng)單用紅霉素治療失敗的患者，應(yīng)用阿莫西林等三種藥物聯(lián)合治療后，獲得了良好的療效。

　　3.4.2阿莫西林與與奧美拉唑清除幽門螺桿菌使用奧美拉唑20mg與阿莫西林500mg合用，57例患者細(xì)菌清除率為82.5%。劉氏報(bào)道，經(jīng)胃鏡證實(shí)胃潰瘍病85例，兩藥合用2周，停藥4周后復(fù)查，治愈率達(dá)85%，副反應(yīng)輕微。

　　3.4.3阿莫西林與與雷尼替丁治療胃炎及消化性潰瘍研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的持續(xù)感染與活動(dòng)性胃炎、復(fù)發(fā)性消化性潰瘍密切相關(guān)。Hentschel等在使用雷尼替丁的基礎(chǔ)上使用阿莫西林效果很好。

　　3.4.4阿莫西林與梭甲半膚氨酸治療慢性支氣管炎慢性支氣管炎急性發(fā)作期，合理的抗感染治療是控制發(fā)作的關(guān)鍵。

　　阿莫西林與甲半胱氨酸聯(lián)合用藥后阿莫西林在支氣管分泌物中的濃度比單用阿莫西林要高。這兩種藥物在藥代動(dòng)力學(xué)上具有協(xié)同作用，羧甲半胱氨酸能使阿莫西林更易透過(guò)血?dú)馄琳?，使阿莫西林呼吸道分泌物中的藥物濃度增加，有利于短期?nèi)消滅細(xì)菌。

　　3.4.5阿莫西林與克拉維酸復(fù)合物治療泌尿道感染Senior等用阿莫西林與克拉維酸復(fù)合物治療實(shí)驗(yàn)性膀胱炎的有效率為87%。聯(lián)合用藥能增加阿莫西林對(duì)大腸桿菌克雷伯肺炎普通變形流感嗜血桿菌的抗菌活性。

　　3.5各種反應(yīng)應(yīng)用本品副作用的發(fā)生率為5-6%。

　　腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較為多見(jiàn)，占3.1%;次為皮疹，占2%，易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。此外尚有藥物熱、哮喘等。尿常規(guī)和腎功能均正常，少數(shù)病人的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，偶有嗜酸粒細(xì)胞增多和白細(xì)胞降低。由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染也可見(jiàn)到。

　　參考文獻(xiàn)

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　　西藥學(xué)畢業(yè)論文篇2

　　淺談中西藥合用的相互作用

　　【摘要】在目前的臨床治療中，很多疾病都采取中西藥結(jié)合的方法。在中西藥合用或先后使用的過(guò)程中難免會(huì)發(fā)生相互作用，筆者在文中就這一問(wèn)題進(jìn)行了闡述。

　　【關(guān)鍵詞】中西藥 合用 相互作用

　　中藥是我國(guó)的國(guó)粹，西藥有較好的療效。近年來(lái)，很多疾病的治療都采取了中西藥結(jié)合的方法。在中西藥合用的過(guò)程中，二者合理配伍，其有益的影響可以提高藥效，促進(jìn)疾病盡快恢復(fù)，二者不合理配伍則可能使藥效減弱，甚至產(chǎn)生毒性。筆者對(duì)中西藥合用的相互作用進(jìn)行了探討，現(xiàn)闡述如下。

　　1 中西藥合用可能產(chǎn)生的作用

　　中西藥合用過(guò)程中，其藥理作用可能發(fā)生拮抗、協(xié)同及相加。拮抗反應(yīng)不僅會(huì)造成藥效變化甚至減低，還可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)和毒性反應(yīng)，誘發(fā)一些藥源性疾病。磺胺類藥與含有有機(jī)酸的中藥合用，酸性環(huán)境就會(huì)大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起結(jié)晶反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)晶尿等不良化學(xué)反應(yīng);小兒咳喘靈與異煙肼合用，因異煙肼的單胺氧化酶抑制作用而儲(chǔ)存于神經(jīng)末梢的甲腎上腺素，會(huì)在麻黃堿的作用下被大量釋放，引起運(yùn)動(dòng)失調(diào)、高血壓危象等藥源性疾病[1];協(xié)同作用對(duì)治療能發(fā)揮較好的療效，減少毒副作用，減少療程，使患者盡快康復(fù)，協(xié)同作用是中西藥合用治療疾病追求的理想效果，尤其采取西藥治療腫瘤的過(guò)程中，合用中藥不僅能拮抗西藥的毒副作用，提高免疫力，同時(shí)還對(duì)抗腫瘤起到輔助作用。部分中藥和西藥合用能夠起到相加的作用，兩者之一借助另一方面的功效增強(qiáng)自己的藥效，或者取長(zhǎng)補(bǔ)短。

　　2 中西藥合用的相互作用的影響

　　2.1 中西藥合用相互作用對(duì)代謝的影響

　　可對(duì)代謝產(chǎn)生的影響的藥物包括藥酶抑制劑和藥酶誘導(dǎo)劑，藥酶抑制劑如西咪替丁、氯霉素等，會(huì)使與之配伍的藥物代謝速度減慢，致使血藥濃度增高，從而產(chǎn)生毒性。藥酶誘導(dǎo)劑如利福平、苯巴比妥、英鈉等，會(huì)加速與之配伍的藥物的代謝速度，血藥濃度達(dá)不到療效標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致藥效減弱。

　　2.2 中西藥合用相互作用對(duì)藥物吸收排泄的影響

　　胃液酸堿度、水解、吸附、螯合都可能影響藥物的胃腸道吸收速度。中西藥合用時(shí)，可能對(duì)上述生化因素發(fā)生影響的藥物就會(huì)使藥物吸收速度產(chǎn)生改變。含有多個(gè)酚羥基和酰胺基的氫化并四苯的衍生物，與含有等金屬離子(Ca2+、Mg2+等)的中藥合用時(shí)，酚羥基和酰胺基會(huì)與這些金屬離子形成不易被胃腸道吸收的、溶解度小的螯合物，影響與其合用藥物的吸收，致使療效減弱。

　　又如會(huì)減慢胃蠕動(dòng)和胃排空的含顛茄類生物堿的中藥與洋地黃類強(qiáng)心甙合用，就會(huì)增加洋地黃類強(qiáng)心甙的吸收量，導(dǎo)致血藥濃度升高，引起中毒反應(yīng)。肝臟、腎臟是藥物代謝和排泄的主要部位，部分藥物會(huì)堿化或酸化腎小管內(nèi)尿液，影響與其合用藥物的離解，導(dǎo)致吸收減少或增加，引起排泄速度的變化。水溶性高的離解型藥物難以透過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的類脂質(zhì)層，無(wú)法被腎小管吸收而排泄較快;大多數(shù)弱酸性或弱堿性西藥均以非離解型或離解型狀態(tài)存在于腎小管濾液中，脂溶性高的非離解藥物可透過(guò)腎小管上皮細(xì)胞膜的類脂質(zhì)層，因此易于被腎小管重吸收而排泄緩慢[2]。堿性西藥氨茶堿、碳酸鈣、碳酸氫鈉、TMP、生物堿、氫氧化鋁、氨基糖甙類抗生素等可堿化尿液，與酸性中藥山茱萸、山楂、烏梅、女貞子、五味子等合用，會(huì)因尿液酸堿度影響中藥吸收和再吸收[3]。

　　2.3 中西藥合用相互作用對(duì)分布的影響

　　中西藥合用其相互作用會(huì)影響藥物的體內(nèi)分布，增加藥效或減弱藥效，甚至造成藥源性疾病。中藥硼砂與氨基糖苷類西藥如慶大霉素、新霉素、卡那霉素，鏈霉素等合用時(shí)，會(huì)使腦組織中的藥物濃度增加，其毒性反應(yīng)是引發(fā)前庭紊亂，引發(fā)兒童或青少年患者暫時(shí)性或永久性的耳聾及行動(dòng)蹣跚[4]。

　　3 避免中西藥合用發(fā)生問(wèn)題的對(duì)策

　　3.1增強(qiáng)臨床醫(yī)師藥理知識(shí)

　　針對(duì)當(dāng)前臨床治療中中西醫(yī)結(jié)合的治療趨勢(shì)，中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)彼此藥物化學(xué)成分和作用機(jī)制了解不足的現(xiàn)狀，院方應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從中、西醫(yī)兩個(gè)方面努力提高臨床醫(yī)師的藥理知識(shí)，醫(yī)生自身也應(yīng)有責(zé)任感和安全意識(shí)，從為患者負(fù)責(zé)的立場(chǎng)出發(fā)，加強(qiáng)自身對(duì)藥物有效成分，藥理知識(shí)的了解，中西藥合用時(shí)，不僅要考慮到二者合用的協(xié)同作用，還應(yīng)重視二者的拮抗作用。盡量避免因中西藥合用產(chǎn)生的不良影響給患者帶來(lái)傷害。

　　3.2 加強(qiáng)中西醫(yī)及藥劑各科之間的溝通

　　藥劑師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)中西醫(yī)所開(kāi)藥方，對(duì)于可能發(fā)生問(wèn)題的藥方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提供中西醫(yī)合用的指導(dǎo)。無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，在對(duì)患者用藥前，需詳細(xì)了解患者是否有正在服用的中藥或西藥，并結(jié)合實(shí)際情況和用藥配伍知識(shí)，科學(xué)給予治療，避免不合理中西藥合用給患者造成的傷害。

　　綜上所述，中西藥合用能起到協(xié)同治療，提高療效，縮短治療時(shí)間，減輕不良反應(yīng)的作用。中西藥合用需在臨床醫(yī)師了解藥物有效成分，具備豐富的中西醫(yī)藥理知識(shí)的前提下進(jìn)行，從而避免不合理配伍造成的拮抗反應(yīng)、毒副作用給患者造成的不必要的傷害，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)】

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